Память (и не только) под угрозой: мозг стареет из-за колебаний артериального давления

Колебания артериального давления, даже контролируемые, могут представлять серьёзную угрозу для здоровья мозга пожилых людей. Колебания артериального давления от одного сердечного ритма к другому следует рассматривать как угрозу для нейронов и нервной системы в целом, поскольку они связаны с потерей тканей в областях, ответственных за память и когнитивные процессы. Более того, когда артериальное давление имеет тенденцию к быстрым и многократным колебаниям в течение дня, это также может вызывать значительные изменения биомаркеров неврологического дистресса в крови.

Исследование, проведённое экспертами Школы геронтологии имени Леонарда Дэвиса при Университете Южной Калифорнии под руководством Дэниела Нейшена , описывает эту картину, подчёркивая важность контроля не только гипертонии, но и любых повторяющихся скачков артериального давления. Исследование, опубликованное в журнале «Journal of Alzheimer's Disease» , фокусируется на так называемой кратковременной «динамической нестабильности» артериального давления, то есть на мгновенных изменениях артериального давления в течение нескольких минут.

Помимо гипертонии

Исследование выявляет аспект, который часто упускают из виду. Хотя гипертония связана с повышенным риском снижения когнитивных функций в пожилом возрасте, это также может наблюдаться при частых колебаниях артериального давления, даже в пределах допустимого систолического диапазона. Чтобы прийти к такому выводу, эксперты обследовали 105 человек в возрасте от 55 до 89 лет, проживающих в сообществе, которые в целом были здоровы и не имели серьёзных неврологических заболеваний. Проводились магнитно-резонансная томография (МРТ), а артериальное давление непрерывно контролировалось во время обследований с помощью устройства, надеваемого на палец и регистрирующего каждое сердцебиение в течение семи минут. Затем исследователи проанализировали, как эти небольшие колебания коррелируют со структурой мозга и биомаркерами крови, связанными с нейродегенерацией.

МРТ-сканирование показывает, что у лиц с большей вариабельностью среднего артериального давления (СВАД, параметр, измеряющий изменение систолического артериального давления, или максимальное значение при измерении артериального давления между двумя сердечными сокращениями) и, следовательно, нестабильным артериальным давлением, а также с более высоким индексом жёсткости артерий (ИРА, показывающим, насколько эластичны или жёстки стенок артерий в ответ на изменение артериального давления), наблюдался меньший объём гиппокампа и его части, так называемой энторинальной коры. Более того, анализы крови показали, что у этих лиц с постоянно меняющимся артериальным давлением наблюдался более высокий уровень светлых нейрофиламентов в крови, параметра, указывающего на повреждение нейронов.

Память под угрозой

Два региона мозга, наиболее подверженные повторяющимся перепадам артериального давления, хорошо известны экспертам. Они критически важны для памяти и обучения и, к сожалению, часто поражаются на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Но это ещё не всё. Исследование также показывает, что изменения в мозговой ткани более значительны в левом полушарии. Эти данные подтверждают уже известные наблюдения, а именно, что эта область больше подвержена сосудистому стрессу и дегенеративным заболеваниям. По мнению экспертов, различия в анатомии сосудов и/или потребности в кровотоке между полушариями могут сделать левое полушарие более уязвимым и чувствительным к повторяющимся ежедневным перепадам артериального давления. Короче говоря, по возможности, у пожилых людей (и не только у них) всегда лучше следить за тем, чтобы артериальное давление не только оставалось в пределах допустимых значений, но и не скачков часто. «Результаты показывают, что даже при нормальном среднем артериальном давлении нестабильность от одного сердечного ритма к другому может вызывать стресс для мозга», — говорится в заявлении университета, опубликованном в Нэйшн. «Эти мгновенные колебания, по-видимому, связаны с теми же типами изменений мозга, которые мы наблюдаем при ранней нейродегенерации».

Обратите внимание на связь между сердцем и мозгом

Исследование, в некотором смысле, показывает, что нам необходимо выйти за рамки лечения гипертонии. По словам Тревора Ломана , ведущего автора исследования, «следует также учитывать стабильность артериального давления от момента к моменту. Снижение этих колебаний может помочь защитить мозг даже у людей с приемлемыми средними показателями».

Исследование, надо сказать, не позволяет нам установить причинно-следственную связь. Но оно дает предупреждение. И оно еще раз напоминает нам о важности защиты мозга и сердца путем защиты от гипертонии. В этой связи рекомендации по гипертонии Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, недавно опубликованные в Circulation, Hypertension и Journal of the American College of Cardiology, напоминают, что нормальное артериальное давление определяется как значения ниже 120/80 мм рт. ст., высокое артериальное давление определяется как значения между 120 и 129/80 мм рт. ст., а гипертония 1 стадии определяется как значения между 130 и 139 для максимального или между 80 и 89 для минимального. Более высокие значения систолического и диастолического артериального давления считаются гипертонией 2 стадии. Но помимо периодически регистрируемых значений, может возникнуть растущая необходимость в мониторинге происходящего. «Поддержание стабильного, здорового кровотока может быть одним из лучших способов поддержания здоровья мозга в пожилом возрасте», — говорит Ломан.