Le gouvernement de Trump ordonne un programme d'états de Medicaid qui permet d'identifier les immigrants documentés
L'administration du président Donald Trump a ordonné aux États d'enquêter sur les bénéficiaires de Medicaid — le programme qui prépare les personnes à faible revenu ou en situation de handicap — pour vérifier si elles remplissent les conditions d'éligibilité en base sur leur statut migratoire.
Aujourd'hui, cinq États vous informent qu'ils ont reçu, au total, plus de 170 000 personnes, une mesure du gouvernement fédéral sans précédent, qui signifie qu'elle impliquera le programme de santé étatique-fédéral dans la campagne du président contre l'immigration.
Les défenseurs des droits des immigrants avisent que la décision d'imposer une charge supplémentaire aux États qui dupliquent les vérifications et peuvent amener certaines personnes à prendre leur couverture médicale simplement pour ne pas avoir à s'engager dans la documentation.
Sans embargo, le docteur Mehmet Oz, administrateur des centres de services de Medicare et Medicaid (CMS), a affirmé dans une publication sur la plateforme sociale X le 31 octobre qu'il avait dépensé plus de 1 000 millions de dollars « des contributions [que les impôts fédéraux païens] au financement de Medicaid pour les immigrants illégaux » aux cinq États et à Washington DC
Le montant total de Medicaid a dépassé les 900 millions de dollars au cours de l’année fiscale 2024.
Ni la déclaration d'Oz ni une vidéo complémentaire expliquant la période pendant laquelle se réalisent ces gastos, et les voix du CMS ne répondent pas immédiatement aux questions sollicitées.
Les normes fédérales limitent l'éligibilité à Medicaid et au Programme de sécurité infantile (CHIP) pour les citoyens établis et certains immigrants qui résident légalement dans le pays.
Les personnes sans statut migratoire légal ne peuvent recevoir aucune couverture de santé financée par le gouvernement fédéral, y compris Medicaid, Medicare et les avions acquis sur les marchés de sécurité créés par la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Plusieurs états sont arrivés à la suite des déclarations d’Oz.
« Nos pages pour la couverture des personnes documentées avec les lois nationales et fédérales », a déclaré Marc Williams, directeur du Département politique et financier de l'attention médicale du Colorado, qui gère le programme public de Medicaid. « La somme de 1,5 millions de dollars à la référence qui a été émise aujourd'hui par les dirigeants fédéraux se fonde sur un hallazgo préliminaire inexact et a été réfutée par les données des experts de notre département ».
Agrégé: «Le résultat décevant que l'administration annonce est cifra comme définitive alors qu'il est clairement exagéré et les conversations se déroulent dans la phase d'information et de débat».
Les fonctionnaires de Medicaid de l'Illinois critiquent durablement les commentaires du chef du CMS.
« Une fois de plus, le gouvernement de Trump diffuse des informations erronées sur l'utilisation habituelle des fonds de Medicaid », a déclaré Melissa Kula, porte-parole de Medicaid de l'Illinois.
"Ce n'est pas une émission de téléréalité, et il n'existe aucune conspiration pour éluder la loi fédérale et apporter une couverture de Medicaid à des personnes qui ne remplissent pas les conditions requises. Le Dr Oz doit promouvoir des théories conspiratrices et se concentrer sur une meilleure attention médicale pour les États", a déclaré Kula.
L'Autorité d'assistance médicale de l'État de Washington, qui administre le programme public de Medicaid, est également également compétente. «Les paroles que le Dr Oz a publiées dans les réseaux sociaux sont inexactes», a affirmé la porte-parole Rachelle Alongi. « Nous avons été très surpris par la publication du Dr Oz, en particulier en considérant que nous avons collaboré de manière positive avec les Centres de services de Medicare et Medicaid (CMS) pour répondre à nos questions et clarifier toute confusion ».
En août, le CMS a commencé à envoyer aux États les nombres de personnes inscrites à Medicaid que l'agence veille à ne pas être éligible, en exigeant les agences statutaires du programme qui vérifient leur statut migratoire.
En octobre, KFF Health News a contacté 10 agences gouvernementales de Medicaid. Cinq d'entre elles ont fourni des chiffres proches des nombres que l'administration Trump avait reçus jusqu'à la date, mais supposait qu'ils allaient plus loin : l'Utah a reçu 8 000 numéros ; Colorado, 45 000 ; Pennsylvanie, 34 000 ; Ohio, 61 000 ; et Texas, 28 000.
Actuellement, plus de 70 millions de personnes sont inscrites à Medicaid.
La plupart de ces états n’acceptent pas plus de commentaires. Cinq autres – Californie, Nouveau York, Géorgie, Floride et Caroline du Sud – ont refusé de révéler les noms des personnes à réviser, ou directement sans réponse.
Oz a confirmé dans sa publication de X que la Californie avait dépensé 1 300 millions de dollars en attention médicale pour les personnes non éligibles à Medicaid, alors que l'Illinois a dépensé 30 millions de dollars, l'Oregon 5,4 millions de dollars, l'État de Washington 2,4 millions de dollars, Washington DC 2,1 millions de dollars et le Colorado 1,5 millions de dollars.
"Notificamos a los estados y muchos ya han comenzado a reembolsar el dinero", a-t-il déclaré. "Mais, ¿qué habría pasado si nunca hubieramos preguntado?".
La directrice de Medicaid de Washington DC, Melisa Byrd, a déclaré que le CMS avait identifié les administrateurs du programme du district, qu'il était indépendant de son statut migratoire, qu'il ne devait pas être fabriqué par le gouvernement fédéral et que son agence avait corrigé certaines de ces erreurs.
« Nous administrons un grand programme et beaucoup de choses, et lorsque des erreurs surviennent, les corregimos », a-t-il affirmé. Le programme plan rembourse 654 014 $ au CMS pour le mois de novembre.
Les cinq États, plus Washington DC, sont des gouverneurs démocrates, et le président Donald Trump ne sera pas là lors des élections de 2024.
Dans les derniers jours, le sous-secrétaire à la Santé et aux Services Humains, Jim O'Neill, est venu publier sur la plateforme sociale X des photos de personnes qui, selon lui, sont des délinquants condamnés qui vivent aux États-Unis sans autorisation et qui ont bénéficié de Medicaid.
Vous ne pouvez pas contacter O'Neill pour obtenir des déclarations.
«Nous sommes très préoccupés parce que cela ressemble franchement à un besoin de ressources étatiques et à la réponse à l'agenda anti-immigration de l'administration», a déclaré Ben D'Avanzo, directeur politique de la santé au Centre national du droit de l'immigration, une organisation de défense des droits des immigrants. "C'est une copie de ce que les États ont fait", a-t-il ajouté.
En tant que partie de l'offensive contre les personnes sans statut légal, le président a ordonné en février aux agences fédérales de s'assurer que celles-ci n'aient pas de résidence dans la réglementation et n'obtiennent pas d'avantages qui violent la loi fédérale.
En juin, le secrétaire de la Santé et des Services Humains (HHS) Robert F. Kennedy a ordonné au CMS de comparer avec le Département de sécurité nationale (DHS) les informations sur les personnes inscrites à Medicaid. Cela a provoqué une demande de la part de plusieurs États préoccupés par le fait que ces informations soient utilisées pour les campagnes d'expulsion.
En août, un juez fédéral a ordonné au HHS de partager ces informations avec les autorités migratoires.
Les agences gouvernementales de Medicaid utilisent normalement les bases de données administrées par la Sécurité Sociale, le Département de Sécurité Nationale et d'autres agences gouvernementales pour vérifier le statut migratoire des demandeurs.
Si les États ont besoin de contacter les personnes inscrites pour vérifier à nouveau leur statut migratoire ou leur citoyenneté, certaines personnes pourraient perdre leur couverture de manière injustificative, par exemple si la carte ne demande pas de documents ou ne répond pas à un moment donné.
«Il n'est pas sûr qu'il y ait des preuves suffisantes pour justifier cette vérification supplémentaire», a déclaré Marian Jarlenski, professeur de politique de santé à l'École de santé publique de l'Université de Pittsburgh.
Il est déjà clair que l’administration Trump n’est pas en mesure de le savoir.
Dans le communiqué d'août, le CMS explique qu'il est établi aux États qui vérifient l'éligibilité des personnes dont le statut migratoire ne peut pas être confirmé sur la base des données fédérales. « Nous espérons que les États agiront rapidement et superviseront les progrès à mes côtés », a déclaré l'agence.
Leonardo Cuello, professeur chercheur au Centre universitaire de Georgetown pour les enfants et les familles, a qualifié l'ordre du CMS des États comme « quelque chose sans précédent » dans les 60 ans d'histoire du programme Medicaid.
Il est donc possible que le gouvernement fédéral ne puisse pas vérifier le statut migratoire de certaines personnes parce que leurs nombres sont mal écrits ou désactualisés, alors qu'un bénéficiaire apparaît avec l'appel de soltera à la place de la maison.
La liste peut également inclure les personnes qui reçoivent de l'aide pour les voyages de Medicaid d'urgence, un programme qui couvre les services d'urgence hospitaliers, y compris le parto et l'attention du travail de part, sans importer le statut migratoire.
«Le CMS est en train de procéder à des révisions inutiles du statut migratoire des personnes qui sont gaspillées à l'hôpital pour être hébergées par le Medicaid d'urgence», a expliqué Cuello.
Il a été signalé dans sa publication que la loi fédérale « permet aux États d'utiliser les fonds de Medicaid pour les traitements d'urgence, indépendamment de la ville ou du statut migratoire des patients », et que les États peuvent « créer légalement des programmes de Medicaid pour les immigrants sans papiers en utilisant leurs propres impuests étataux, toujours et quand on n’utilise pas les fonds fédéraux”.
Tous les États qui ont mentionné Oz ont administré leurs propres programmes de ce type.
Ces révisions représentent une charge supplémentaire pour les agences gouvernementales de Medicaid, qui sont occupées par les préparatifs pour mettre en œuvre la loi tributaire et le gaspillage public que Trump a annoncé en juillet.
Cette loi, selon laquelle les républicains ont appelé le « One Big and Beautiful Bill », a établi de nombreux changements dans Medicaid, y compris l'imposition de conditions de travail à la mairie des États à partir de 2027. Il y a aussi l'exigence de réviser l'éligibilité des personnes inscrites au moins deux semaines de l'année.
« Nous avons fait en sorte que les États effectuent des vérifications nécessaires qui imposent une charge à certains bénéficiaires, qui perdent la couverture médicale lorsqu'ils ne doivent pas le faire », a expliqué Cuello. "Cela sera beaucoup de travail pour le CMS et les États, avec beaucoup de résultats réels".
Étant donné que la nouvelle politique permet à l'agence de divulguer publiquement les données, nous pensons que le secteur a plus de valeur politique que pratique.
Brandon Cwalina, responsable du Département des services sociaux de Pennsylvanie — qui administre Medicaid —, a dit que l'état exige que toute personne sollicitante devienne sa ville ou, lorsqu'elle correspond, son statut de migrant.
« Sans embargo, la liste de noms et les instructions émises par le CMS le mois passé constituent une nouvelle procédure, et le département est à réviser soigneusement cette liste pour prendre en charge les actions correspondantes », a expliqué.
Dans sa publication, Oz n'a pas mentionné la Pennsylvanie, où Trump serait parti en 2024.
Lorsqu'un résident légal n'a pas de numéro de sécurité sociale, l'état vérifie son statut en utilisant une base de données du Département de sécurité nationale, en plus de réviser les documents migratoires spécifiques, agrégé.
D'autres agences gouvernementales de Medicaid dijeron que todavía n'ont pas encore commencé à contacter les personnes inscrites.
«Nous avons élaboré une procédure pour réaliser ces révisions», a déclaré Jennifer Stroehecker, directrice de Medicaid dans l'Utah, lors d'une réunion en août avec un conseiller de l'État.
Renuka Rayasam et Rae Ellen Bichell collaborent avec cet article .
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