STIKO trekt vaccinatieadvies voor meningokokken C in

Bijna twintig jaar lang adviseerde de Vaste Commissie voor Vaccinatie (STIKO) om zuigelingen te vaccineren tegen meningokokken C. Deze aanbeveling is nu ingetrokken, omdat deze niet langer noodzakelijk wordt geacht. In plaats daarvan moeten adolescenten nu gevaccineerd worden tegen vier verschillende soorten meningokokken. Het voordeel van de nieuwe aanbeveling kan slechts worden ingeschat, aangezien klinische gegevens over de effectiviteit ervan ontbreken.

Meningokokken zijn bacteriën die de neuskeelholte van mensen koloniseren. In sommige gevallen kan dit asymptomatisch blijven, terwijl infecties in andere gevallen meningitis (hersenvliesontsteking) veroorzaken en de ziekteverwekkers zich ook via de bloedbaan kunnen verspreiden (sepsis). Gelukkig zijn meningokokkeninfecties vrij zeldzaam in Duitsland. Volgens het Robert Koch-Institut (RKI) zijn er 0,4 gevallen per 100.000 inwoners per jaar (stand 2024). En het aantal neemt gestaag af. De afgelopen 20 jaar vertoont het aantal gevallen een dalende trend.

Deze ziekten blijven echter gevaarlijk: volgens het Robert Koch Instituut (RKI) is meningokokkenmeningitis dodelijk in ongeveer één procent van de gevallen en sepsis in ongeveer 13 procent. Bovendien komen complicaties zoals verlamming of toevallen voor in tien tot twintig procent van de gevallen. Gevolgen op de lange termijn kunnen gehoorverlies, leerproblemen en verminderde cognitieve functies zijn. In zeldzame, ernstige gevallen van meningokokkensepsis kan amputatie van ledematen noodzakelijk zijn .

Een groot deel van deze ziekten wordt veroorzaakt door meningokokken b. De Vaste Commissie Vaccinatie (STIKO) adviseert sinds 2024 om zuigelingen te vaccineren tegen meningokokken b en blijft dit doen. Na het eerste levensjaar werd echter ook voor kinderen een eenmalige vaccinatie tegen meningokokken c aanbevolen, maar deze is niet langer van toepassing.

De gids voor gezondheid, welzijn en het hele gezin - elke tweede donderdag.

Door mij te abonneren op de nieuwsbrief, ga ik akkoord met de advertentieovereenkomst .

Omdat infecties met meningokokken C, die al zeldzaam waren, in Duitsland praktisch niet meer voorkomen bij baby's en peuters, zelfs niet als ze niet gevaccineerd zijn. Dit blijkt uit de verklaring van de STIKO (Standing Committee on Vaccination), die beschikbaar is bij RND (RedaktionsNetzwerk Deutschland). In 2024 was er geen enkel geval van meningokokken C bij niet-gevaccineerde baby's. Over alle leeftijdsgroepen heen waren er in 2024 slechts 0,01 gevallen per 100.000 inwoners.

Volgens de Vaste Commissie Vaccinatie (STIKO) is een eenmalige vaccinatie tegen meningokokken c niet langer nodig omdat gevallen extreem zeldzaam zijn geworden, en dit lijkt niet primair te wijten te zijn aan de vaccinatie. Dit verklaarde Alexander Dalpke, medisch directeur van het Centrum voor Infectieziekten van het Universitair Ziekenhuis Heidelberg en lid van STIKO, tegenover het Science Media Center (SMC).

Dalpke stelde ook dat het vaccinatieschema dat de Vaste Commissie Vaccinatie (STIKO) voor jonge kinderen aanbeveelt "zeer uitgebreid" is en dat het een opluchting zou zijn als één "niet langer noodzakelijke" vaccinatie zou worden geschrapt. Dit zou meer ruimte moeten creëren voor andere vaccinaties. Dalpke benadrukte dat de ziektelast veroorzaakt door pneumokokken 50 tot 100 keer hoger is dan die veroorzaakt door meningokokken. De pneumokokkenvaccinatie wordt echter vaak te laat toegediend vanwege de meningokokkenvaccinatie.

"We hebben eigenlijk een heel vol vaccinatieschema in het eerste levensjaar, in de eerste 18 maanden", zei Julia Tabatabai tijdens een persconferentie met het SMC. De kinderarts is docent aan het Universitair Ziekenhuis Heidelberg en tevens lid van de Vaste Commissie Vaccinatie (STIKO). Als vaccinaties "die geen echte bescherming meer bieden" worden geschrapt, zou dit een positief effect kunnen hebben op de toediening van andere belangrijke vaccinaties, voegde Tabatabai eraan toe.

Hoewel het vaccinatieschema voor de allerjongsten wordt versoepeld, adviseert de Vaste Vaccinatiecommissie (STIKO) nu het combinatievaccin tegen meningokokken A, C, W en Y voor adolescenten van 12 tot en met 14 jaar. Voorheen werd dit vaccin alleen aanbevolen voor risicogroepen, zoals mensen met een verzwakt immuunsysteem, laboratoriumpersoneel of mensen die naar zwaar getroffen gebieden reizen. Dit komt doordat infecties met meningokokken A, W en Y ook zeer zeldzaam zijn.

Op het eerste gezicht is het nieuwe vaccinatieadvies niet direct duidelijk. Het aantal gevallen onder adolescenten dat de vaccinatie moet voorkomen, is niet toegenomen: net als het aantal gevallen in andere leeftijdsgroepen vertoont het al jaren een dalende trend. In 2024 waren er slechts 0,28 gevallen van deze meningokokkenserotypen per 100.000 personen van 15 tot en met 19 jaar. Dit resulteerde in elf gevallen en slechts één sterfgeval. In 2016 waren er 21 gevallen en twee sterfgevallen in deze leeftijdsgroep, twee keer zoveel – maar geen algemeen vaccinatieadvies. Dus waarom zouden adolescenten zich nu moeten laten vaccineren?

De Vaste Commissie Vaccinatie (STIKO) citeert een wiskundig model. Volgens dit model kan de ziektelast in de bevolking het best worden verminderd door middel van meervoudige vaccinaties tijdens de adolescentie. Dit komt ook doordat adolescenten vaak een bijzonder hoge viral load hebben en er in deze leeftijdsgroep een piek in de ziekte-incidentie is. Het model houdt er ook rekening mee dat STIKO een verschuiving in de serotypen van het virus heeft waargenomen. Er is met name een trend naar meer gevallen van meningokokken Y-infectie, waartegen het combinatievaccin effectief zou moeten zijn.

Volgens berekeningen van de Permanente Commissie Vaccinatie (STIKO) zou de nieuwe vaccinatieaanbeveling ongeveer drie gevallen van de ziekte per miljoen jongeren van 15 tot 19 jaar kunnen voorkomen. Ze verwachten ook een "lichte" afname van het aantal gevallen in de totale bevolking, waardoor jonge kinderen indirect worden beschermd. Een zeer groot aantal mensen zou dus gevaccineerd moeten worden om zelfs maar enkele gevallen te voorkomen.

Bovendien kan de Vaste Commissie Vaccinatie (STIKO) haar berekeningen alleen baseren op schattingen en observaties. De beschikbare meningokokkenvaccins zijn niet onderworpen aan klinische studies om te bepalen hoe goed en hoe lang ze ziekte kunnen voorkomen. In plaats daarvan hebben deze studies alleen de productie van antilichamen onderzocht: de werkzaamheid werd afgeleid uit dit onderzoek met behulp van wiskundige modellen. Daarom is niet precies bekend hoe goed en hoe lang meningokokkenvaccins beschermen tegen ziekte, noch hoeveel gevallen ze per jaar precies kunnen voorkomen.

Dit is ook een reden waarom sommige experts kritisch staan ​​tegenover meningokokkenvaccinaties in het algemeen. Zo bekritiseert de onafhankelijke organisatie "Physicians for Individual Vaccination Decisions" al lang het feit dat de voordelen van meningokokkenvaccinaties onduidelijk zijn vanwege een gebrek aan onderzoek. Dit geldt niet alleen voor de voordelen van de inmiddels stopgezette vaccinatie tegen meningokokken c, maar ook voor de voordelen van het vaccineren van zuigelingen tegen meningokokken b.

STIKO-lid Alexander Dalpke gaf tegenover de SMC toe dat de voorspellende waarde van de nieuwe modellen "niet bijzonder hoog" is. Omdat meningokokkenziekte extreem zeldzaam is, zijn er niet veel studies die "betrouwbare epidemiologische gegevens kunnen leveren". Vanwege de "beperkte informatie die in de literatuur beschikbaar is", werd wiskundige modellering als vervanging gebruikt. Het is belangrijk om het optreden van infecties en de verschillende meningokokkenserotypen te blijven volgen.

Bij het aanbevelen van vaccinatie is het altijd essentieel om de mogelijke bijwerkingen af ​​te wegen tegen de verwachte voordelen. Deze zijn vergelijkbaar voor de quadrivalente vaccins tegen meningokokken a, a, c, w en y, die in Duitsland zijn goedgekeurd: Menveo, Nimerix en MenQuadfi. Mildere en meer voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid en koorts. Volgens de bijsluiters zijn echter ook enkele ernstigere bijwerkingen waargenomen, zoals koortsstuipen, ernstige allergische reacties of flauwvallen. Gegevens over de frequentie van deze bijwerkingen konden niet worden verstrekt, omdat deze pas na de introductie van de vaccins werden geregistreerd en niet in de studies van de fabrikanten. De Permanente Commissie voor Vaccinatie (STIKO) stelt in haar onderbouwing van de nieuwe vaccinatieaanbeveling dat ernstige of ernstige bijwerkingen "zeer zeldzaam" zijn.