Таргетная терапия и жидкая биопсия: метастатический рак молочной железы сегодня все чаще поддается лечению.

Расширяются возможности лечения метастатического рака молочной железы, который теперь гораздо более доступен и поддаётся лечению, чем раньше. Новые возможности открываются, в частности, благодаря прецизионной терапии и жидкой биопсии. Сегодня возможно персонализировать лечение пациентов с метастатическим раком молочной железы (мРМЖ), выявляя специфические генные мутации с помощью жидкой биопсии, что делает крайне важным обеспечение доступа пациентов к этому малоинвазивному исследованию. Этот новый диагностический и терапевтический подход в борьбе с мРМЖ стал главной темой национального саммита Breastvision во Флоренции. В этой передовой области, среди персонализированных методов лечения, эксперты выделили результаты молекулы элацестранта, которая получила одобрение Итальянского агентства по лекарственным средствам (AIFA) прошлым летом и теперь доступна во всех регионах Италии для лечения женщин и мужчин в постменопаузе с местнораспространенным или метастатическим раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогенов (ER+), отрицательным по рецептору человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2-), имеющим мутацию гена ESR1 и у которых было выявлено прогрессирование заболевания после как минимум одной линии эндокринной терапии (ингибитор циклина CDK 4/6). В Италии это составляет более 2000 пациентов в год. ER+, HER2- рак молочной железы составляет примерно 70% всех случаев этого злокачественного новообразования. Мутации ESR1 могут быть обнаружены у 50% пациентов, обследованных во время прогрессирования заболевания во время эндокринной терапии в метастатической фазе. Это открывает новые возможности для людей с этим типом рака молочной железы в Италии, поскольку теперь существует одобренное лечение, направленное на мутации ESR1, которые можно обнаружить с помощью жидкой биопсии – простого анализа крови. Это представляет собой радикальный сдвиг парадигмы в лечении заболевания: вместо того, чтобы полагаться на «универсальный» терапевтический подход, врачи теперь могут персонализировать лечение, основываясь на биологических характеристиках опухоли. «Мы превращаем рак молочной железы во всё более излечимое заболевание, и, во всё большем проценте случаев, в хроническое», – говорит Паоло Маркетти, президент Фонда персонализированной медицины (FMP). Прорыв заключается в возможности многократного «считывания» биологического профиля опухоли после каждой стадии прогрессирования. Сегодня мы можем выявлять специфические «драйверы», такие как мутации в гене ESR1, которые могут быть обнаружены при прогрессировании заболевания в условиях метастазирования, что приводит к неблагоприятному прогнозу. Благодаря пероральным препаратам нового поколения, таким как элацестрант, первый препарат, одобренный AIFA для этой биологической цели, мы можем предложить целенаправленный и эффективный вариант лечения, который может отсрочить необходимость химиотерапии. Отсюда решающая роль жидкой биопсии – малоинвазивного метода, который необходимо повторять при каждой стадии прогрессирования заболевания, позволяющего получить детальную «картину» биологических характеристик опухоли. Элацестрант «доказал свою эффективность у пациентов с мутациями ESR1», – продолжает Валентина Гварнери, заведующая онкологическим отделением № 2 Института онкологии Венето. «Благодаря новым возможностям, имеющимся в нашем распоряжении, мы можем гарантировать более высокие шансы на излечение и выживание». Эффективность и безопасность элацестранта оценивались в ходе клинического исследования фазы 3 Emerald, в котором элацестрант сравнивался со стандартной терапией, включающей «традиционную» гормональную терапию, добавляет Грация Арпино, доцент кафедры медицинской онкологии Неаполитанского университета имени Федерико II и Института онкологических исследований и молекулярной медицины им. Сбарро при Университете Темпл в Филадельфии. «В исследовании приняли участие 478 пациентов. У пациентов с мутациями гена ESR1, — поясняет он, — элацестрант продемонстрировал снижение риска прогрессирования или смерти на 45%. Благодаря этому исследованию элацестрант стал новым стандартом лечения пациентов с ER+, HER2- и метастатическим раком молочной железы с мутациями гена ESR1».