От цифровых данных до планов для уязвимых слоев населения: как Италия реагирует на социальные и медицинские вызовы.
-U17277263348hkj-1440x752%40IlSole24Ore-Web.jpeg%3Fr%3D1170x507&w=1280&q=100)
Аннамария Ди Руссио *, Марта Ро , **
-U17277263348hkj-1440x752@IlSole24Ore-Web.jpeg?r=650x341)
Интеграция систем здравоохранения и социального обеспечения — одна из самых сложных и неотложных проблем в нашей стране. Тревогу вызывают данные, полученные из Фонд Гимбе сообщает о проблемах в системе здравоохранения: сокращении ресурсов, нехватке персонала и растущем числе граждан, вынужденных отказываться от лечения.
Однако, несмотря на трудности, существует множество примеров и проектов, указывающих путь к более интегрированной модели. Анализ NetConsulting cube, основанный на опросе, проведенном в первой половине 2025 года, выявляет меняющуюся картину. Регионы и органы здравоохранения теперь имеют четкое направление: создание системы здравоохранения, способной взаимодействовать с сообществом, посредством общих цифровых платформ и интегрированных протоколов оказания медицинской помощи. Однако разрыв между видением и реализацией остается значительным. Эта цель пока далека от достижения, но ее наконец-то признают необходимой.
Согласно опросу, 90% респондентов указали в качестве приоритета разработку Электронной медицинской карты 2.0, которая будет включать не только данные о состоянии здоровья, но и социальную информацию. Это важный шаг на пути к созданию цифровой экосистемы, способной обеспечить комплексное представление потребностей граждан и повысить эффективность мониторинга, особенно для наиболее уязвимых групп населения.
С этой же точки зрения, 84% регионов, 44% генеральных управлений и 28% руководителей информационных служб Офицер Они заявляют о намерении оцифровать индивидуальные планы медицинского обслуживания (ИПУ), интегрируя медицинские и социальные вмешательства в общие процессы. Однако по-настоящему общие базы данных для обоих компонентов — здравоохранения и социального обеспечения — в настоящее время присутствуют лишь в 8% цифровых проектов.
По-прежнему существуют значительные пробелы, которые необходимо устранить: уровень цифровой зрелости регионов неравномерен, региональные платформы не всегда взаимодействуют друг с другом, а национальный стандарт интеграции социальных данных отсутствует. К этому добавляется отсутствие единой нормативной базы для доступа, обмена и подотчётности в сфере управления информацией.
Более того, социальные данные редко связаны с центральными системами, а их распределение неравномерно. Эта фрагментация приводит к неэффективности и нецелевому использованию ресурсов: проекты и инвестиции по-прежнему слишком сосредоточены на больницах и слишком мало — на сообществе.
Однако именно на местах регионы и органы здравоохранения осознают реальную проблему. Особенно важный аспект проявляется при рассмотрении инициатив, направленных на наиболее уязвимые группы пациентов.
Проекты, направленные на лечение уязвимых пациентов — пожилых людей, инвалидов и лиц с хроническими заболеваниями — демонстрируют растущее понимание необходимости интеграции медицинских и социальных услуг, но по-прежнему ограниченные возможности для их реализации.
Однако настоящая новизна заключается в масштабе амбиций проекта на двухлетний период 2025–2026 годов: почти все регионы планируют целевые инвестиции для преодоления разрыва между видением и реализацией. Согласно данным NetConsulting, 95% администраций планируют внедрить передовые аналитические инструменты для мониторинга и оптимизации социальных и медицинских вмешательств к 2026 году, что до сих пор практически не реализовано. Аналогичная тенденция касается расширения электронных медицинских карт на социальные данные, которое в настоящее время реализовано лишь в 8% случаев, но уже запланировано в 92% регионов.
Аналогичная тенденция наблюдается в развитии общих цифровых платформ между учреждениями здравоохранения и социальными службами: в настоящее время они присутствуют в 16% случаев, но планируются в 84% регионов в течение следующих двух лет. Аналогичная тенденция наблюдается в цифровизации и централизованном управлении индивидуальными планами медицинского обслуживания (ИПУ), которые в настоящее время действуют только в 17%, но планируются в остальных 83%. Идея ясна: цель — создание интегрированной цифровой инфраструктуры, способной по-настоящему координировать уход за гражданами.
Для полноты картины, 72% регионов стремятся к порталы и приложения, предназначенные для лиц, осуществляющих уход, инструменты, призванные укреплять связь между семьями, операторами и специалистами, способствуя большей непрерывности ухода
Аналогичная тенденция прослеживается и в проектах по персонализации маршрутов оказания медицинской помощи, которые объединяют медицинские и социальные ресурсы для улучшения ухода за наиболее уязвимыми пациентами.
Здесь реализация пока также остается ограниченной, но потенциал для трансформации очевиден.
Только 1% в настоящее время имеют системы бизнес-аналитики для совместного анализа данных здравоохранения и социального обеспечения, но 88% планируют активировать их к 2026 году: явный признак стремления перейти от реактивного управления к возможностям прогнозирования и планирования.
Цифровые инструменты для разработки и мониторинга индивидуальных маршрутов, которые являются ключом к по-настоящему комплексному подходу, активны в 8% случаев, но находятся в стадии разработки в 92%.
В то же время растет приверженность созданию общих баз данных для систематического отображения имеющихся медицинских и социальных ресурсов: в настоящее время эта инфраструктура активна лишь в 2% случаев, но находится на этапе планирования в 90% регионов.
Аналогичным образом растет интерес к решениям на основе ИИ и прогностическим моделям для планирования и настройки вмешательств: в настоящее время они присутствуют в 8% случаев, но, как ожидается, достигнут 72% в течение двух лет.
Это чрезвычайно высокие показатели, свидетельствующие о беспрецедентном уровне развития проектов. Но остаётся вопрос: сможет ли итальянская система здравоохранения превратить эти проекты в настоящую модель социальной интеграции?
С точки зрения расходов на информационные технологии оценки куба NetConsulting демонстрируют обнадеживающие признаки, указывающие на возможную положительную динамику в ближайшие годы.
Наибольшая доля текущих и прогнозируемых инвестиций по-прежнему приходится на клинические и больничные системы , поглощая основную часть расходов: от 702 млн евро в 2022 году до предполагаемого почти 1 млрд евро к концу 2025 года. В 2024 году эта статья составит 45% от общего объема, а ее стоимость составит 892 млн евро. Это естественная тенденция, которая, как ожидается, сохранится в ближайшие годы благодаря постоянным темпам роста и отражает необходимость модернизации ИТ-инфраструктуры, оцифровки клинических процессов и обеспечения полной интеграции с региональными и национальными системами.
На системы административного учета, управления и кадровых ресурсов приходится 21% от общего объема, а их стоимость в 2024 году достигла 407 млн евро (+3,5%). В настоящее время этот сектор полностью сформировался, и в ближайшие годы существенного роста не ожидается.
Наряду с этими основными компонентами, наблюдается более интересная динамика роста со стратегической точки зрения. Ожидается, что объёмы услуг социальной помощи и услуг на уровне местных сообществ, несмотря на начальные низкие показатели, вырастут на 41% в период с 2022 по 2025 год (с 82 млн евро до 116 млн евро), что свидетельствует о растущем внимании к развитию услуг на уровне местных сообществ и комплексному ведению уязвимых пациентов.
Ещё более заметным является рост объёмов электронных медицинских карт (ЭМК) и телемедицины, в значительной степени поддерживаемых финансированием NRRP. Расходы на ЭМК вырастут со 123,9 млн евро в 2022 году до предполагаемых 181 млн евро в 2025 году (+46%), в то время как расходы на телемедицину за тот же период почти удвоятся (+116%, с 69 млн евро до более чем 150 млн евро). Только в 2024 году расходы на ИТ-подразделения телемедицины достигнут 129 млн евро (+17,6%), с ожидаемым ростом на 16% в 2025 году и на 13,8% в 2026 году. В ближайшие годы ожидается естественное замедление темпов роста ЭМК, учитывая уже вложенные ресурсы.
Еще одной областью роста являются системы приема заявок (бронирование, данные регистратуры, цифровые офисы приема), число которых, по оценкам, увеличится со 189 миллионов в 2022 году до 240 миллионов в 2025 году. Это свидетельствует о постоянных и прогрессивных инвестициях в пользовательский опыт граждан и доступ к местным услугам.
Социальное обеспечение, электронные медицинские карты, телемедицина и сфера гостеприимства представляют собой технологические основы интеграции здравоохранения и социальной помощи, необходимое условие для по-настоящему взаимосвязанной, справедливой и устойчивой системы.
Поскольку срок действия NRRP приближается к концу, Италии необходимо будет найти новые финансовые и организационные рычаги для обеспечения непрерывности инвестиций и преобразования их в структурные результаты.
Приоритеты остаются ясными: укрепление местных моделей, обеспечение интеграции здравоохранения и социальных услуг, включая данные, и продвижение новой культуры инноваций. Настоящая задача — превратить обоснование проекта в системную политику, способную объединить ресурсы, навыки и управление. Остановиться сейчас означало бы свести на нет всю проделанную работу и превратить её в долги.
Эти темы, а также пути создания следующего этапа цифрового здравоохранения в Италии, будут обсуждаться на конференции по цифровому здравоохранению (DHC) — форуме для учреждений, предприятий и отраслевых специалистов, где они могут обсудить вопросы. Мероприятие запланировано на 5 и 6 ноября и организовано GGallery и NetConsulting cube.
* Куб NetConsulting
Новости и аналитика политических, экономических и финансовых событий.
Зарегистрироваться
ilsole24ore
