Antidepresanlar düşündüğünüzden daha uzun süre yan etkilere neden olabilir.

Espírito Santo eyaletine bağlı Vitória şehrinden 25 yaşındaki öğrenci Brenda Schulz, antidepresanlarla uzun bir tedavi süreci geçirdi. Toplamda üç yıl sürdü. Psikiyatrik takip altında tedavisi ilerledikçe, belirli bir istikrar seviyesine ulaştığını hissetti. Ardından, randevularından birinde ilacı bırakmak istediğini söyledi. Aklına gelmeyen şey ise, yoksunluk sürecinin (ya da yaygın adıyla "ilaç bırakma") bu kadar uzun süreceği ve çok çaba gerektireceğiydi.

Brenda yalnız değil. University College London'ın (UCL) bu yıl Psychiatry Research adlı bilimsel dergide yayınlanan bir çalışması , antidepresanları bırakmanın, özellikle de uzun süre kullananlarda kalıcı yan etkilere yol açabileceğini gösterdi.

İngiliz araştırmacılar, 310 kişinin antidepresan bırakma girişimlerine ilişkin raporları inceledi. Toplamın %79'u, bırakma sürecinde en az bir yoksunluk belirtisi yaşadığını bildirdi. İki yıl veya daha uzun süredir antidepresan kullanan katılımcıların yarısından fazlası, bırakma girişimlerinde başarısız olduklarını bildirdi. İlaçları daha kısa süre kullananlar arasında ise yalnızca %21'i aynı deneyimi bildirdi; bu da önemli bir düşüş anlamına geliyor.

Çalışmaya göre, uzun süreli kullanım ve daha etkili ilaçların tercih edilmesi, antidepresanların bırakılmasıyla ortaya çıkabilen yoksunluk sendromu olarak bilinen semptomların daha fazla görülmesiyle ilişkili. Bu semptomlar, baş dönmesi, baş ağrısı, başta "elektrik çarpması" veya "şimşek çakması" hissi, terleme ve titreme gibi fiziksel olabileceği gibi, sinirlilik, depresif ruh hali ve anksiyete gibi duygusal da olabilir. Bu sendrom ayrıca uyku bozukluklarına ve kusma ve ishal gibi gastrointestinal sorunlara da yol açabilir.

UCL bilim insanları bir basın açıklamasında, daha etkili doz azaltma protokolleri üzerinde daha fazla araştırma yapılmasının önemini vurguladı ve reçetelerin dikkatlice değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı. Çalışmanın başyazarı psikiyatrist Mark Horowitz, "Bu, antidepresanları gereğinden uzun süre kullanmamak için bir nedendir, çünkü daha sonra bırakmayı zorlaştırabilir," dedi.

Antidepresanlar ne kadar süre kullanılabilir?

Paraná Mackenzie Evanjelik Koleji'nde (FEMPAR) profesör olan psikiyatrist Sivan Mauer'e göre, antidepresanların altı aydan uzun süre reçete edilmesini destekleyecek güvenilir bir veri bulunmuyor. "Bu tür ilaçlar zararsız değil, yani yan etkileri yok değil. Buna rağmen, kliniğimizde 15-20 yıldır bu ilacı kullanan hastalara sıkça rastlıyoruz," diyor. Mauer, antidepresan yoksunluk sendromunun aslında ilacı daha uzun süredir kullanan hastalarda daha yaygın olduğunu doğrulayarak, çalışmanın sonucunu destekliyor.

Üç yıl boyunca antidepresan kullanan Brenda buna bir örnek. Kayıplar ve aile içi çatışmalar nedeniyle çocukluk ve ergenlik döneminde psikolojik danışmanlığa başlamış. Üretim Mühendisliği okuyan Brenda, "Üniversiteye başladıktan sonra kendime zarar verdiğim için duygusal olarak daha kötü oldum," diyor. Psikiyatrist antidepresanı reçete ettiğinde herhangi bir zaman sınırı yoktu. "Her şey terapi ve ilaçlardaki ilerlememe bağlıydı. Önce bir ilaç denedik, işe yaramadı. Sonra daha yüksek dozlu bir başka ilaca geçtik," diye açıklıyor.

Öğrenci, yoksunluk tedavisine başlamaya hazır hissettiğinde, psikiyatristiyle görüştü ve psikiyatrist dozunu azalttı. Ardından, sendromun belirtileri tüm şiddetiyle geri döndü. "İlk birkaç hafta uyku bozuklukları, sık sık baş ağrıları ve titreme ve sinirlilik yaşadım," diye hatırlıyor. "Yoksunluk tedavisine başlamadan önce bile, ilacı almayı unuttuğum günlerde, şok ve mide bulantısı gibi tüm bu belirtileri daha yoğun bir şekilde yaşıyordum," diye ekliyor.

Ancak antidepresanın türü de yoksunluk belirtilerini etkiler. Instituto de Psiquiatria Paulista (IPP) başkanı psikiyatrist Henrique Bottura, "Bazıları diğerlerinden daha fazla yoksunluk belirtisine neden olur," diye açıklıyor. "'İkili' dediğimiz, yani öncelikle serotonin ve norepinefrin olmak üzere iki nörotransmitter üzerinde etki gösterenlerin, biraz daha zorlu bir yoksunluk profili vardır," diye vurguluyor.

İlaç bırakma sürecini takip eden psikiyatristlerin karşılaştığı zorluklardan biri, şikayetlerin kaynağını belirlemektir. Yoksunluk belirtileri nüks olarak teşhis edildiğinde, kişi ilaca geri dönebilir ve gerekenden daha uzun süre kullanabilir.

" Antidepresan kullanmayı bırakan her hasta yeni bir depresif dönem yaşamaz. Genellikle, ilacı bırakmaya başladıktan hemen sonra, stabil bir hastada yaşananlar yoksunluk sendromundan kaynaklanır," diye uyarıyor Profesör Mauer. Ancak, İngiliz araştırmasının da kanıtladığı gibi, reçeteli ilacı uzun süre kullanmaya devam etmek, ilacı bırakmayı daha da zorlaştırabilir. Bazı kişiler, ilacın ilk kullanılmaya başlandığı zamana göre daha sık depresyon veya anksiyete atakları yaşarlar; çünkü beynin ilaca duyarlılığı zamanla azalma eğilimindedir.

Bir seferde bir adım

Tüm zorluklara rağmen yoksunluk sürecini başarıyla atlatmanın anahtarı, sürecin aşamalarını ve nedenlerini anlamaktır. Mauer'e göre bu, başlıca engellerden biridir. "Hastanın artık antidepresan kullanımına ihtiyacı olmadığını anlaması gerekir. Bazı durumlarda, bir psikiyatrist tarafından bireysel olarak değerlendirilmesi gereken, üzgün olsalar bile, antidepresanın kendisi bu semptomları kötüleştirebilir," diye açıklıyor. Yukarıda belirtildiği gibi, beyin ilaca uyum sağlar ve ataklar daha sık tekrarlar. Bu nedenle zamanında bırakmaya ihtiyaç vardır.

Profesör ayrıca, süreç boyunca bireyin zor zamanlar geçirebileceğini ve desteğe ihtiyaç duyabileceğini belirterek, dürüst rehberlik sağlamanın önemini vurguluyor. "Uygun desteği sağlamak için ailenin de bunu anlaması gerekiyor," diyor profesör. "Bu, daha kalıcı bir iyileşmeye doğru atılmış bir adım," diye ekliyor.

Ancak, ilacın aniden veya aniden kesilmesi önerilmez. Bu, semptomların nüksetme belirtileriyle karıştırılması ve ilaca geri dönülmesi riskini azaltır. Uzman, her hastanın bireysel rehberlik alması gerektiğini belirtiyor. IPP'den Bottura, "Belirli bir formül yok. Önemli olan bunu planlı bir şekilde, her zaman doktorunuza danışarak yapmaktır," diyor.

Genellikle doktor, ilaç dozunu kademeli olarak azaltır ve genellikle bir eczanede bölüştürür. Başka ilaçlarla değiştirmek ve dönüşümlü olarak kullanmak da etkili önlemler olabilir.

Tüm bunlara ek olarak, hastanın rutinindeki diğer faktörleri de göz önünde bulundurmak önemlidir. Brenda için yaşam tarzı değişiklikleri, antidepresanları başarıyla bırakmanın anahtarıydı. Öğrenci, "Ağırlık antrenmanlarına ve ardından koşmaya gerçekten merak sardım ve bu bana arkadaşlarım ve ailemle kaliteli zaman geçirmek için alan ve enerji sağladı, bu da bana çok yardımcı oldu," diye açıklıyor. "Böyle bir durumda sosyal izolasyon yaygındır, ancak sevdiğiniz insanların yanında olmak her şeyi değiştirir," diyor.

Bugün, antidepresan almayı bırakalı iki yıl oldu. Onu bu noktaya getiren her şeyi anlamak ve kendini tanımak önemli adımlardı. "Kendimi daha hafif, tetikleyicilerimin daha farkında hissediyorum ve zihnimin ve bedenimin bana verdiği sinyalleri daha iyi anlayabiliyorum. Kendime karşı daha sabırlıyım," diye ekliyor. Her şey, sabrın burada gerçekten önemli olduğunu gösteriyor.