Médecine : une étude italienne révolutionne les normes de soins post-angioplastie.

Une nouvelle étude italienne promet de révolutionner la prise en charge des patients après une angioplastie coronaire en démontrant l'innocuité et l'efficacité d'une approche pharmacologique personnalisée. L'équipe de recherche, entièrement campanienne et coordonnée par Giovanni Esposito, président de la Faculté de médecine et de chirurgie de l'Université Federico II de Naples, a démontré que la bithérapie antiplaquettaire (DAPT), généralement prescrite pendant 12 mois, est plus efficace lorsqu'elle est administrée « sur mesure » sur une période allant de 3 à 24 mois.

Les résultats de l'étude Parthenope ont été publiés dans le Journal of the American College of Cardiology, accompagnés d'un éditorial soulignant leur importance et leurs implications cliniques. Ces travaux ont également été récemment présentés lors du congrès annuel de la Société européenne de cardiologie (ESC), à Madrid, par Raffaele Piccolo, directeur de l'École de spécialisation en maladies cardiovasculaires de l'Université Federico II de Naples.

« La DAPT est un traitement pharmacologique associant deux antiplaquettaires, généralement l'aspirine, et un inhibiteur du récepteur P2Y12 », explique Esposito. « Elle est prescrite aux patients ayant subi une angioplastie coronaire, une intervention mini-invasive qui permet de rétablir le flux sanguin vers le cœur en dilatant les artères coronaires rétrécies ou obstruées par des plaques d'athérome. La DAPT est utilisée après l'intervention pour prévenir la formation de caillots sanguins susceptibles de réobstruer les vaisseaux sanguins. Généralement, chez la grande majorité des patients, la durée de ce traitement est de 12 mois. L'étude Parthenope remet en question cette stratégie thérapeutique, démontrant l'efficacité d'une approche personnalisée. »

Esposito : « Avec une stratégie personnalisée, le risque d’événements cliniques indésirables nets est réduit de 20 %. »

L'étude, qui a porté sur plus de 2 100 patients, est le premier essai randomisé à comparer deux approches : la stratégie standard, à savoir la bithérapie antiplaquettaire (DAPT) pendant 12 mois, quel que soit l'état du patient ; et une stratégie personnalisée, dans laquelle la durée de la bithérapie antiplaquettaire (DAPT) était ajustée en fonction du score DAPT du patient et de sa présentation clinique (syndrome coronarien aigu ou chronique). Le DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) est un outil clinique qui évalue le rapport bénéfice/risque de la poursuite de la bithérapie antiplaquettaire pendant une période prolongée, généralement au-delà de 12 mois après l'implantation du stent.

« Les résultats de nos travaux ont été remarquables », a souligné Esposito. « La stratégie personnalisée a entraîné une réduction de 20 % du risque d'événements cliniques indésirables nets (ECN), tels que décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral (AVC) ou hémorragie grave, sur une période de deux ans. Le principal bénéfice a été une réduction des infarctus du myocarde et des revascularisations urgentes, sans augmentation du risque hémorragique. »

Les chercheurs ont conclu que, dans une population hétérogène de patients subissant une angioplastie coronaire, une approche personnalisée de la durée de la DAPT offre un bénéfice clinique net supérieur à l'approche standard. « Cette découverte marque une avancée majeure en médecine cardiovasculaire, passant d'un protocole unique à un traitement plus ciblé, adapté aux besoins de chaque patient », a conclu Esposito. « Je remercie les patients et tous les professionnels qui ont rendu ce résultat possible, qui représente une étape cruciale pour la communauté cardiologique et scientifique italienne, et plus particulièrement pour la région de Campanie. Nos résultats confirment deux aspects clés : les thérapies efficaces sont personnalisées et les centres de Campanie, lorsqu'ils sont mis en réseau, sont capables de produire des preuves scientifiques de haut niveau. »