Неуслышанная. Необслуженная. Борьба женщины с диагнозом СПКЯ и то, как никто её не слушал.

Это первый выпуск серии новостей из мира под названием «Неуслышанные. Необслуженные. Кризис здоровья женщин в приморских районах» . В нашем первом материале мы знакомим вас с женщиной из Нью-Брансуика, которая более двух лет пыталась получить диагноз СПКЯ.

Брук Сирс не привыкать, что ее опасения остаются неуслышанными.

На протяжении многих лет ей приходилось выступать в роли своего собственного врача, медсестры и защитника здоровья — это стало необходимым, когда она боролась за постановку диагноза синдрома поликистозных яичников, также известного как СПКЯ.

СПКЯ может проявляться по-разному у разных пациентов, но для Сирса это означало угри, нерегулярные менструации, гирсутизм и крайние трудности с потерей веса.

«Я просто не понимал, почему у меня ничего не получается», — говорит Сирс. «Я просто всё время чувствовал себя неудачником».

Будучи подростком, выросшим в Нью-Брансуике, Сирс подвергалась насмешкам из-за своего веса и постоянно сталкивалась с отторжением со стороны медицинских работников.

«Это было довольно раздражающе, — говорит Сирс. — Приходилось долго ждать, много откладывалось, и мы думали: „Ну, мы займёмся этим позже, поговорим об этом позже“».

Будучи представительницей Первой нации Глоскап, она часто чувствовала, что ей необходимо скрывать свою смешанную расовую принадлежность от врачей, чтобы те отнеслись к ее симптомам серьезно.

«Женщины из числа коренного населения особенно не рассматриваются в системе здравоохранения, но в то же время, когда я работаю, знаете ли, с белыми женщинами, мне, как бы мне ни было неприятно это признавать, это своего рода привилегия, но это так», — говорит она. «Но я твёрдо уверена, что если бы это произошло, это, вероятно, привело бы к проблемам».

Битва начинается

Лишь когда Сирс было чуть больше 20 лет, ее направили на обследование на СПКЯ в Новую Шотландию, у нее появился проблеск надежды.

Однако, по ее словам, ее опыт общения с акушером-гинекологом в округе Камберленд оказался далеко не обнадеживающим.

«Полагаю, она видела, что у меня лишний вес, и её видение было ограниченным», — говорит Сирс. «Я сказал ей: доктор, я потребляю 800 калорий в день и занимаюсь интенсивными кардиотренировками по часу в день, пять дней в неделю. И… я могу сбросить полкило в неделю, в лучшем случае».

Однако, по словам Сирс, ее врач не был убежден.

«Она посмотрела на меня и сказала: «Хм, ты наверняка делаешь что-то не так».

На этом приеме Сирсу также сообщили, что они потеряли результаты ее анализа крови, необходимые для выявления гормонального дисбаланса, имеющего решающее значение для диагностики СПКЯ.

Когда она предложила пересдать тест, ей сказали, что это обойдется больнице слишком дорого.

« По сути, меня просто игнорируют, считая, что я недостаточно важен, чтобы рассматривать подобные вещи», — объясняет Сирс.

Сирс говорит, что ей вручили рецепт низкоуглеводного хлеба и отправили восвояси.

«Я была опустошена и потрясена. Я не знала, как реагировать. Я просто взяла листок бумаги, который она мне дала, и подумала: „Что происходит?“ — вспоминает Сирс.

Однако эксперты утверждают, что когда женщины рассказывают своим врачам, что пытаются похудеть, но ничего не получается, — их действительно нужно выслушать.

«У многих пациентов с СПКЯ… без лечения развивается диабет 2 типа, а также всевозможные другие проблемы, (вроде) жировой болезни печени и тому подобного», — предупреждает Джули Кейн, практикующая медсестра и владелица оздоровительного центра Bird Island Wellness в Ньюфаундленде.

«Это не просто диета или физические упражнения. Многим пациентам с СПКЯ требуется медикаментозное лечение».

Варианты лечения

По словам Кейна, первой линией защиты при борьбе с гормональной стороной СПКЯ является прогестерон.

«Прогестерон — это гормон, который вырабатывается в яичниках, — говорит Кейн. — Это наш репродуктивный гормон. Прогестерон также отвечает за хорошее самочувствие, за сон, и он очень полезен».

Низкий уровень прогестерона у женщин нормализуется системой здравоохранения. Однако, по словам Кейна, снижение уровня гормона может привести к перепадам настроения и проблемам с фертильностью, которые обычно связаны с СПКЯ.

«Итак, прогестерон на самом деле принимают на ночь, назначая его в капсулах», — говорит Кейн. «Дозировки разные. Я начинаю с низкой дозы и постепенно увеличиваю её в зависимости от самочувствия пациента».

Кейн говорит, что видела, как пациенты чувствовали себя лучше уже через несколько дней, но многие медицинские работники не знают, что прогестерон является одним из вариантов лечения.

«Прогестерон, который я назначаю, биоидентичный, то есть при его приёме уровень прогестерона повышается», — объясняет Кейн. «Уровень прогестерона действительно повышается в лабораторных анализах. С противозачаточными средствами и ВМС я не вижу никаких изменений. Так что вы не получаете этого преимущества».

По словам Кейна, методы контроля рождаемости не устраняют первопричину напрямую из-за своей синтетической природы, несмотря на то, что врачи назначают их в качестве «универсального» метода лечения различных заболеваний, связанных с репродуктивным здоровьем женщин.

Медсестра Таня Зборил, владелица клиник TBT в Онтарио и Новой Шотландии, хочет, чтобы работники сферы здравоохранения были настороже по поводу одного факта.

«Их часто назначают, потому что они эффективно останавливают репродуктивный цикл и облегчают симптомы. Например, они снижают уровень свободного тестостерона, циркулирующего в организме и способного вызывать облысение кожи головы, потемнение волос на лице и акне», — объясняет Зборил. «Но они не всегда хорошо переносятся и сопряжены с риском образования тромбов, что может привести к сердечному приступу и инсульту».

СПКЯ — это не только гормональное, но и метаболическое состояние, поэтому у пациентов возникают трудности с набором и потерей веса.

«Это похоже на диабет, поскольку уровень сахара в крови человека колеблется. И это очень сложно диагностировать с помощью лабораторных исследований», — объясняет Кейн.

Когда дело доходит до лечения метаболических нарушений при СПКЯ, методы контрацепции неэффективны.

Зборил говорит, что необходим комплексный подход.

«В настоящее время метформин, препарат, о котором вы, возможно, слышали, как о нём говорят при диабете, считается золотым стандартом в качестве инсулиносенсибилизатора, но результаты не всегда стабильны. Поэтому вы можете также рассмотреть использование GLP (-1s)».

По ее словам, существует также мочегонное средство под названием спиронолактон, которое может помочь заблокировать часть свободного тестостерона и известно тем, что является эффективным средством для уменьшения воспаления.

«И, пожалуй, самое важное — следует назначать натуральные препараты для лечения щитовидной железы, поскольку есть данные, подтверждающие, что СПКЯ может быть также аутоиммунным заболеванием», — говорит Зборил. «У многих женщин с СПКЯ также есть тиреоидит Хашимото (болезнь Хашимото) — аутоиммунное заболевание щитовидной железы».

Зборил и Кейн утверждают, что универсального решения для лечения СПКЯ не существует, поэтому практикующим врачам необходимо глубоко понимать симптомы своих пациентов, чтобы назначить правильное лечение.

Неразвитая система здравоохранения

Через два года после ее поступления в региональную больницу округа Камберленд семейный врач Сирс официально поставил ей диагноз СПКЯ.

Однако она утверждает, что чрезмерная зацикленность врачей Приморского университета на ее весе способствовала формированию у нее нарушенных пищевых привычек, от которых было трудно избавиться.

По оценкам исследователей, СПКЯ есть примерно у каждой десятой женщины, говорит Зборил. Но это число может быть гораздо выше, поскольку у многих женщин заболевание остаётся недиагностированным.

По данным исследований, опубликованных в Национальной медицинской библиотеке США , у пациентов с СПКЯ в три-шесть раз повышается вероятность развития расстройств пищевого поведения, если их опасения игнорируются.

«В неотложной медицине существовала философия, согласно которой женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное», — говорит Зборил. «И есть статистика, что около шести процентов женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи с какой-либо проблемой, острым состоянием, узнают о своей беременности и даже не осознают этого».

«В среднем у 10% женщин в Северной Америке наблюдается СПКЯ. Поэтому в первичной медицинской помощи следует исходить из того, что у каждой женщины есть СПКЯ, если не доказано обратное».

Из-за трудностей с диагностикой многие страдающие СПКЯ ищут лечение за пределами Приморья.

«Ко мне обращаются пациенты из Нью-Брансуика и Новой Шотландии с просьбой оказать им медицинскую помощь, — говорит Кейн. — Они говорят, что очередь длинная. Они говорят, что нет врачей. Мне звонят каждый месяц».

Зборил объясняет дефицит образованием в области репродуктивного здоровья женщин на востоке Канады и за ее пределами.

«Новая Шотландия не славится развитой системой здравоохранения, — говорит она. — Провинция стабильно занимает одно из последних мест по уровню эффективности здравоохранения».

С этим Сирс сталкивался на собственном опыте.

«К вашим состояниям, симптомам и всему, что вы испытываете, относятся так, будто это просто доставляет вам неудобства, и не стоит воспринимать это всерьез», — говорит Сирс.

«Многие из нас, страдающие СПКЯ, прежде всего, должны обратиться к своим собственным адвокатам и стать собственными исследователями в этом вопросе, потому что они не собираются нам помогать».