L'intervento chirurgico più sicuro per il cancro alla prostata

Se c'è una cosa che un uomo teme più di una diagnosi di cancro alla prostata , sono i danni collaterali causati dall'intervento chirurgico per curarlo. L'intervento chirurgico salva la vita, ma esiste anche il rischio che il paziente sviluppi in seguito problemi di erezione e incontinenza .

All'ultimo Congresso Europeo di Urologia, tenutosi a Madrid, un'équipe medica britannica ha presentato i risultati di una nuova tecnica chirurgica più precisa, che raddoppia le possibilità di preservare la funzione erettile rispetto alla chirurgia standard. Questi risultati ottimistici provengono da uno studio clinico condotto in cinque ospedali britannici e coordinato dall'NHS University College di Londra. Lì è stata testata la procedura NeuroSafe . Ciò comporta l'esame del tessuto prostatico rimosso dal paziente durante l'intervento chirurgico, per evitare di toccare lo strato esterno della prostata, che contiene i nervi collegati all'erezione. I risultati ottenuti da 344 uomini sono stati pubblicati sulla rivista medica "The Lancet".

NeuroSafe fornisce informazioni essenziali durante l'intervento chirurgico, consentendo agli urologi di sapere fin dove spingersi senza causare danni maggiori del necessario.

La chirurgia robotica ha ridotto notevolmente il rischio di effetti collaterali negli interventi urologici. Con maggiore precisione, i robot tipo Da Vinci rimuovono la prostata malata, lasciando intatti gli strati esterni e i nervi che li attraversano. Tuttavia, la domanda che i chirurghi si pongono è fino a che punto spingersi per evitare di lasciare cellule cancerose che potrebbero causare una recidiva del cancro. Ed ecco cosa cambia con la nuova procedura. I medici rimuovono la prostata, preservando il più possibile il tessuto nervoso circostante. Quindi, per assicurarsi che nessuna cellula tumorale venga trascurata, alcune sezioni della ghiandola vengono congelate, colorate ed esaminate per individuare eventuali cellule tumorali.

Se il tumore raggiunge la superficie, sarà necessario rimuovere gli strati esterni e i relativi nervi. Ma se è meno invasivo, non è necessario continuare a rimuoverlo. Senza questa opzione, i chirurghi finiscono spesso per rimuovere il tessuto non necessario solo a scopo precauzionale.

Lo studio clinico presentato a Madrid dimostra che meno di un quarto (23%) di coloro che si sono sottoposti a intervento chirurgico standard ha riferito di non aver sofferto di disfunzione erettile o di averne avuta solo una lieve, rispetto al 39% di coloro che si sono sottoposti a NeuroSafe.

Alberto Pérez Lanzac, direttore medico dell'APL Urology e primario del reparto di urologia presso l'ospedale universitario Vithas Madrid Arturo Soria, Vithas International, considera la tecnica "promettente", ma chiede più tempo per valutare se sia efficace quanto le procedure tradizionali nel fornire una guarigione completa. «Le prove sono ancora limitate. "Sono necessari altri studi ben progettati come questo e un numero maggiore di pazienti trattati per determinare chi potrebbe trarne beneficio e valutarne i risultati", afferma.

Nel frattempo, Pérez Lanzac è ottimista riguardo ad altri interventi già in corso. Sostiene che negli ultimi anni sono emerse nuove tecniche che stanno riducendo il rischio di effetti collaterali, sia a livello sessuale che urinario. Una di queste è la terapia focale, che consente il trattamento limitato al focolaio tumorale. Secondo i risultati, elimina il cancro con bassi tassi di effetti collaterali. Fornisce dati molto validi sulla continenza urinaria e sulla funzione erettile.

Questo tipo di intervento si basa sulla risonanza magnetica nucleare (che fornisce immagini estremamente precise delle aree colpite) e sulla biopsia transperineale (che definisce l'ubicazione esatta del tumore). La terapia focale è minimamente invasiva e richiede solo un ricovero ospedaliero di 24 ore. Sebbene sia indicata solo nei casi a basso rischio, cioè nei tumori piccoli e localizzati. È opportuno sottolineare che se il cancro si ripresenta, la malattia può essere trattata nuovamente con la stessa tecnica, anche se potrebbero essere disponibili altre alternative terapeutiche se il paziente lo desidera.