Fato sobre o colesterol: o risco de ataque cardíaco não é igual para todos

Qual é o seu risco se o seu colesterol estiver alto? Todo colesterol é ruim? A resposta a essa pergunta é mais complicada do que você imagina.

Porque o colesterol não é mais um indicador por si só; o importante é o tamanho, a forma e com quais moléculas ele circula.

Os testes clássicos de colesterol analisam parâmetros básicos como HDL (colesterol bom), LDL (colesterol ruim) e triglicerídeos. No entanto, esses testes não mostram o tamanho ou o número de partículas.

Entretanto, pesquisas atuais mostram que partículas pequenas e densas de LDL infiltram-se mais facilmente na parede arterial e aceleram a formação de placas (JAMA Cardiology, 2023).

LDL pequeno = alto risco

De acordo com um estudo de 2022 da Harvard Medical School, 50% dos pacientes com ataque cardíaco têm níveis de colesterol considerados "normais", mas testes detalhados revelam que essas pessoas têm partículas LDL pequenas e densas.

Resumindo: mesmo que seu LDL esteja alto, se as partículas forem grandes, seu risco pode ser baixo. Ou vice-versa: mesmo que seu LDL esteja em 100, se as partículas forem pequenas e densas, seu coração estará em risco.

O que as proporções amostrais nos dizem?

- Triglicerídeos: 200

- HDL: 40

→ Neste caso, a relação triglicerídeos/HDL é 5.

- Se a relação triglicerídeos/HDL estiver acima de 2, o risco de doenças cardiovasculares aumenta. Quando a relação é 5, o risco é grave.

- No entanto, o colesterol total dessa pessoa pode estar em um nível "aceitável", como 180. Em outras palavras, o médico pode considerar essa pessoa saudável com um teste superficial.

O que você deve pedir ao fazer o teste?

É por isso que a Análise do Tamanho de Partículas de Lipoproteína, um teste de nova geração, mede não apenas a quantidade de colesterol, mas também o tamanho das partículas que circulam nas veias. Com este teste, partículas pequenas e perigosas são mais bem compreendidas.

O colesterol é mais perigoso se houver resistência à insulina

Insulina Em pessoas com resistência, o HDL diminui, os triglicerídeos aumentam e o colesterol ruim fica mais propenso a aderir à parede vascular. Portanto, o colesterol alto torna-se mais arriscado, especialmente em pessoas com circunferência abdominal ampla e que consomem muitos alimentos açucarados.

O colesterol total pode ser 300 e isso pode não ser um problema.

Mesmo que o nível de colesterol total esteja alto, se o nível de HDL (colesterol bom) estiver muito alto, isso pode não causar problemas para algumas pessoas. Por exemplo, se o nível de HDL estiver acima de 80 em mulheres, o nível de triglicerídeos estiver abaixo de 100 e não houver resistência à insulina, o risco cardíaco pode ser baixo, mesmo que o nível de colesterol esteja alto (Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2021).

CONCLUSÃO:

Avaliar seus níveis de colesterol isoladamente pode ser enganoso. Fatores como resistência à insulina, níveis de inflamação e circunferência da cintura devem ser considerados em conjunto. Lembre-se: um teste simples nem sempre diz a verdade.

Em que devo prestar atenção?

- O HDL (colesterol bom) deve estar acima de 40 (mg/dl) nos homens e acima de 50 (mg/dl) nas mulheres

- Triglicerídeos devem estar abaixo de 150 mg/dL

- A circunferência da cintura não deve exceder 102 cm para homens e 88 cm para mulheres.

- Se a relação triglicerídeos/HDL estiver acima de 2, o risco de doença cardíaca aumenta.

Por que a circunferência da cintura é importante?

Outro indicador de risco é a circunferência da cintura. À medida que a circunferência da cintura aumenta, a resistência à insulina também aumenta.

A resistência à insulina faz com que não apenas o diabetes, mas também as partículas de LDL diminuam e aumentem em número (American Heart Association, 2020).

Saudável por fora, perigoso por dentro

Um teste usado para entender essa diferença é uma análise lipídica avançada chamada NMR LipoProfile, que mostra o tamanho e o número de lipoproteínas que transportam o colesterol.

Pense no seu colesterol como um resíduo. Imagine as partículas de lipoproteína que transportam o seu colesterol como caminhões.

O que importa é que alguém o tenha

Não é apenas a quantidade de lixo gerado, mas também o número de caminhões que transportam esses resíduos.

O tamanho dos caminhões também é importante. Em um exame de lipídios típico, você descobre a quantidade de colesterol que tem e a quantidade de LDL, HDL e triglicerídeos.

Mas o mais importante é o número e o tamanho dos caminhões que os transportam. Portanto, se você tem muito lixo, precisa de alguns "caminhões" grandes para transportá-lo ou de muitos "caminhões basculantes pequenos".

Se você tiver muitos caminhões basculantes pequenos, eles podem penetrar ainda mais no revestimento das artérias, causando mais acúmulo de placa.

AMANHÃ:

- Se você tem dores musculares, pode ser devido à medicação para colesterol!

- Não comece a tomar estatinas imediatamente só porque seu LDL está alto. Peça esses exames primeiro.

- Novo estudo: Reduzir o colesterol nem sempre previne ataques cardíacos.

- Existem maneiras de reduzir o colesterol sem sobrecarregar o fígado.