I civili non sono la cosa più importante. Le truppe mediche hanno altre priorità in tempo di guerra.
- Il sistema sanitario polacco non è sufficientemente preparato allo scenario di un conflitto armato, sia in termini di livello di preparazione che di comprensione del ruolo della componente civile in tempo di guerra.
- La componente civile deve essere parte integrante del sistema di assistenza medica in tempo di guerra.
- Nella medicina di battaglia, invece di "morti evitabili", si parla di "forza recuperabile", cioè della possibilità che i soldati tornino rapidamente a combattere.
- Ciò significa che durante un conflitto la priorità è garantire la sopravvivenza dei soldati e concentrarsi sul rapido ripristino delle loro capacità di combattimento.
- - Ci troviamo di fronte a una realtà completamente nuova, a dinamiche completamente diverse nello svolgimento delle operazioni militari, a un diverso tipo di arma, a ferite diverse, per questo il servizio sanitario deve affrontare queste sfide in un modo specifico e non in altro modo - sottolinea il generale Grzegorz Gierelak.
- - Attualmente lo Stato non ha gli strumenti per controllare il numero e la specializzazione dei medici formati per scopi difensivi: questo è deciso esclusivamente dal mercato, che premia specializzazioni redditizie (ad esempio la chirurgia plastica) che non sono utili in condizioni di combattimento - osserva il generale Rajmund Andrzejczak
- Il rapporto "Safe in Crisis", redatto dal Military Medical Institute, Health Market e CIS Economic Trends, analizza come il settore sanitario si sta preparando alle emergenze. La pubblicazione è prevista per il 26 agosto.
- Non siamo preparati a scenari di conflitto armato e, anche se adottiamo un tono meno critico, il livello di preparazione è molto basso - afferma il Tenente Generale, Prof. Grzegorz Gierelak, MD, PhD, direttore dell'Istituto Militare di Medicina.
Secondo gli esperti militari, uno dei problemi fondamentali è la corretta comprensione del ruolo della componente civile in caso di conflitto armato.
" È opinione comune che, in caso di conflitto armato, disponiamo del Servizio Sanitario Militare e di personale pronto a fornire assistenza in questa particolare crisi. Nulla potrebbe essere più lontano dalla verità . L'esempio dell'Ucraina, e in effetti di qualsiasi altro, dimostra chiaramente che l'assistenza medica in caso di conflitto armato deve coinvolgere sia la componente civile che quella militare", aggiunge l'esperto.
In altre parole, la componente civile deve essere parte integrante del sistema di assistenza medica in tempo di guerra.
Il Generale Gierelak spiega: "Il ruolo dell'esercito è quello di seguire le forze combattenti e di fornire un supporto limitato alle entità e alle unità civili. Il ruolo dell'esercito in tempo di pace è quello di preparare il segmento civile a svolgere correttamente i compiti relativi al supporto medico, addestrare il personale, preparare le forniture materiali appropriate, garantire la capacità di utilizzare tali forniture e, soprattutto, implementare procedure specifiche per la medicina sul campo di battaglia".
Il dott. Jacek Siewiera, ex Segretario di Stato presso la Cancelleria del Presidente della Repubblica di Polonia, capo dell'Ufficio per la sicurezza nazionale nel periodo 2022-2025, ha una valutazione simile:
L'obiettivo primario delle forze mediche dovrebbe essere quello di garantire la sopravvivenza delle nostre forze durante le operazioni militari . La protezione dei civili e altre funzioni sono secondarie: la priorità è proteggere la salute e la vita dei soldati di fronte alle armi di distruzione di massa. Ciò deriva dall'asimmetria nel potenziale demografico e militare: la Polonia deve concentrarsi sulla massimizzazione della sopravvivenza delle sue forze.
In medicina militare, non si parla di " morti evitabili", ma piuttosto di "forza recuperabile", ovvero di far tornare i soldati al combattimento entro un lasso di tempo prevedibile. Se un soldato non riesce a recuperare rapidamente la forma fisica necessaria per combattere, viene trasferito al sistema civile e le sue cure devono essere fornite al di fuori della zona di combattimento.
"In medicina utilizziamo il concetto di morti prevenibili, ma sul campo di battaglia non parliamo di morti prevenibili. Si tratta di forze che possono essere ripristinate e, finché parliamo di un soldato che possiamo riportare sul campo di battaglia entro un lasso di tempo prevedibile, questi rimangono nell'ambito dell'assistenza medica in tutte le fasi di cura, dal primo al quarto livello", afferma il Dott. Siewiera.
- Se sappiamo che viene eliminato dal combattimento a causa delle ferite, allora è un paziente del sistema civile, che deve svolgere questi compiti ben oltre la linea di contatto delle truppe, ben oltre il raggio d'azione dell'artiglieria - sottolinea.
Anche le dottrine sono cambiate negli ultimi anni. In passato, le postazioni mediche erano situate a 30 km dalla linea del fronte. Oggi, a causa della natura delle ferite moderne, sono necessarie postazioni mediche a 1-3 km dalla linea di combattimento . Ciò comporta nuove sfide.
La guerra in Ucraina ha dimostrato che, a causa del tipo di mezzi di combattimento impiegati e soprattutto della natura dei danni causati da questi mezzi, il centro del campo è completamente scomparso.
"Abbiamo una polarizzazione delle ferite sul campo di battaglia: ferite lievi, che consentono a un soldato di tornare in combattimento dopo le cure iniziali, o ferite molto gravi. In questo caso, non possiamo dare per scontato che l'assistenza si basi su trasporti di oltre 30 chilometri. Ecco perché in Ucraina vengono istituite stazioni di soccorso medico specializzate anche entro un chilometro dalla linea di contatto nemica", afferma il Generale Gierelak.
Questo punto ha uno standard di condotta specifico: l'équipe medica deve fornire assistenza sotto forma di laparotomia o toracotomia ad almeno 10 persone, deve fornire cure intensive ad almeno 15 pazienti contemporaneamente e deve svolgere tali compiti senza la possibilità di ottenere ulteriore supporto materiale entro 48 ore.
- Si tratta di una svolta, qualcosa che ha cambiato completamente la nostra prospettiva sull'assistenza medica - afferma il generale.
Un'ulteriore sfida è rappresentata dal fatto che le infrastrutture di protezione, come gli ospedali da campo con il simbolo della Croce Rossa, vengono considerate dai russi come un bersaglio. Tutto ciò che sporge dal livello del suolo viene distrutto. Pertanto, la sfida consiste nell'adeguata preparazione dei siti di erogazione dei servizi, ovvero scavare nel terreno e allestire stazioni di soccorso.
- Ci troviamo di fronte a una realtà completamente nuova, a dinamiche completamente diverse nello svolgimento delle operazioni militari, a diversi tipi di armi, a diverse ferite, per questo il servizio sanitario deve rispondere a queste sfide in un modo specifico e non in altro modo - sottolinea.
Un altro problema all'intersezione tra medicina civile e militare è la formazione del personale medico da impiegare sul campo di battaglia.
Il generale Rajmund Andrzejczak, capo di stato maggiore delle forze armate polacche nel periodo 2018-2023, ha valutato che lo Stato attualmente non dispone di strumenti per controllare il numero e la specializzazione dei medici formati per scopi difensivi: ciò è deciso esclusivamente dal mercato, che premia specializzazioni redditizie (ad esempio la chirurgia plastica) che sono inutili in condizioni di combattimento.
" Non abbiamo uno strumento che controlli quanti specialisti formiamo in un determinato campo nel Paese. Il mercato ci obbliga a formare, ad esempio, chirurghi plastici perché questa è la domanda del mercato . Abbiamo soldi; siamo un Paese più ricco, quindi i chirurghi plastici hanno una giustificazione commerciale ed economica. Nel frattempo, sono completamente inutili nell'esercito. Abbiamo bisogno di personale per salvare gli equipaggi dai veicoli da combattimento dopo le ustioni. Lo Stato deve avere gli strumenti per formare questi chirurghi, nei numeri definiti dall'esercito."
Oggi, solo il mercato e le imprese decidono questo. Sottolinea che il punto è controllare questi processi: "Allora raggiungeremo una sinergia: avremo così tanti medici civili che saranno immediatamente in grado di svolgere compiti di combattimento o di supportare il sistema militare".
Le dichiarazioni sono state registrate durante il panel sulla medicina del campo di battaglia durante il XXXIII Forum economico di Karpacz.
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