Больные раком платят 1800 евро в год за лечение, а 16% женщин увольняются с работы.
Во-первых, это колоссальное бремя болезни, которое ложится тяжким бременем как на пациента, так и на лиц, осуществляющих уход за ним. Кроме того, существует чрезвычайно тяжелое бремя так называемой «финансовой токсичности» в онкологии: ежегодное бремя в размере 1800 евро на каждого человека с диагнозом рак в нашей стране. Эта огромная сумма складывается из транспортных расходов на посещение и анализы в учреждениях, зачастую находящихся далеко от дома, расходов на добавки и дополнительные лекарства, дополнительных визитов к специалистам и, возможно, даже психологической поддержки. Эта драматическая ситуация нарушает равновесие и даже оставляет целые семьи без средств к существованию в и без того сложной ситуации, когда после постановки диагноза 16% женщин и 15% мужчин с раком вынуждены увольняться с работы.
Финансовая токсичность, ведущая к обнищанию миллионов людей, с которой Италия пытается бороться с помощью передовых мер, таких как закон о забвении в отношении раковых заболеваний, который до сих пор в значительной степени не реализован, является обратной стороной медали, к сожалению, самой темной, тенденции, которая привела к тому, что рак в целом стал хроническим заболеванием, прежде всего благодаря огромному прогрессу, достигнутому в терапии.
История успеха, среди «жертв» которой, однако, оказались и финансы онкологических больных. Примером служит первый в мире инструмент, способный анализировать причины финансовой токсичности, то есть экономического кризиса, затрагивающего пациентов, вызванного раком и его лечением. Опросник Proffit (Patient Reported Outcome for Fighting Financial Toxicity – «Сообщение пациентов о результатах борьбы с финансовой токсичностью»), как отмечается в исследовании, опубликованном в «Журнале политики в области борьбы с раком», прошёл долгосрочную проверку, подтвердив свою ценность как инструмента для измерения финансовой токсичности в системе общественного здравоохранения. Исследование представлено на пленарном заседании XXVII Национального конгресса Итальянской ассоциации медицинской онкологии (AIOM) в Риме.
«Мы уже продемонстрировали в исследовании 3760 итальянцев, больных раком, что 26% испытывают финансовые трудности на момент постановки диагноза, а у 22,5% эти трудности усугубляются во время лечения», — поясняет Франческо Перроне, президент AIOM. «Кроме того, у этих пациентов риск смерти в течение месяцев и лет после лечения на 20% выше. Влияние финансовой токсичности на выживаемость пациентов в Италии аналогично, но с противоположными эффектами, по сравнению с преимуществами некоторых методов лечения, одобренных регулирующими органами. Поэтому мы задались вопросом, что вызывает финансовые трудности и почему они могут влиять на пациентов в такой универсальной системе, как наша. Именно поэтому был разработан опросник Proffit, который доступен научному сообществу и уже валидирован на английском языке для применения в Великобритании. Он полезен во всех учреждениях с государственной системой здравоохранения».
«В частной системе, такой как США, где страхование покрывает 80% стоимости лечения, считается неизбежным, что больные раком столкнутся с финансовыми проблемами», — говорит Массимо Ди Майо, избранный президент AIOM. «В США риск смерти для онкологических больных, испытывающих финансовые трудности и объявляющих о банкротстве, примерно на 80% выше, чем для тех, кто не испытывает никаких финансовых трудностей. Диагноз рака может поставить под угрозу целые семьи, повлекший огромные прямые и косвенные расходы. В Италии и других странах с универсальными системами, способными гарантировать лечение для всех, такого быть не должно».
«Proffit — это опросник, состоящий из 16 утверждений, с которыми пациентам предлагается согласиться или не согласиться: девять из них касаются причин финансовых трудностей, а семь — оценки их последствий», — подчёркивает Лаура Аренаре, биостатистик из Отделения комплекса клинических исследований Национального института онкологии IRCCS Fondazione Pascale в Неаполе. «Долгосрочная валидация опросника очень важна, поскольку она облегчит его использование международным научным сообществом. Proffit позволяет адекватно оценивать уровень финансовой токсичности, поскольку позволяет пациентам выражать своё мнение о качестве жизни, не подвергаясь влиянию врачей. Также были выявлены существенные региональные различия, поскольку онкологические больные в южных регионах сталкиваются с более серьёзными экономическими трудностями, чем в северных».
В 2024 году в Италии было диагностировано 390 100 новых случаев рака. Положительным моментом, обусловленным, главным образом, достижениями в лечении, является устойчивый рост числа людей, живущих после постановки диагноза: в 2024 году их было около 3,7 миллиона, и, по оценкам, к 2030 году их число превысит 4 миллиона. «Половина граждан, которым сегодня поставлен диагноз, обречены на выздоровление, поскольку их ожидаемая продолжительность жизни будет такой же, как у тех, у кого рак не развился», — продолжает президент Перроне. Это хорошая новость для пациентов, но она также создаёт проблемы с устойчивостью системы и увеличивает нагрузку на онкологов. Финансовая токсичность вызвана не только потерей дохода из-за возможного выхода на пенсию. Анкеты Proffit, заполняемые пациентами, выявляют причины, которые можно отнести к трём основным макрообластям и которые могут помочь нам бороться с этим явлением посредством комплексных мер. Первая касается способности Национальной службы здравоохранения заботиться о пациентах. Эту проблему можно решить, обеспечив полноценную работу региональных онкологических сетей, которые в настоящее время действуют лишь примерно в половине регионов, по всей стране. Это может улучшить качество взаимодействия между пациентами и поставщиками медицинских услуг, а также их способность общаться друг с другом и создать сеть поддержки, в которой пациенты чувствуют заботу с момента постановки диагноза.
«Второй важный источник финансовой токсичности — это расстояние между домом и местом лечения и связанные с этим транспортные расходы», — объясняет Массимо Ди Майо. «Мы не обязательно имеем в виду крайние случаи медицинской миграции с юга на север. В среднем пациенты преодолевают не более 25 км, что соответствует расстоянию между окраинами города и центром, но эти расстояния приходится преодолевать несколько раз в месяц. Важно помнить, что учреждения нашей системы здравоохранения, особенно в таких сложных областях, как онкология, как правило, сосредоточены в крупных центрах, а не на местах. Именно поэтому региональные онкологические сети и внебольничная медицина — это те направления, над которыми нам необходимо работать».
«Третья макрообласть касается расходов, не покрываемых Национальной службой здравоохранения: дополнительные лекарства, добавки и визиты к специалистам после постановки диагноза», — объясняет Элизабетта Ианнелли, секретарь FAVO (Итальянской федерации ассоциаций добровольцев в области онкологии). Эти расходы могут существенно сказаться на состоянии здоровья, особенно наиболее уязвимых слоёв населения. К этому добавляются трудности с трудоустройством: многие пациенты, особенно самозанятые или те, кто не имеет гарантий занятости, сталкиваются с резким сокращением доходов, несмотря на рост расходов. Лечение рака влечет за собой не только прямые расходы на лечение, но и косвенные, связанные с потерей рабочего времени, снижением производительности труда и, в некоторых случаях, невозможностью продолжать профессиональную деятельность. Наша система гарантирует доступ к противораковым препаратам, но такие услуги, как физиотерапия, реконструктивная хирургия или стоматологическая помощь, необходимые многим пациентам, проходящим активное лечение, остаются недоступными. Даже необходимые протезы и вспомогательные средства, такие как парики или послеоперационные бюстгальтеры для женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы, остаются обязанностью пациентов. Разговор о «возвращении к жизни» после рака также подразумевает учет следующих аспектов: потеря дохода, косвенные расходы и непокрытые расходы. Именно в этой области необходимо развивать институты, поскольку выздоровление от рака не может быть отделено от экономической устойчивости повседневной жизни, иначе клиническая победа рискует обернуться социальным поражением.
Новости и аналитика политических, экономических и финансовых событий.
Зарегистрироваться
ilsole24ore
