Przełomowa terapia pomaga osobom cierpiącym na przewlekły ból dolnej części pleców poczuć się lepiej... i efekt utrzymuje się przez lata

Przełomowa terapia, która zachęca pacjentów cierpiących na bóle pleców do stopniowego wykonywania ruchów, których się boją lub które wywołują u nich ból, może przynieść ulgę w cierpieniu na co najmniej trzy lata – sugerują badania.

Naukowcy w Australii poprosili prawie 500 pacjentów cierpiących na przewlekły ból dolnej części pleców , ograniczający ich codzienne ruchy, o poddanie się terapii poznawczo-funkcjonalnej (CFT) trwającej trzy miesiące.

Terapia polegała na tym, że uczestnicy opisywali lekarzom swój ból, aby pomóc im zrozumieć jego przyczyny, a następnie stopniowo podejmowali próby wykonywania ruchów powodujących dyskomfort. Miało to na celu zbudowanie pewności siebie i wyposażenie uczestników w strategie lepszego radzenia sobie z bólem.

W ciągu pierwszych trzech miesięcy uczestnicy, którzy poddali się terapii, zgłaszali znaczną poprawę sprawności ruchowej i złagodzenie bólu w porównaniu z osobami, które poddały się standardowej opiece, takiej jak leki przeciwbólowe dostępne bez recepty i zabiegi chirurgiczne.

Po trzech latach osoby, które poddano terapii CFT, nadal zgłaszały niższy poziom bólu i mniejsze ograniczenia ruchomości niż osoby korzystające ze standardowej opieki.

Dr Matt Hancock, fizjoterapeuta z Macquarie University, który kierował badaniem, powiedział: „CFT to pierwsza metoda leczenia przewlekłego, wyniszczającego bólu dolnej części pleców, dla której istnieją dowody na duży, długoterminowy (ponad 12 miesięcy) wpływ na stopień niepełnosprawności”.

„Jest to interwencja o wysokiej wartości i niskim ryzyku, przynosząca długoterminowe korzyści pacjentom cierpiącym na uporczywy, uciążliwy ból dolnej części pleców”.

Naukowcy apelują teraz do lekarzy, aby zaczęli zalecać tę terapię wszystkim pacjentom, twierdząc, że jest to opłacalna metoda łagodzenia bólu pleców.

Szacuje się, że 75–85 procent Amerykanów doświadcza bólu pleców w pewnym momencie swojego życia, podczas gdy 25 milionów osób cierpi obecnie na ból dolnej części pleców.

Ból, który może być spowodowany skręceniami, zapaleniem stawów lub urazami, lekarze zazwyczaj leczą za pomocą dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, fizjoterapii, a w niektórych przypadkach zabiegu chirurgicznego.

Przeczytaj więcej

Od 2017 r. pacjentom oferowana jest także terapia rozmową, a lekarze kierują niektórych pacjentów na terapię poznawczo-behawioralną (CBT).

W terapii poznawczo-behawioralnej pacjenci starają się na nowo zdefiniować swój ból, aby go zmniejszyć. Jednak redukcja bólu w ten sposób jest zazwyczaj krótkotrwała.

W nowym badaniu naukowcy zaangażowali pacjentów cierpiących na umiarkowany ból pleców, którzy twierdzili, że ból ten ograniczał ich codzienne czynności, np. zmuszał ich do powolnego poruszania się lub utrudniał podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Uczestnicy mieli średnio 47 lat, mieli nadwagę i twierdzili, że od czterech lat szukają pomocy w związku z bólem.

Poproszono ich o udanie się do 20 klinik w Perth i Sydney w Australii, aby poddać się leczeniu w okresie od października 2018 r. do sierpnia 2020 r. i podzielono na trzy grupy.

Pierwsza osoba korzystała z terapii CFT, druga z terapii CFT połączonej z biofeedbackiem, w ramach którego do mapowania ruchów wykorzystywano czujniki, a trzecia osoba korzystała ze standardowej opieki lub postępowała zgodnie z planem opieki zaleconym przez lekarza.

Uczestnicy obu grup CFT uczestniczyli w siedmiu sesjach terapeutycznych w ciągu trzech miesięcy oraz w sesji przypominającej po sześciu miesiącach. Każda sesja trwała 60 minut i była prowadzona przez fizjoterapeutę.

Podczas sesji CFT uczestnicy byli najpierw zachęcani do dzielenia się historią swojego bólu, aby pomóc im zrozumieć dyskomfort i jego podstawowe przyczyny.

Następnie poprowadzono ich przez ruchy i czynności, które wcześniej określili jako bolesne, których się bali lub których unikali, aby nauczyć się, jak sobie radzić z bólem.

Pod koniec sesji pacjenci otrzymali także wskazówki dotyczące stylu życia, dotyczące zdrowych nawyków, takich jak konieczność regularnej aktywności fizycznej, lepszej jakości snu, diety i regularnych kontaktów towarzyskich.

W badaniu wstępnym, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie The Lancet Rheumatology , wszyscy uczestnicy mieli umiarkowany stopień niepełnosprawności spowodowany bólem pleców.

Jednakże trzy lata później w grupach, które poddano terapii CFT, stopień niepełnosprawności spadł i pozostał na łagodnym poziomie, tzn. gdy ból pleców powoduje pewne ograniczenia, ale nie upośledza ogólnego funkcjonowania.

Osoby z łagodnymi zaburzeniami mogą poruszać się bez większych trudności, ale nadal mogą mieć trudności z podnoszeniem ciężkich przedmiotów.

Nie było znaczącej różnicy między grupami, które otrzymywały wyłącznie CFT i grupami, które otrzymywały CFT wraz z biofeedbackiem.

W grupie kontynuującej standardową opiekę, osoby nadal doświadczały umiarkowanego stopnia niepełnosprawności.

Umiarkowany stopień niepełnosprawności oznacza, że uczestnicy są w stanie przemieścić się tylko na niewielką odległość, zanim będą musieli zrobić sobie przerwę, i nadal mogą wykonywać podstawowe codzienne czynności, takie jak ubieranie się czy gotowanie, ale może im to zająć więcej czasu niż zwykle.

Badanie opublikowano po raz pierwszy w 2023 r., ale w tym miesiącu opublikowano je ponownie z zaktualizowanymi danymi sprzed trzech lat. Wykazały one, że terapia ta może łagodzić ból przez trzy lata.

Naukowcy stwierdzili, że terapia CFT zwiększyła ruchomość uczestników i zmniejszyła ból, ponieważ zmniejszyła ich strach przed pewnymi czynnościami, które powodowały ból, i sprawiła, że byli mniej skłonni unikać tych zachowań.

Powiedzieli, że kurs prowadzili również przeszkoleni terapeuci, a sześć miesięcy później odbyła się sesja przypominająca, dzięki której pacjenci otrzymali lepsze przygotowanie.

W najnowszym artykule naukowcy piszą: „CFT wywołuje klinicznie istotne efekty w zakresie ograniczenia aktywności po trzech latach obserwacji.

„Te długotrwałe efekty są nowatorskie i dają szansę na znaczące zmniejszenie skutków przewlekłego bólu pleców, jeśli interwencja zostanie wdrożona na szeroką skalę”.