La presunta lotta alla corruzione ha causato carenze di medicinali

Nel 2018, Andrés Manuel López Obrador ha assunto la Presidenza della Repubblica con una strategia incentrata sulla lotta alla corruzione a tutti i livelli della pubblica amministrazione federale. A tal fine, ha modificato il modello di approvvigionamento dei farmaci in vigore da anni e ha rimosso la responsabilità diretta di tali acquisti dall'Istituto Messicano della Previdenza Sociale (IMSS). Da quel momento in poi, l'approvvigionamento di forniture mediche è stato posto sotto il controllo del Direttore Generale del Ministero delle Finanze e del Credito Pubblico (SHCP), con l'obiettivo di ridurre i costi ed eliminare potenziali pratiche irregolari rilevate nelle precedenti amministrazioni.

Secondo Oliver Meza, docente presso il Monterrey Institute of Technology, questa decisione ha comportato un cambiamento istituzionale che il governo federale non era disposto ad attuare o supervisionare adeguatamente. L'esperto ha avvertito che il problema non sarà risolto finché il governo federale insisterà su un modello che esclude il settore privato dai processi logistici e distributivi, che richiedono esperienza e capacità tecnica.

"Il governo deve investire nell'offerta e, se non lo fa per mancanza di risorse, dovrebbe ricorrere al mercato per rilevare alcune parti del processo", ha affermato. Ha sottolineato che questo non significa privatizzare i servizi sanitari, ma piuttosto adottare una strategia che garantisca una catena logistica funzionale e sostenibile.

Nell'ambito delle modifiche implementate, il governo federale ha posto il veto a diverse aziende che fornivano farmaci al settore pubblico da anni, tra cui Grufesa, Maypo e PiSA. Con una base di fornitori più ridotta, la prima gara d'appalto guidata dall'SHCP ha portato a un 62% di contratti non assegnati, secondo l'indagine "Operation Shortage" condotta da Impunidad Cero e Justicia Justa. Questo risultato ha segnato l'inizio di una carenza di farmaci negli ospedali pubblici, in particolare di forniture oncologiche e trattamenti altamente specializzati.

Di fronte alla carenza di scorte, le prime proteste sono iniziate alla fine del 2019, organizzate da famiglie di pazienti e gruppi che denunciavano la carenza di medicinali. Sebbene il governo federale abbia inizialmente respinto queste affermazioni come infondate, ha successivamente richiesto il supporto dell'Ufficio delle Nazioni Unite per i Servizi ai Progetti (UNOPS) per l'acquisto di forniture. Tuttavia, questo schema è stato attuato senza un'analisi preventiva che tenesse conto delle specificità amministrative e normative del sistema messicano.

Durante il processo con UNOPS, diversi ordini sono arrivati in ritardo e non è stato istituito alcun meccanismo per garantire una fornitura costante. Allo stesso tempo, Seguro Popular (Assicurazione Popolare) è stato eliminato ed è stato creato l'Istituto Sanitario per il Benessere (INSABI), che a sua volta non è riuscito a garantire gli acquisti secondo il programma iniziale.

Alla fine del 2023, il governo federale ha cambiato nuovamente strategia. Birmex è stata incaricata dell'acquisto e della distribuzione dei farmaci in collaborazione con il Ministero della Salute, ma l'azienda è attualmente sottoposta a diverse indagini per possibili violazioni amministrative, il che ha causato ulteriori ritardi. Allo stesso modo, è stata lanciata la Megafarmacia del Bienestar (Megafarmacia del Benessere) con l'intento di fungere da centro di stoccaggio nazionale, sebbene priva di un sistema di distribuzione efficiente. Il governo federale ha ribadito che la carenza sarà risolta "nelle prossime settimane", ma le organizzazioni della società civile avvertono che questa promessa è stata ripetuta per mesi senza risultati tangibili.

L'iniziativa privata potrebbe aiutare a risolvere la carenza

Nonostante i continui annunci del governo federale sulla rapida risoluzione della carenza di farmaci oncologici, gli specialisti avvertono che il problema non sarà risolto senza coinvolgere il settore privato nella strategia di distribuzione. Oliver Meza, accademico del Monterrey Institute of Technology, ha osservato che le aziende private hanno chiari incentivi a garantire la consegna dei farmaci, il che potrebbe rendere la catena di approvvigionamento più efficiente senza comportare la privatizzazione dei servizi sanitari.

"Il governo federale dovrebbe sfruttare questo meccanismo, facendo leva sul mercato per gestire la distribuzione. Questo non significa privatizzare i servizi sanitari, ma piuttosto che lo Stato dovrebbe incentivare la creazione e lo sviluppo di aziende dedicate al settore, con normative che impediscano i monopoli e, allo stesso tempo, sovvenzionino i costi finali per gli utenti in alcune parti della filiera", ha spiegato Meza.

Lo specialista ha ritenuto irrealizzabile il termine di 15 giorni promesso dal Ministero della Salute e dal governo federale per la consegna dei farmaci mancanti. "L'annuncio dei 15 giorni continuerà a essere ripetuto più e più volte finché non verrà trovata una soluzione sostenibile. Il governo deve investire nella fornitura; se non ha le risorse, dovrebbe consentire al mercato di farsi carico di alcune parti del processo. Ciò consentirebbe una distribuzione più affidabile e scadenze più realistiche", ha osservato.

Meza ha inoltre criticato la strategia federale attuata durante il governo di Andrés Manuel López Obrador, quando l'acquisto di forniture mediche è stato trasferito al Ministero delle Finanze e del Credito Pubblico (SHCP) senza un piano di approvvigionamento concreto. Ha inoltre sottolineato che la Megafarmacia del Bienestar (Megafarmacia del Benessere) non è riuscita a risolvere il problema di fondo, mentre gran parte dei fondi è stata destinata a progetti di punta come la raffineria di Dos Bocas e il Treno Maya.

"Durante la precedente amministrazione sono stati fatti tentativi di apportare modifiche, ma non c'era abbastanza capacità per affrontare la carenza. Altre questioni all'ordine del giorno sono diventate centrali, lasciando in secondo piano la questione dei farmaci, sebbene non sia una questione di secondaria importanza", ha aggiunto l'esperto.

Meza ha insistito sul fatto che un'alleanza con il settore privato potrebbe trasformare la distribuzione dei farmaci oncologici in un processo più sostenibile ed efficiente. Ciò non solo garantirebbe la disponibilità dei farmaci per i pazienti che ne hanno bisogno, ma consentirebbe anche allo Stato di concentrarsi sulla supervisione e la regolamentazione del mercato, assicurando che i benefici raggiungano la popolazione senza compromettere la gratuità o la qualità del servizio.

La partecipazione del settore privato è considerata uno strumento strategico per garantire che l'approvvigionamento di farmaci antitumorali cessi di essere un problema ricorrente in Messico. Secondo Meza, la collaborazione tra governo e aziende specializzate potrebbe ottimizzare la logistica, ridurre i ritardi e generare meccanismi di controllo più efficaci, mentre lo Stato mantiene l'autorità sui costi e sugli standard qualitativi.

"Se si raggiunge un coordinamento adeguato, le scadenze di consegna potrebbero essere più realistiche e sostenibili, e i pazienti avrebbero la certezza di ricevere i trattamenti in modo coerente", ha affermato l'accademico. L'attuazione di queste misure impedirebbe che le carenze diventino un problema ricorrente e fornirebbe ai pazienti una soluzione efficace e duratura.

Il governo federale ha promesso la fornitura

In risposta alle proteste dei malati di cancro e delle loro famiglie a causa della carenza di farmaci, la Presidente Claudia Sheinbaum Pardo ha dichiarato all'inizio di questo mese che il 96% dei farmaci antitumorali necessari è stato acquistato e che attualmente vi è una fornitura sufficiente per la maggior parte dei trattamenti. Tuttavia, ha riconosciuto che tre farmaci specifici stanno riscontrando difficoltà di distribuzione.

La Presidente ha spiegato che non vi sono stati problemi nelle procedure di acquisto o di gara, ma che le carenze erano dovute alla fornitura e alla logistica di alcuni farmaci. Per contrastare questa situazione, ha osservato che il governo federale mantiene una riserva di farmaci antitumorali specifici destinati a coprire le esigenze immediate dei pazienti.

Sheinbaum Pardo ha sottolineato la trasparenza della sua amministrazione nell'approvvigionamento dei farmaci e ha spiegato che verrà implementato un piano di distribuzione aggiuntivo per garantire che i farmaci raggiungano anche i comuni più remoti del Paese. Secondo la presidente, un team permanente sta lavorando per supervisionare e garantire la consegna tempestiva delle forniture per i trattamenti oncologici.

SFONDO

Scendono in piazza per chiedere medicine

Per la presidente Claudia Sheinbaum, le manifestazioni tenutesi in diverse città del Paese lo scorso fine settimana sono state organizzate da Margarita Zavala, deputata federale del partito PAN, e la presidente ha respinto le richieste, sostenendo che si trattasse di un colpo di stato dell'opposizione contro la sua amministrazione.

"Ieri, Margarita Zavala ha guidato la marcia per la distribuzione dei farmaci. A proposito, stiamo monitorando personalmente l'arrivo dei farmaci in tutti i centri sanitari; ieri ho chiesto foto di tutti i farmaci oncologici in arrivo in tutte le strutture di cura oncologica", ha dichiarato nella sua conferenza stampa mattutina di lunedì scorso.

L'associazione civile Red Nose ha indetto una marcia nazionale dal titolo "Vogliamo la medicina" per il 9 e 10 agosto. Tra le città partecipanti figurano Guadalajara, Oaxaca, Salamanca, Villahermosa, Città del Messico, Toluca, León, Aguascalientes e Cancún.

A Guadalajara, i manifestanti hanno marciato lungo Avenida Vallarta fino alla rotonda Minerva per alzare la voce contro la carenza di medicinali. La folla, che riecheggiava in tutta la città, gridava: "Governo federale, non mentiteci più", "È per i bambini", "Vogliamo la chemio per i bambini". Tra i presenti c'era anche Ainhoa Castañeda, di soli 11 anni, a cui è stata diagnosticata una leucemia linfoblastica acuta nel gennaio di quest'anno.

In seguito alle dichiarazioni del Presidente, Nariz Roja ha negato che Margarita Zavala avesse organizzato le marce. "La Presidente Claudia Sheinbaum sta mentendo e vuole distogliere l'attenzione dall'obiettivo della marcia con la presenza di Margarita Zavala. Se ci dimostra che la rappresentante ha guidato la marcia, chiuderemo l'associazione e ci scuseremo pubblicamente. Se ha mentito, dovrebbe accettare la mancanza di partecipanti e scusarsi con tutti, compresi i bambini malati di cancro e le loro famiglie. Basta con la politica e con l'elusione delle responsabilità", ha scritto l'organizzazione sul suo account X lunedì scorso.