Мигрень с аурой может быть фактором риска инсульта у молодых людей

Мигрени бывают разными. Среди различных видов этого состояния, вызывающего пульсирующие головные боли, выделяют «мигрень с аурой». В этом случае человек может испытывать такие симптомы, как вспышки света, онемение и нарушения речи или координации движений до или во время приступа — ощущение, известное как «аура».

Согласно исследованию, недавно опубликованному в журнале Stroke Американской кардиологической ассоциации, этот тип мигрени может быть индивидуальным фактором риска ишемического инсульта неизвестной причины (так называемых криптогенных инсультов) у взрослых моложе 50 лет.

У женщин последствия могут быть ещё более выражены, особенно если это состояние связано с наличием открытого овального окна (ООО) – аномального сообщения между предсердиями. ООО – это отверстие в сердце, которое в норме должно закрываться после рождения. Если оно остаётся открытым, через него могут проходить небольшие сгустки крови или пузырьки воздуха из правой половины сердца в левую, попадая в артериальный кровоток. Это может привести к попаданию в мозг и вызвать инсульт.

По оценкам, этим заболеванием страдает до 25% населения. В исследовании были проанализированы данные 1046 европейцев в возрасте от 18 до 49 лет. Группа включала 523 человека, перенесших криптогенный ишемический инсульт, и 523 здоровых человека без инсульта в анамнезе. Факторы риска были разделены на две категории: 12 традиционных факторов, таких как гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и наследственный анамнез; и 10 нетрадиционных факторов, включая мигрень с аурой, заболевания почек и печени, онкологические заболевания и тромбоз в анамнезе.

Результаты показывают, что мигрень с аурой является значимым и независимым фактором риска инсульта. У участников с открытым овальным окном на неё приходилось 46% риска инсульта. Даже у лиц без этого заболевания влияние было значительным и составляло 23% риска.

У пациентов с ООО традиционные факторы повышали риск инсульта на 18%, в то время как нетрадиционные факторы, такие как мигрень с аурой, удваивали эту вероятность. Это свидетельствует о том, что, особенно среди молодых людей с ООО, мигрень с аурой становится даже более значимым клиническим маркером, чем классические факторы, такие как курение или гипертония.

Ссылка уже известна

Связь между мигренью с аурой и открытым овальным окном уже описана в научной литературе, но до сих пор малоизвестна в клинической практике. «Как среди врачей, так и среди пациентов до сих пор отсутствует осведомлённость, особенно в отношении необходимости стратификации риска и оценки состояния сердечно-сосудистой системы в этих случаях», — анализирует невролог Полиана Пиза, руководитель неврологической программы в больнице Эйнштейна в Израиле. «Статья подтверждает гипотезу о том, что мигрень с аурой может быть клиническим маркером сосудистого риска в определённых ситуациях».

Согласно исследованию, мигрень с аурой может быть связана с патофизиологическими механизмами, способствующими развитию инсульта, такими как изменения свёртываемости крови, нарушение мозгового кровообращения и воспалительные явления. У пациентов с открытым овальным окном риск увеличивается, поскольку патология сердца может способствовать попаданию тромбов непосредственно в мозговой кровоток, что повышает риск сосудистой обструкции и, как следствие, инсульта.

Ещё одним поразительным открытием стал профиль пациентов: согласно исследованию, женщины составляют большинство случаев мигрени с аурой, что усиливает опасения по поводу недостаточной диагностики этой группы пациентов в отделениях неотложной помощи. Зачастую они не сообщают об эпизодах ауры или их не опрашивают, что затрудняет профилактику дальнейших событий.

По мнению Пизы, исследование показывает, что кардиологическое обследование может быть важно для пациентов с частой мигренью с аурой и атипичными или длительными неврологическими симптомами. «Важно помнить, что мигрень с аурой составляет примерно 15% случаев мигрени, и что наибольшая значимость наблюдается в группе с высоким риском открытого овального окна, которая ещё меньше. Поэтому не всем пациентам с мигренью следует проходить это обследование», — подчёркивает невролог.

Хотя в статье профилактическое лечение напрямую не рассматривается, другие исследования уже указали на его потенциальную пользу. «В литературе уже показано, что профилактические меры следует усилить у пациентов с мигренью с аурой и высоким риском открытого овального окна», — отмечает Поляна Пиза. По её словам, приступы можно предотвратить с помощью лекарств, всегда под надлежащим медицинским наблюдением и наблюдением.

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация Мигрень с аурой может быть фактором риска инсульта у молодых людей впервые появилась на сайте Agência Einstein .