Psikiyatri: Bilinen etkileşimlere çok az önem veriliyor

Psikiyatrik bir hastalık genellikle birden fazla ilaçla tedavi gerektirir. Ayrıca, yüksek tansiyon gibi altta yatan rahatsızlıklar sıklıkla ek ilaçlar gerektirir; çünkü psikiyatri hastalarında somatik komorbidite geliştirme riski, bu tür rahatsızlıkları olmayan bireylere göre daha yüksektir.

Doğal olarak, kullanılan ilaç sayısı arttıkça ilaç etkileşimi potansiyeli de artar. Bonn Üniversitesi'nden Dr. Diana Dubrall liderliğindeki bir ekip, bilinen etkileşimlerin ne sıklıkla ve ne şekilde gerçekleştiğini araştırdı. Almanya'da psikotrop ilaçlar ile somatik hastalıklara yönelik ilaçlar arasındaki etkileşimler günlük klinik uygulamada sıklıkla görülmektedir. Sonuçlar "BMC Psychiatry" dergisinde yayınlanmıştır.

Ekip, 2017-2021 yılları arasında Avrupa veri tabanı EudraVigilance'a gönderilen ve antidepresanlar, antipsikotikler ve duygudurum dengeleyicilerin potansiyel olarak sorunlu olarak listelendiği Almanya'dan gelen 9.276 spontan advers ilaç reaksiyonu raporunu analiz etti. ABDA (Alman Eczacılar Birlikleri Federal Birliği) ilaç veri tabanını kullanarak, somatik ilaçlarla hangi olası etkileşimlerin zaten bilindiğini kontrol ettiler. Bu, spontan raporların yaklaşık %14'ü için geçerliydi. Bu raporların %58,7'si ciddi olarak sınıflandırılan olası etkileşimler içeriyordu; hatta %9,8'i kontrendikeydi.

2655 potansiyel etkileşim içeren 1271 rapordan 728'i, psikiyatrik ve somatik ilaçlar arasında potansiyel bir çatışma olduğunu gösterdi. Araştırma ekibi, en az on rapor içeren etkileşimler (1111 potansiyel etkileşim içeren 704 rapor) arasından en sık görülen etkileşimleri belirledi.

Bu etkileşimlerin üçte biri, antidepresanlar ve diüretiklerin kombinasyonundan kaynaklanan hiponatremiyi içeriyordu (%32,6). Dört etkileşimden birinden fazlası, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ile trombosit agregasyon inhibitörleri, antikoagülanlar veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kombinasyonundan kaynaklanan kanama olaylarını tetikledi (%26,5).

Bunu, beta blokerlerin SSRI'larla birlikte kullanımında etki artışı, SSRI ve antidiyabetik ilaçların birlikte kullanımında hipoglisemi veya hiperglisemi, serotoninerjik antidepresanlar ve opioidlerin birlikte kullanımında serotonin sendromu izlemektedir.