Malattia renale cronica: opzioni di dialisi e come gestirle

Le malattie croniche si manifestano in molti modi diversi, ma hanno tutte una cosa in comune: accompagnano il paziente per tutta la vita. Mentre alcuni sono più gestibili, altri richiedono trattamenti che possono stravolgere profondamente la routine quotidiana. Un chiaro esempio è la dialisi, una procedura che sostituisce la funzione renale ed elimina i prodotti di scarto e l'acqua in eccesso dal corpo. Questo processo viene eseguito tramite una macchina chiamata dializzatore, da cui il paziente dipende in modo permanente, a meno che non si sottoponga a un trapianto.

La dialisi è il trattamento principale utilizzato per la malattia renale cronica (MRC), una patologia che provoca il deterioramento progressivo e irreversibile dei reni. In Spagna circa 50.000 persone soffrono di malattia renale cronica (MRC). Di questi, la metà ha ricevuto un trapianto di rene, mentre l'altra metà è ancora in dialisi. La scelta del trattamento dipende dallo stadio della malattia. I professionisti dell'Hospital Clínic Barcelona assicurano che nella fase 5 si dovrebbe prendere in considerazione la sostituzione della funzionalità renale, tramite dialisi, trapianto o trattamento medico conservativo.

Alcune persone possono gestire la malattia renale cronica con un trattamento conservativo, concentrandosi principalmente sul controllo dei sintomi attraverso i farmaci. Tuttavia, quando è necessaria una terapia sostitutiva, oltre alla dialisi, può essere opportuno ricorrere al trapianto di rene. Attualmente, il 33% delle persone sottoposte a dialisi è in lista d'attesa per un trapianto; la metà di queste potrà riceverlo. Se la funzionalità renale non si ripristina, cosa che accade raramente, il paziente dovrà sottoporsi a dialisi per tutta la vita.

Esistono due tipi di dialisi: l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Esistono due tipi di dialisi: l'emodialisi e la dialisi peritoneale. Entrambe le opzioni sono praticabili, a patto che non vi siano controindicazioni assolute e che l'una o l'altra venga scelta in base alle esigenze del paziente. L'emodialisi viene eseguita utilizzando una fistola arterovenosa o un catetere vascolare, che consente di estrarre il sangue del paziente e di filtrarlo nel dializzatore. Nella dialisi peritoneale, invece, un tubo stretto e flessibile viene inserito nell'addome per riempire la cavità peritoneale con il liquido di dialisi. Questo fluido agisce per alcune ore, consentendo alle sostanze tossiche e all'acqua di passare dal peritoneo al fluido, che viene poi svuotato e sostituito con fluido pulito.

Un'altra importante differenza tra i due tipi di dialisi risiede nella sede e nella frequenza con cui viene eseguita. La dialisi peritoneale viene eseguita quotidianamente presso il domicilio del paziente e può essere manuale o automatizzata. Nella versione manuale, il paziente deve cambiare la sacca tre o quattro volte al giorno, mentre nella versione automatica, una macchina riempie e svuota il liquido durante la notte, mentre il paziente dorme. L'emodialisi, invece, viene eseguita tre giorni alla settimana (alternando), in sedute di quattro o cinque ore. Generalmente viene eseguito in un centro specializzato, ma è possibile svolgerlo anche a domicilio, dopo un percorso formativo sia per il paziente che per l'accompagnatore.

La dialisi in genere non provoca gravi effetti collaterali o complicazioni importanti. Durante l'emodialisi, alcune persone avvertono fastidio al momento dell'inserimento della fistola artero-venosa o una sensazione di vertigine dovuta al calo della pressione sanguigna durante la seduta. Durante le prime settimane di dialisi peritoneale è comune avvertire distensione addominale o fastidio dovuto all'estremità interna del catetere. In entrambi i casi è fondamentale prendersi cura degli accessi vascolari o dei cateteri, nonché seguire rigorose norme igieniche.

Grazie al programma di dialisi notturna, i pazienti possono condurre una vita normale durante il giorno e tra le 22:30 e le 23:00. si collegano alla macchina per la dialisi. Dott. Francesc Maduell, Direttore del Dipartimento di Dialisi dell'Hospital Clínic Barcelona

La dipendenza dalle macchine nei pazienti sottoposti a dialisi ha un impatto significativo sulla vita quotidiana dei pazienti affetti da malattia renale cronica. Tuttavia, un programma pionieristico presso l'Hospital Clínic di Barcellona consente ai pazienti di effettuare la dialisi di notte . Oltre il 60% di loro conduce una vita molto attiva. Secondo il dott. Francesc Maduell, primario del reparto di dialisi, "durante il giorno conducono una vita normale e tra le 22:30 e le 23:00 si collegano alla macchina per la dialisi". Inoltre, si ottengono ulteriori benefici, come ad esempio una riduzione della necessità di assumere farmaci.

Un altro limite della dialisi è la dipendenza da una macchina, che può rendere scomodo il viaggio per chi si sottopone a questo trattamento. Tuttavia, per le persone sottoposte a emodialisi, esistono associazioni che facilitano l'individuazione di centri di dialisi in prossimità della destinazione del viaggio, consentendo loro di continuare il trattamento. Nel caso della dialisi peritoneale, le aziende fornitrici delle apparecchiature offrono la possibilità di spedire a destinazione i prodotti necessari, eliminando così la necessità per il paziente di trasportarli. Chi invece desidera portare la macchina in aereo può farlo.

Iniziare un trattamento di dialisi può essere un processo emotivamente impegnativo, che provoca sbalzi d'umore, interruzioni nei rapporti familiari, richieste eccessive, lamentele continue, difficoltà a dormire e paura del futuro. Queste reazioni sono normali e fanno parte del processo di adattamento. È comune anche la comparsa di disturbi quali stress, ansia e depressione. Per questo motivo è fondamentale avere il supporto emotivo sia dei professionisti specializzati sia delle persone a voi vicine.