Исследование показало, что недоношенные дети чаще имеют задержки речевого развития

У недоношенных детей (родившихся до 37 недель беременности) чаще наблюдаются проблемы с речевыми навыками в первые 18 месяцев жизни по сравнению с доношенными детьми. Об этом свидетельствуют данные метаанализа, включающего данные 34 исследований, проведенных в нескольких странах с участием более 1800 младенцев, опубликованного в июле в журнале Pediatrics.

Преждевременные роды считаются серьёзной проблемой глобального общественного здравоохранения, ежегодно затрагивая более 13 миллионов детей по всему миру, что составляет около 10% всех рождений. У таких новорождённых повышен риск развития ряда проблем, включая нарушения развития мозга, которые могут напрямую влиять на их коммуникативные навыки.

По данным Министерства здравоохранения, с 2012 по 2022 год в Бразилии было зарегистрировано 31,3 миллиона родов, из которых 3,53 миллиона были преждевременными. «Эти новорожденные сталкиваются с рядом трудностей в возрасте, когда их развитие должно происходить ещё в утробе матери», — отмечает педиатр Роми Шимидт Брок Захариас, медицинский координатор отделения неонатологии больницы Эйнштейна «Израэлита». «Они могут подвергаться медицинским вмешательствам, сталкиваться с осложнениями и подвергаться воздействию больничной среды, которая напрямую влияет на приобретение ими навыков, таких как языковые».

Первые 18 месяцев

Результаты исследования показывают, что у недоношенных детей наблюдается замедленное развитие как рецептивной речи, то есть способности понимать слова, так и экспрессивной речи, то есть способности выражать свои мысли с помощью звуков и слов.

Предыдущие исследования показали, что недоношенные дети, как правило, демонстрируют более низкие результаты как в экспрессивной, так и в рецептивной речи по сравнению с доношенными детьми. Однако многие из этих исследований не включали младенцев и детей в возрасте до 1,5 лет.

Новое исследование подтверждает, что первые 18 месяцев жизни — критический период для развития мозга, особенно в плане языка. На этом этапе мозг ребёнка крайне чувствителен к воздействию окружающей среды, включая контакт с людьми, воздействие речи и повседневные слуховые стимулы. «Любые вопросы или опасения, касающиеся развития, следует обсуждать с педиатром. Необходим тщательный мониторинг», — подчёркивает врач.

Это означает, что нужно обращать внимание на ранние признаки развития коммуникативных навыков. «Крайне важно наблюдать, реагирует ли ребёнок на звуки, обращает ли внимание на человеческую речь, отзывается ли на своё имя и начинает ли понимать простые команды. Отсутствие этих признаков может указывать на необходимость специализированной оценки», — говорит Роми Шимидт.

Но выявить задержку речевого развития на ранней стадии непросто, особенно учитывая, что у каждого ребёнка могут быть различия. «Однако недоношенные новорождённые покидают отделение интенсивной терапии новорожденных, пройдя комплексное обследование слуха, которое помогает выявить любые проблемы со слухом, которые могут помешать развитию речи на ранней стадии», — отмечает педиатр.

Помимо биологических факторов, влияющих на мозг ребёнка вследствие недоношенности, исследование также указывает на шум в больничной среде как на возможный фактор риска развития речи. «Избыточный шум или длительное воздействие интенсивного шума может негативно сказаться на развитии ещё незрелого мозга. Это нарушает сон новорождённого, повышает уровень стресса и затрудняет различение звуков окружающей среды и человеческой речи», — объясняет доктор Эйнштейна.

Вот почему многие отделения интенсивной терапии новорожденных уже внедряют стратегии, направленные на минимизацию этого воздействия. «Сегодня мы видим такие меры, как централизованная сигнализация, установка датчиков чрезмерного шума и введение тихих часов, например, так называемого „времени pssu“, в течение которого мы избегаем прикосновений, шума и яркого света. Эти простые методы помогают создать более благоприятную среду для неврологического и речевого развития», — говорит Шимидт.

Каждый случай — это случай

Исследование также показывает, что в некоторых случаях недоношенные дети могут со временем «догнать» своих сверстников при условии адекватной поддержки и стимуляции. «Каждый ребёнок уникален. Даже при многоплодной беременности мы наблюдаем различия в поведении и ритмах развития у братьев и сестёр», — отмечает педиатр.

Поэтому невозможно установить точный возраст или момент, когда развитие недоношенного ребёнка будет соответствовать развитию доношенного. «Это будет зависеть от множества факторов, таких как гестационный возраст при рождении, тяжесть неонатальных осложнений, условия окружающей среды, а также получаемая поддержка и вмешательство», — объясняет он.

Один из важнейших моментов, поднятых авторами метаанализа, заключается в том, что, хотя некоторые недоношенные дети могут достигать вех, схожих с доношенными детьми, первоначальная задержка, как правило, влияет на образовательное и социальное будущее этих детей, если не принять своевременных мер. «Раннее выявление и лечение имеют решающее значение, поскольку на этом этапе мозг проявляет высокую нейропластичность, то есть большую способность к адаптации», — подчеркивает врач.

Хотя исследование выявило закономерность задержки речевого развития у недоношенных детей, важно подчеркнуть, что большинство включенных в обзор исследований были сосредоточены на детях, родившихся на сроке менее 32 недель беременности — так называемых глубоко недоношенных и крайне недоношенных. В нескольких случаях исследованные дети родились на сроке около 30 недель или раньше. На практике большинство преждевременных родов в мире происходят на сроке от 34 до 36 недель, что известно как поздняя недоношенность.

Следовательно, необходимы дополнительные исследования. «Метаанализ показывает, что у недоношенных новорожденных в целом более низкие показатели рецептивной речи, но он не анализирует степень стимуляции или вмешательств, применяемых к этим детям», — отмечает Роми Шимидт. «Кроме того, он не описывает подробности о довербальных или ранних языковых навыках, таких как лепет, гортанные звуки [ спонтанно воспроизводимые младенцами в первые месяцы жизни ] и жестовая коммуникация, что затрудняет получение более точных выводов».

Источник: Агентство Эйнштейна

Статья «Исследование показывает, что недоношенные дети чаще имеют задержки в развитии речи» впервые появилась на сайте Agência Einstein .