Hafif bir cüzdan ile birkaç sigorta poliçesi arasında sıkışmış 2 milyon kişinin tedavisini bırakmanın pençesi

İtalya'da 2024 yılında 18 ila 74 yaş aralığındaki iki milyondan fazla kişi ekonomik nedenlerle tedaviyi ertelemek zorunda kaldı: Nüfusun %5,3'üne eşit bir yüzde, kronik hastalığı olan hastalar düşünüldüğünde neredeyse iki katına çıkarak %9,2'ye çıkıyor. Ve her durumda yaşlılar, kadınlar, işsizler ve düşük gelirli aileler gibi diğer savunmasız gruplar düşünüldüğünde de artıyor. Sağlık yoksulluğunun bir biçiminden etkilenen insanlar, genellikle ve isteyerek sadece "hafif" bir cüzdan anlamına gelmiyor, aynı zamanda özellikle Ulusal Sağlık Hizmeti içinde ziyaretlerin ve teşhis testlerinin kullanımıyla ilgili engellere alternatif bulma zorluğu anlamına geliyor. Öte yandan, tamamlayıcı sağlık hizmeti seçeneği hala kesin olarak birkaç kişi için: politikalar etkinleştirildiğinde sağlık hizmetlerinden dışlanmanın %5,3'ünü %3,3'e düşürmeyi başarsa bile, ülkemizde bugüne kadar bunlar nüfusun sadece %13,7'si için ayrılmış bir çözüm ve sadece %10,6'sı bunları etkinleştirmek istiyor.

Inapp, Ulusal Kamu Politikaları Analizi Enstitüsü tarafından yapılan Plus 2024 anketi, ülkemizde sağlık hizmetlerine erişim zorlukları hakkında daha fazla hikaye anlatıyor. "2019'dan 2024'e kadar kamu sağlık hizmetleri harcamalarındaki artışa rağmen, özel harcamaların büyümesi ve uzun bekleme süreleri ile vurgulanan bölgesel boşluklar ve erişim zorlukları devam ediyor," diye okuduk anket hakkındaki Politika Özeti'nde.

Inapp uyarıyor: “Sigorta bakımın ertelenmesini kısmen azaltsa da, etkisi eşitsizdir: kapsam serbest çalışanlar ve orta yaş grupları arasında daha yaygındır, yaşlılar ve kronik hastalığı olan kişiler arasında ise sınırlı kalmaktadır.” Tam da buna en çok ihtiyaç duyacak kategoriler. Enstitü, “Ek sigorta sistemi yararlı olmasına rağmen, adalet, şeffaflık ve Ulusal Sağlık Hizmeti ile çakışma riskiyle ilgili kritik sorunları gündeme getiriyor” diyor. Başkan Natale Forlani ile birlikte şu yorumu yapıyor: “Sağlık politikaları, bekleme sürelerini azaltmaya ve NHS tarafından karşılanmayan hizmetlere erişimi genişletmeye yardımcı olmak için bir alternatif ve tamamlayıcı olabilir ve toplu sözleşmeler aracılığıyla bunlardan faydalanan çalışanlara daha fazla koruma sağlayabilir. Ancak, ek yardımın kamu hizmetini güçlendirmeye ve bütünleştirmeye devam etmesini, merkeziliğini ve evrenselliğini korumasını sağlamak önemlidir”.

İtalya'da feragat esas olarak sınavlar ve uzman ziyaretleriyle ilgilidir (diş hekimliğini düşünün), birincil bakım, ilaçlar ve hastane bakımı ise "çoğunlukla" garantilidir. Feragatlerin bağlamı - tek hizmetler ve çoğunlukla uzun bekleme listeleri için - ne yazık ki güçleniyor: En son Istat verileri bunu söylüyor, 2023'teki %6,3'ten 2024'te nüfusun %9,9'undan bahsediyor.

Ancak, genellikle belirsiz bir süre boyunca erteleme riski en yüksek olanlar kimlerdir? Erteleme yaşla birlikte artar: 65 ila 74 yaş arasındakiler için, aslında, %5'ten %7,3'e (500 binin üzerinde) çıkarken, Inapp tarafından vurgulandığı gibi, kadınlar ve düşük eğitim seviyesine sahip olanlar arasında daha yüksek oranlar kaydediliyor. İstihdam durumu önemlidir, emekliler arasında bakım maliyetlerini karşılamada daha fazla zorluk vardır (%7,1). Bununla birlikte, aynı yaşta, işsizler, çalışanlara göre bakımı erteleme riski %45 daha yüksektir, sabit süreli veya güvencesiz bir işte çalışanlar ise kalıcı sözleşmeli olanlara göre sırasıyla %39 ve %14 riske sahiptir.