Psychiatrie: Bekende interacties krijgen te weinig aandacht

Een psychiatrische aandoening vereist vaak behandeling met meerdere medicijnen. Bovendien vereisen onderliggende aandoeningen zoals hoge bloeddruk vaak aanvullende medicijnen, vooral omdat het risico op het ontwikkelen van somatische comorbiditeiten bij psychiatrische patiënten groter is dan bij mensen zonder dergelijke aandoeningen.

Uiteraard neemt de kans op geneesmiddelinteracties toe met het aantal gebruikte medicijnen. Een team onder leiding van dr. Diana Dubrall van de Universiteit van Bonn heeft nu onderzocht of en hoe vaak bekende Interacties tussen psychofarmaca en medicijnen voor somatische aandoeningen komen in de dagelijkse klinische praktijk in Duitsland voor. De resultaten zijn gepubliceerd in het tijdschrift "BMC Psychiatry" .

Het team analyseerde 9.276 spontane meldingen van bijwerkingen uit Duitsland, ingediend bij de Europese database EudraVigilance tussen 2017 en 2021, waarin antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren als potentieel problematisch werden aangemerkt. Met behulp van de geneesmiddelendatabase van de ABDA (Federale Unie van Duitse Apothekersverenigingen) controleerden ze welke mogelijke interacties met somatische medicijnen al bekend waren. Dit was het geval voor ongeveer 14 procent van de spontane meldingen. 58,7 procent van deze meldingen bevatte mogelijke interacties die als ernstig werden geclassificeerd; 9,8 procent was zelfs gecontra-indiceerd.

Van de 1271 meldingen met 2655 potentiële interacties, wezen 728 op een mogelijk conflict tussen psychiatrische en somatische medicatie. Uit de interacties met ten minste tien meldingen (704 meldingen met 1111 potentiële interacties) identificeerde het onderzoeksteam de meest voorkomende.

Bij één op de drie van deze interacties was er sprake van hyponatriëmie door de combinatie van antidepressiva en diuretica (32,6 procent). Bij meer dan één op de vier interacties ontstonden bloedingen door de combinatie van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (26,5 procent).

Dit wordt gevolgd door een versterkt effect van bètablokkers in combinatie met SSRI's, hypo- of hyperglykemie bij gebruik van SSRI's en antidiabetische geneesmiddelen en het serotoninesyndroom bij serotonerge antidepressiva plus opioïden.