Ulteriori prove che dimostrano che i rendimenti marginali decrescenti nei guadagni di qualità della vita

Gli anni di vita aggiustati per qualità (QALY) sono comunemente usati per valutare l'impatto delle nuove tecnologie mediche sulla mortalità e morbilità dei pazienti. Tuttavia, l'uso dei QALY

Molti autori hanno discusso il fatto che le ipotesi standard danno luogo a funzioni di utilità irrealisticamente lineari e separabili, trascurando l'utilità marginale decrescente, una proprietà fondamentale delle funzioni di utilità in economia.

Uno studio di Johnson et al. (2024) ha condotto un esperimento di scelta discreta (DCE) per quantificare le preferenze dei pazienti sui trattamenti per il disturbo depressivo maggiore (MDD) al fine di testare l'utilità marginale decrescente e la dipendenza dal percorso. Nello studio, hanno offerto agli intervistati diverse sequenze di sintomi di depressione grave, moderata e lieve e hanno stimato la disponibilità a pagare per ciascuna. È stata utilizzata un'analisi deduttiva di classe latente mista-logit per valutare i dati del sondaggio di 751 intervistati con MDD.

Utilizzando questo approccio, hanno scoperto che:

In linea con le aspettative teoriche, abbiamo trovato prove di utilità marginale decrescente, mantenendo costante il timing della sequenza, così come prove di dipendenza dal percorso, mantenendo costante il miglioramento dei sintomi. Il nostro esperimento ha isolato gli effetti della dipendenza dal percorso dall'influenza dello sconto temporale convenzionale concentrandosi su brevi durate di trattamento di 6 settimane

Gli autori sostengono che il breve lasso di tempo da loro presentato (6 settimane) significa che lo sconto non è un problema. Se gli individui non avessero pienamente compreso che il periodo era di settimane, ma avessero invece considerato solo periodi di tempo generici, allora lo sconto avrebbe potuto svolgere un ruolo in questo caso. Tuttavia, supponendo che gli intervistati abbiano compreso correttamente la natura della domanda, i tassi di sconto avrebbero avuto un impatto molto piccolo su 6 settimane e i risultati possono essere attribuiti a utilità non lineari. Ciò potrebbe essere particolarmente rilevante per i trattamenti con meccanismi di azione ad azione rapida. Puoi leggere il documento completo qui .