Рак предстательной железы: что вам нужно знать

Ноябрь — месяц, посвященный повышению осведомленности о профилактике и ранней диагностике рака предстательной железы. Тесно связанный с октябрем, который является месяцем осведомленности о раке молочной железы, ноябрь, также в целях обеспечения равных возможностей, — это месяц, посвященный повышению осведомленности о самом распространенном раке среди мужчин (более 40 000 новых диагнозов в год в Италии). А профессор Бернардо Рокко, ведущая фигура в больнице Джемелли, находится в авангарде и является национальным лидером как в ранней диагностике, так и в хирургическом лечении этих опухолей. Какие тревожные признаки должны привести человека к урологу? Симптомы рака предстательной железы могут быть неспецифичными и спутаны с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы; тем не менее, все равно рекомендуется проходить регулярные осмотры, начиная с 50 лет, особенно если в семье есть другие случаи этого вида рака. Симптомы, на которые следует обратить внимание: частое мочеиспускание (особенно ночью), трудности с удержанием мочи или началом мочеиспускания, ослабленный или прерывистый поток мочи, кровь в моче (или сперме), боль во время мочеиспускания (или эякуляции) или боль в пояснице, бедрах или ягодицах. Как можно предотвратить рак предстательной железы? С точки зрения образа жизни рекомендуемые меры те же, что и для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и других видов рака: сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами (особенно помидорами, брокколи и цветной капустой), с низким содержанием животных жиров, красного мяса и обработанных пищевых продуктов; употребление продуктов, богатых витамином D; нахождение на солнце около десяти минут в день и, при необходимости, восполнение дефицита с помощью добавок; регулярные физические упражнения (не менее получаса, большинство дней недели), поддержание здорового веса (избыточный вес и ожирение могут увеличить риск этого вида рака), отказ от курения (или отказ от него) и очень умеренное употребление алкоголя. К сожалению, невозможно изменить такие важные факторы риска, как возраст, этническое происхождение (афроамериканцы подвержены большему риску) и генетика. Каковы последние достижения в области диагностики этого вида рака и что включает в себя скрининг? Регулярные анализы крови на ПСА и урологические осмотры очень важны, начиная с 50 лет (и даже раньше, с 40-45 лет, при наличии семейного анамнеза рака предстательной железы). Если уровень ПСА повышен (от 4 до 10 нг/дл считается пограничным, а при уровне выше 10 нг/мл риск рака предстательной железы, по данным Американского онкологического общества, превышает 50%) и пальцевое ректальное исследование предстательной железы вызывает подозрение, врач назначит дополнительные исследования (повторный анализ на ПСА, МРТ предстательной железы, биопсию предстательной железы). Новейшие разработки в области лучевой диагностики основаны на недавнем исследовании (диагностическое клиническое исследование PRIME), опубликованном в JAMA. В нём подчеркивается не меньшая эффективность бипараметрической МРТ по сравнению с мультипараметрической МРТ (состоящей из трёх последовательностей и требующей введения контрастного вещества) в диагностике рака предстательной железы. Это экономит время исследования (которое сокращается с 30–40 минут до 15–20) и позволяет избежать введения контрастного вещества (гадолиния для МРТ), требующего присутствия врача. Ранняя диагностика, безусловно, спасает жизни и переписала историю этого вида рака; сегодня более 90% пациентов живы через пять лет после постановки диагноза. Какие инновации произошли в хирургическом лечении? Величайшей революцией последних 20 лет стала роботизированная хирургия. Наблюдательные и проспективные (нерандомизированные) исследования показывают, что она оказывает значительное влияние на снижение смертности от рака по сравнению с традиционной хирургией. Но это ещё не всё. Влияние на качество жизни пациента также огромно благодаря большей точности и меньшей инвазивности: уменьшение послеоперационной боли, более быстрое восстановление в отношении удержания мочи и половой функции, а также сокращение сроков госпитализации. Все эти методы обладают онкологической эффективностью, сопоставимой с эффективностью традиционной хирургии. Другие инновации касаются более сложных направлений лечения заболеваний и системной терапии (последняя из которых – радиолигандная терапия), проводимой онкологами и радиоонкологами. Какие роботизированные платформы используются в Gemelli? Мы являемся одним из центров, в настоящее время оснащенных тремя современными роботизированными платформами (da Vinci, Hugo Medtronic и Toumai); на подходе и другие. Это позволяет нам полностью персонализировать лечение и выводит нас на передний план исследований и разработок в области технологических достижений, а также быть клиническими партнерами ведущих мировых групп в области технологий и оборудования. Каковы дальнейшие шаги для дальнейшего улучшения качества лечения пациентов? Одно из наших уникальных и ключевых преимуществ – это международный охват, который позволяет нам взаимодействовать с ведущими специалистами других стран для обсуждения наилучшего подхода к лечению в самых сложных случаях. Урологическое отделение клиники «Policlinico Gemelli» расширяет рамки обсуждения рака предстательной железы благодаря партнёрству с клиникой Кливленда (США). Это партнёрство будет включать в себя двухмесячные обучающие семинары с американскими коллегами для обсуждения ведения сложных случаев и последних достижений в области онкологии. Это дополняет известную программу обучения, предлагаемую нашей специализированной школой, которая также включает обучение роботизированной хирургии (в частности, радикальной простатэктомии) в международном масштабе в сотрудничестве с Академией Орси, ведущим учебным центром в Бельгии. Открыто ли ваше урологическое отделение для местного сообщества? Безусловно; сотрудничество с врачами общей практики крайне важно. В ноябре наше урологическое отделение планирует провести очный и дистанционный курс повышения квалификации для врачей общей практики, которым мы расскажем о новейших методах лечения, предлагаемых ведущими учреждениями, такими как клиника «Policlinico Gemelli». Мы обсудим междисциплинарный подход, координируемый командой всемирно известных специалистов, инновационные методы лечения, включая онкологию (ингибиторы PARP, ядерная медицина) и геномное тестирование, предлагаемые пациентам с метастатическим раком, а вскоре и другим пациентам. Джемелли способен охватить все аспекты этого онкологического заболевания и предложить самую передовую и индивидуальную помощь каждому отдельному пациенту.