Опухоли, психоонколог: «При раннем раке молочной железы требуется больше внимания, чтобы избежать страха рецидива».

После завершения операции и начала адъювантной терапии рака молочной железы на ранней стадии многие женщины вступают в совершенно особый этап лечения: опухоль удалена, и теперь цель — предотвратить её рецидив. Но этот переход часто оказывается одним из самых сложных в психологическом плане моментов. Люди живут между облегчением и страхом, между планированием и неопределённостью. И им приходится продолжать лечение — адъювантную терапию, — которое требует адаптации, борьбы с побочными эффектами и реорганизации повседневной жизни, от семьи до работы и отношений. «Страх рецидива редко обсуждается; это одна из наименее обсуждаемых и наименее признаваемых потребностей», — подчёркивает Анна Костантини, бывший президент и национальный советник Итальянского общества психоонкологии (SIPO), в статье, опубликованной в издательском проекте «E' tempo di vita» ( etempodivita.it ), поддерживаемом компанией Novartis.

Страх перед рецидивом болезни, как отмечает психоонколог, висит над «всеми онкологическими больными», словно «дамоклов меч»: угроза ощущается даже при весьма благоприятном клиническом прогнозе. «Страх может быть лёгким, умеренным или даже сильным, — объясняет Костантини, — а когда он становится тяжёлым, он может повлиять на выбор, отношения и качество жизни. Вот почему его необходимо пресечь и лечить». По словам эксперта, диагноз рака «всегда вызывает кризис смысла, переориентацию всей экзистенциальной перспективы. Человек испытывает шок, страх, попытки найти центр тяжести, а затем — поиск помощи». Именно здесь психоонколог может вмешаться, предоставляя защищённое пространство для наблюдения и управления своими реакциями.

Физическая активность играет важную роль в восстановлении, особенно после завершения активного лечения рака молочной железы и начала адъювантной терапии. «Во время физических упражнений увеличивается уровень BDNF, нейротрофического фактора головного мозга, способствующего выживанию нейронов, — объясняет психоонколог, — а также высвобождаются серотонин и дофамин, что положительно влияет на настроение. Физические упражнения полезны для гормонального баланса, иммунной системы и могут помочь при лёгких формах депрессии».

Среди нерешённых вопросов – сексуальная сфера. «В литературе их называют „звуками тишины“, – отмечает Костантини, – потому что ни врачи не спрашивают, ни пациенты не говорят. Но консультация сексолога и, при необходимости, сексуальная терапия могут помочь выявить проблемы, понять их причины и восстановить полноценную и приносящую удовлетворение сексуальность». Однако повседневная жизнь редко бывает прямолинейной. Эксперт говорит о «до и после», которые меняют отношения с друзьями, коллегами и самовосприятие. «Некоторые люди чувствуют застенчивость, замкнутость и непонимание. Крайне важно уметь выражать свои эмоции», – предупреждает Костантини. Ведь другие тоже могут чувствовать себя потерянными: «Друзья страдают, часто не знают, что сказать, и могут отстраниться», отчасти из-за неспособности «справедливо встретить пугающую болезнь лицом к лицу».

Грамотное психологическое консультирование также может повлиять на долгосрочное продолжение лечения, способствуя улучшению психосоциального благополучия и поддержанию терапевтической мотивации. Многое зависит от качества предыдущих отношений. Заключительный совет психоонколога ясен: те, кто перенес это заболевание, могут «помочь друзьям понять» своё состояние, если те хотят сохранить отношения. «Или они могут решить отпустить тех, кто не может быть рядом». Полная версия статьи и дополнительные материалы доступны на сайте etempodivita.it.