Лекарства: 10% обращений в отделения неотложной помощи совершают несовершеннолетние, а в Италии не хватает 1900 сотрудников.

Несмотря на тревожные данные, особенно среди несовершеннолетних, помощь и поддержка при наркозависимости являются одной из ахиллесовых пят Национальной службы здравоохранения, учитывая наличие у них нескольких заболеваний одновременно. Однако в Италии помощь людям с патологическими зависимостями входит в обязательный уровень медицинской помощи (LEA), который должен быть гарантирован на всей территории страны. На бумаге это подтверждается: страна характеризуется неравномерным распределением медицинских учреждений и нехваткой персонала в амбулаторных отделениях, что приводит к росту числа госпитализаций (+13% в период с 2022 по 2023 год, согласно последним имеющимся данным), при этом каждое десятое обращение в отделение неотложной помощи по поводу наркозависимости приходится на несовершеннолетних.

Анализ организации служб помощи при наркозависимости (SerDs), проведённый Фондом Gimbe, представляет собой краткое изложение ситуации, основанное на данных Доклада председателя Совета парламенту Италии за 2025 год о феномене наркозависимости в Италии и Доклада Oised-Crea за 2024 год. «Нам нужна общенациональная реорганизация, — предупреждает президент Gimbe Нино Картабеллотта, — а не просто разовые инициативы».

Центры социального обеспечения (SerD) предоставляют услуги по профилактике, лечению и реабилитации лицам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (легальных и нелегальных), а также лицам с зависимостями, не связанными с употреблением психоактивных веществ, такими как азартные игры, компульсивное использование интернета, гейминг, патологический шопинг, сексуальная зависимость и расстройства пищевого поведения. Помощь предоставляется на четырёх уровнях: первичная медицинская помощь, амбулаторное обслуживание, а также стационарные и полустационарные учреждения, включающие специализированные услуги. Согласно Министерскому указу № 77 от 2022 года, который реорганизовал местное здравоохранение и социальную помощь путём внедрения Национального плана восстановления и повышения устойчивости (PNRR), медицинское и социальное обеспечение лицам с патологическими зависимостями, связанными как с употреблением психотропных веществ (легальных или нелегальных), так и с поведенческими, должно быть гарантировано в каждом регионе и автономной провинции центрами социального обеспечения (SerD) в сотрудничестве с другими службами здравоохранения и социальной защиты, с аффилированными службами стационарной и полустационарной помощи, третьим сектором и другими местными учреждениями и организациями.

Министерский указ № 77 устанавливает наличие одного центра помощи при наркозависимости (SerD) на каждые 80 000–100 000 жителей в возрасте от 15 до 64 лет, работающего не менее 5 дней в неделю по 12 часов в день. В региональных макрорегионах также требуется, чтобы как минимум одна служба работала 6 или 7 дней в неделю для обеспечения максимальной непрерывности оказания медицинской помощи. Исходя из численности постоянного населения в возрасте от 15 до 64 лет по состоянию на 1 января 2025 года, для соответствия этим стандартам требовалось от 373 до 467 центров помощи при наркозависимости. «Судя по цифрам, — отмечает Картабеллотта, — в Италии нет недостатка в службах помощи при наркозависимости, но без настоящей сетевой интеграции их эффективность остается ограниченной. Нам необходимо перейти от изолированных учреждений к системе, способной обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи, многопрофильную помощь и равномерный доступ по всей стране. Сегодня службы помощи при наркозависимости являются символом институционального пренебрежения крайне уязвимой сферой, слишком часто остающейся на обочине Национальной службы здравоохранения». Пришло время признать их неотъемлемой частью местного здравоохранения и обеспечить их укрепление посредством структурных и обязательных инвестиций».

Что касается медицинского персонала, то Министерский указ № 77 определяет минимальные и стандартные стандарты для каждого SerD: 3–4 врача, включая не менее 1 психиатра, 3–3,5 психолога, 4–6 медсестёр, 2,5–3,5 педагога и специалиста по психиатрической реабилитации, 2–3 социальных работника и 0,5–1 административного сотрудника. В целом, как поясняет Фонд Гимбе, эти параметры соответствуют 5614 сотрудникам для минимального стандарта и 7860 сотрудникам для стандартного стандарта. «Другими словами, — отмечает Картабеллотта, — если общее количество амбулаторных учреждений превышает нормы, установленные Министерским указом № 77, то численность медицинских работников, обследованных в 2023 году, а именно 6005 специалистов, значительно недоукомплектована по сравнению с потребностями: фактически, для достижения стандарта на полную мощность не хватает почти 1900 сотрудников». До 37 пользователей на одного сотрудника. В 2023 году в амбулаторных службах среднее количество пациентов на единицу персонала составило 24,1, однако наблюдаются существенные региональные различия: в регионах Марке, Абруццо и Лацио на одного работника приходится более 30 пациентов, а в Умбрии этот показатель достигает 37. «Эта нагрузка, — отмечает Фонд Гимбе, — неизбежно влияет на качество и непрерывность оказания медицинской помощи».