Fast die Hälfte der medizinischen Einrichtungen ist gefährdet. Regierung bereitet Strafen vor
- Ab dem nächsten Jahr kann der Nationale Gesundheitsfonds die Finanzierung von Einrichtungen aussetzen, die keine medizinischen Vorfälle melden
- Die Meldung von Besuchen, Krankenhausaufenthalten oder Tests erhöht die Patientensicherheit und erleichtert Ärzten die Erstellung präziser Diagnosen. Sie trägt auch zur Entwicklung künstlicher Intelligenz und von Tools wie dem „e-Patientenprofil“ bei.
- Die Sanktion gilt nur für Einrichtungen, die einen Vertrag mit dem Nationalen Gesundheitsfonds haben. Das bedeutet, dass ein erheblicher Teil privater Unternehmen davon ausgeschlossen ist.
- Die in Vorbereitung befindliche Regelung soll auch bei fehlender Anbindung an die Zentrale E-Registrierung Anwendung finden
Der Nationale Gesundheitsfonds wird die Finanzierung von Leistungen für Einrichtungen, die medizinische Ereignisse nicht gemäß dem Gesetz über das Gesundheitsinformationssystem melden, einschränken oder aussetzen, erfuhr Rynek Zdrowia. Die Maßnahme soll ab dem 1. Januar 2026 in Kraft treten.
Der Vorschlag wurde in den Entwurf einer Änderung des Gesetzes über öffentlich finanzierte Gesundheitsleistungen aufgenommen, die die Funktionsweise der zentralen elektronischen Registrierung regeln soll. Es handelt sich um dieselbe Bestimmung , über die wir berichtet haben und die für Einrichtungen gelten wird, die die Verpflichtung zur Integration in das elektronische Besuchsintegrationssystem ignorieren (die Verpflichtung tritt hier Mitte 2026 in Kraft). Das Gesundheitsministerium bestätigte uns, dass die Regelung auch für die Meldung medizinischer Ereignisse gelten wird.
„Wenn es bei der Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen zu erheblichen Unregelmäßigkeiten bei der Erfüllung des Vertrags über die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen kommt, setzt der Präsident des Fonds die Finanzierung dieser Dienstleistungen aus oder beschränkt sie in den Fällen, die in der Verordnung über die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Verträge über die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen, die gemäß Art. 137 Abs. 1 des Gesetzes erlassen wurde, angegeben sind“ – so lautet die vorgeschlagene Sanktion konkret.
Die Pflicht zur Meldung medizinischer Ereignisse an das P1-System besteht seit dem 1. Juli 2021 und gilt sowohl für private als auch für öffentliche Einrichtungen. Die Missachtung dieser Verpflichtung ist jedoch nicht mit Sanktionen verbunden, sodass für viele Einrichtungen kein Anreiz besteht, ihr nachzukommen. Die Folge? Obwohl sich die Situation in den letzten Jahren verbessert hat, halten sich immer noch etwa 43 % der Einrichtungen nicht an die Vorschriften – so die 8. Ausgabe der vom e-Health Center durchgeführten Studie zum Grad der Computerisierung von Einrichtungen, die medizinische Tätigkeiten ausüben.
Was sind medizinische Ereignisse und warum ist deren Weitergabe für den Patienten und das Gesundheitssystem so wichtig? Gemeint ist jede Form des Patientenkontakts mit dem Gesundheitssystem, z. B.:
- ein Aufenthalt im Krankenhaus oder in der Notaufnahme,
- Konsultation mit einem Arzt,
- Labor- oder Diagnosetest,
- aus öffentlichen Mitteln finanzierte Impfungen,
- Hämodialyse,
- Verwendung eines Medizinprodukts.
Diese Daten sollten den Patienten begleiten, unabhängig davon, ob er das öffentliche oder private Gesundheitssystem nutzt. Dies erhöht die Sicherheit, dass der Arzt die richtige Diagnose stellt, und ermöglicht Entscheidungsträgern eine bessere Planung der Gesundheitspolitik. Ohne eine vollständige Liste medizinischer Ereignisse ist das vom E-Health-Zentrum entwickelte Tool „E-Patientenprofil“, das wir im Rynek Zdrowia vorgestellt haben, nur bedingt nützlich. Zudem ist es schwieriger, Patientendaten beispielsweise für den Einsatz von Algorithmen der künstlichen Intelligenz zu nutzen.
Die vom Gesundheitsministerium vorgeschlagene Sanktion weist jedoch einen grundlegenden Fehler auf. Sie betrifft nur Unternehmen, die Dienstleistungen auf der Grundlage eines Vertrags mit dem Nationalen Gesundheitsfonds erbringen. Die Meldepflicht für medizinische Ereignisse wird von vielen privaten Unternehmen bereits heute ignoriert.
Unsere Einschätzung wird von Experten der Medizininformatik, mit denen wir gesprochen haben, bestätigt. Sie betonen, dass die Funktionalität von IT-Tools zur Erfassung der Behandlungshistorie ohne eine ordnungsgemäße Systemabdichtung eingeschränkt sei. Sie lassen zudem Raum für eine Diskussion darüber, ob Anreize zur Meldung medizinischer Ereignisse nicht besser wären als Strafen.
Interessant könnte auch die „Strafe“ sein, die das Gesundheitsministerium für Einrichtungen vorbereitet, die einen Vertrag mit dem Nationalen Gesundheitsfonds haben. Die beschriebene Sanktion wird, wie bereits bekannt, sowohl Einrichtungen betreffen, die die Verpflichtung zur Integration in die zentrale elektronische Registrierung ignorieren, als auch solche, die medizinische Ereignisse nicht an das P1-System übermitteln. Es stellt sich die Frage, welchen „Auswirkungsbereich“ diese Regelung haben wird und in welchen Fällen sie angewendet wird. Die Begründung des anstehenden Gesetzesentwurfs zum CeR gibt keine Antwort.
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