Maux de tête curieux : crises après un rapport sexuel, un effort physique ou la consommation de glace

Les activités physiques intenses, comme l'entraînement physique, sont associées à des douleurs violentes et soudaines. Des céphalées associées peuvent être le symptôme d'une céphalée primaire rare. Outre la migraine, la céphalée de tension et l'algie vasculaire de la face, il existe d'autres céphalées primaires moins connues.

Les céphalées primaires sont définies comme des maux de tête qui constituent une maladie à part entière et non un symptôme d'une autre affection. Dans la classification des céphalées de la Société internationale des céphalées (IHS), les types les plus rares sont regroupés au chapitre 4, « Autres céphalées primaires ».

« Auparavant, on les considérait comme rares, mais on suppose désormais qu'elles sont plus fréquentes que ne le laisse penser le grand public », a indiqué le professeur Stefan Evers, chef du service de neurologie de l'hôpital Lindenbrunn de Coppenbrügge, lors du congrès sur la douleur qui s'est tenu à Mannheim fin octobre. Ces affections sont décrites dans les nouvelles recommandations « Traitement des autres céphalées primaires », publiées en 2024 par la Société allemande de la migraine et des céphalées (DMKG), en collaboration avec la Société suisse des céphalées et la Société autrichienne des céphalées.

En principe, ces formes primaires sont des maladies bénignes, mais certaines peuvent altérer considérablement la qualité de vie des personnes atteintes, a rapporté Evers, qui a coordonné l'élaboration des recommandations. La céphalée par toux primaire en est un exemple. Une toux déclenche une crise de céphalée. « La douleur est fulgurante, mais disparaît en quelques secondes ou minutes. » Ces crises peuvent également être soulagées par la manœuvre de Valsalva (égalisation de la pression des artères). (par exemple, une douleur à l'oreille lorsque le nez est fermé), en éternuant ou en se mouchant.

Les céphalées associées à la toux ont relativement souvent une cause sous-jacente et sont donc considérées comme une forme secondaire de céphalée. Cela concerne environ 40 % des cas. Il est donc nécessaire d'éliminer par le diagnostic des causes possibles telles que la malformation de Chiari de type 1 (une malformation de la fosse crânienne), l'hypotension intracrânienne ou les tumeurs.

Les crises aiguës ne nécessitent généralement pas de traitement. En prophylaxie, un traitement par indométacine, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), peut être envisagé. Selon les recommandations, une dose quotidienne de 25 à 250 mg d'indométacine est préconisée, avec une réduction posologique possible après soulagement de la douleur ou après trois mois de traitement. Une protection gastrique continue par un inhibiteur de la pompe à protons est indispensable. Dans certains cas, l'acétazolamide, le naproxène ou une réduction de la pression du liquide céphalo-rachidien peuvent également être envisagés.