Experten: Erste zielgerichtete Therapie für Blasenkrebs gibt Patienten Hoffnung

Die erste molekular zielgerichtete Therapie für Patienten mit fortgeschrittenem Blasenkrebs stellt einen Durchbruch in der Behandlung dieser Krebsart dar, sagen Experten. Sie betonen, dass sie für Patienten mit invasivem, metastasiertem Blasenkrebs eine wirksamere und sicherere Alternative zur Chemotherapie darstellt.

„Die erste zielgerichtete Therapie für Patienten mit Blasenkrebs kann als bahnbrechende Behandlung angesehen werden. Sie trägt zu einer statistisch signifikanten Verlängerung des progressionsfreien Überlebens im Vergleich zur Chemotherapie bei. Es ist zu beachten, dass diese Behandlung bei Patienten angewendet wird, die zuvor mindestens eine Therapielinie erhalten haben, sowie im Falle eines Rückfalls der Krankheit nach einer Operation oder bei Metastasen“, sagte Prof. Paweł Krawczyk, Leiter des Labors für Immunologie und Genetik an der Abteilung und Klinik für Pneumologie, Onkologie und Allergologie der Medizinischen Universität Lublin.

Der Spezialist fügte hinzu, dass der Patient dank dieser Behandlung mehrere bis zwölf Monate überleben könne, ohne dass die Krankheit fortschreite. In Polen wird die Therapie derzeit jedoch nicht erstattungsfähig gemacht. „Hoffen wir, dass sich das bald ändert“, bemerkte er.

Aus den im Nationalen Krebsregister (KRS) im Jahr 2022 erfassten Daten geht hervor, dass in Polen etwa 7.000 Menschen an Blasenkrebs erkrankten und 4.000 daran starben.

Auf einer Pressekonferenz Ende Mai betonte Dr. Jakub Żołnierek, klinischer Onkologe an der Klinik für Harnwegskrebs des Nationalen Maria-Skłodowska-Curie-Instituts für Onkologie – Staatliches Forschungsinstitut in Warschau, dass Polen hinsichtlich der Überlebensraten von Patienten mit Blasenkrebs hinter der Europäischen Union zurückliege.

„Die Zahl der Blasenkrebserkrankungen steigt, unter anderem aufgrund der höheren Lebenserwartung. Statistiken zeigten, dass sich die Fallzahlen, insbesondere bei Männern, einem gewissen Plateau (Stabilisierungsphase – PAP) näherten, während die Zahl bei Frauen zunahm“, sagte er. Seiner Meinung nach hängt dies damit zusammen, dass der Anteil der Frauen, die Zigaretten rauchen, zunimmt und das Einatmen von Tabakrauch – auch passiv – die Hauptursache für Blasenkrebs ist.

Wie der Experte feststellte, sind etwa 75 Prozent der Krebserkrankungen nicht-invasiv, also auf das Blasenepithel beschränkt. In solchen Fällen kann die Erkrankung minimalinvasiv behandelt werden – mit der sogenannten transurethralen Elektroresektion (TURBT).

„Bei Patienten mit Urothelkrebs (Urothelkarzinom, das vom Epithel der Harnwege ausgeht - PAP) besteht ein hohes Rückfallrisiko. Bei bis zu 70 % der Patienten kann die Erkrankung innerhalb von drei Jahren auftreten. Das ist eine tickende Zeitbombe. Bei solchen Patienten sind wir zu einer sehr systematischen Diagnostik und Kontrolle verpflichtet, da wir ein Rezidiv frühzeitig erkennen müssen, bevor wir eine verstümmelnde Operation zur Entfernung der Blase und der umliegenden Organe durchführen müssen“, erklärt Dr. Żołnierek.

Bei etwa 25 Prozent der Patienten wird Blasenkrebs erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt, wenn er sich bereits ausgebreitet hat. Dann sinken die Chancen, fünf Jahre zu überleben, auf 20 Prozent, sagte der Onkologe.

Er wies darauf hin, dass es zur Früherkennung von Blasenkrebs notwendig sei, das Bewusstsein der Gesellschaft und der Hausärzte für die Symptome wie Harnwegsbeschwerden, Beschwerden, Schmerzen oder Brennen sowie schmerzlose Hämaturie zu schärfen. In den meisten Fällen ist es das erste Symptom, das plötzlich auftritt und wieder verschwindet. Es wird auch oft verharmlost oder anderen Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen zugeschrieben.

Dr. Żołnierek betonte, dass auch Investitionen in bessere Diagnosemethoden notwendig seien – beispielsweise der Ersatz der starren Zystoskopie durch eine flexible. „Patienten tolerieren diesen Test besser, und Ärzte haben deutlich mehr Möglichkeiten, die Blase zu untersuchen, wodurch das Risiko, eine neoplastische Läsion zu übersehen, geringer ist“, erklärte er.

Bei Verdacht auf Blasenkrebs ist die Entnahme einer Tumorprobe zur pathologischen Untersuchung erforderlich. So lässt sich feststellen, ob der Tumor bösartig ist und um welchen Typ es sich handelt.

In einem Interview mit PAP wies Prof. Krawczyk darauf hin, dass das entnommene Gewebe auch zur molekularen Diagnostik eingesandt und auf das Vorhandensein genetischer Anomalien – insbesondere im FGFR3-Gen – analysiert werden sollte. Dies ist ein Gen, das den Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptor kodiert.

„Die häufigsten genetischen Veränderungen bei Blasenkrebs sind FGFR3-Mutationen, die – je nach Quelle – bei 17 bis 30 Prozent der Patienten mit dieser Krebsart auftreten“, erklärte der Spezialist. Er fügte hinzu, dass dieser Prozentsatz bei invasivem, metastasiertem Blasenkrebs mit schlechterer Prognose sogar noch höher sei. Diese Patienten sollten ein molekular zielgerichtetes Medikament aus der Gruppe der FGFR3-Tyrosinkinase-Inhibitoren erhalten.

Laut Prof. Krawczyk sollte dieses Medikament in der zweiten und dritten Behandlungslinie eingesetzt werden – nachdem Chemotherapie und Immuntherapie versagt haben. Es blockiert FGFR3 und hemmt so die Teilung von Krebszellen. Darüber hinaus stimuliert es die Apoptose, den suizidalen Zelltod. Dadurch stoppt der Tumor sein Wachstum.

Prof. Żołnierek betonte, dass derzeit Anstrengungen unternommen würden, dieses Medikament in das B.141-Medikamentenprogramm aufzunehmen. „Ich hoffe, dass wir in den nächsten Monaten, sechs Monaten, Zugang dazu erhalten werden“, sagte er.

Er fügte hinzu, dass eine molekular zielgerichtete Behandlung die Lebensqualität der Patienten verbessere und auch das Risiko von Fernmetastasen – in verschiedenen Organen, einschließlich des zentralen Nervensystems – reduziere und somit das Gesamtüberleben verlängern könne.

Prof. Krawczyk wies darauf hin, dass die molekulare Untersuchung des bei einer Blasenkrebsbiopsie entnommenen Materials mithilfe der sogenannten Next-Generation-Sequenzierung (NGS) erfolgen sollte. „Diese Technik wird vom Nationalen Gesundheitsfonds finanziert und ist sehr günstig“, so der Spezialist. Wichtig sei jedoch die ordnungsgemäße Entnahme und Aufbewahrung des Materials für die Untersuchung.

Experten wiesen außerdem darauf hin, dass Patienten mit Blasenkrebs einen besseren Zugang zu Operationsrobotern benötigen, die die Präzision erhöhen, den Krankenhausaufenthalt verkürzen und das Komplikationsrisiko senken. „Die Behandlung sollte in spezialisierten Zentren erfolgen, in denen Patienten das gesamte Therapiespektrum – chirurgische Eingriffe, medikamentöse Therapie und Strahlentherapie – im Rahmen eines modernen, multidisziplinären Ansatzes zur Verfügung steht“, schloss Prof. Żołnierek.

Wissenschaft in Polen, Joanna Morga (PAP)

jjj/ bar/ mhr/