Wie kann man stundenlang operieren? Chirurgin Mariëlle beantwortet drängende Fragen zum Operationssaal.

Als Patient bekommt man von dem, was im Operationssaal passiert, meist nicht viel mit. Aber haben Sie sich schon einmal gefragt, wie Chirurgen stundenlang operieren können? Und was, wenn man als Chirurg während einer Operation Durst bekommt oder auf die Toilette muss? Die plastische Chirurgin Mariëlle Jippes (39) erklärt es uns ausführlich.

Jippes ist plastische Chirurgin am Königin-Beatrix-Regionalkrankenhaus (SKB) in Winterswijk, einem der am höchsten bewerteten Krankenhäuser der Niederlande. Jippes arbeitete zuvor in Rotterdam, und obwohl sie früher den genauen Standort von Winterswijk auf einer Karte nachschlagen musste, spricht sie heute in den höchsten Tönen von dem Regionalkrankenhaus in der Region Achterhoek.

Jippes wusste schon früh während ihrer Ausbildung, dass sie etwas Chirurgisches machen wollte. „Woher kommt das?“, lacht sie. Die junge Ärztin hospitierte damals in allen möglichen Fachbereichen, darunter Unfallchirurgie und Neurochirurgie, doch die Plastische Chirurgie reizte sie schließlich am meisten. „Mir macht es immer noch jeden Tag Spaß. Mein Beruf ist sehr vielseitig. In einem großen oder akademischen Krankenhaus wählt man eine bestimmte Richtung. Da ich aber in einem regionalen Krankenhaus arbeite, mache ich praktisch alles. Ich operiere an Händen, Sehnen, Nerven oder Knochen. Manchmal arbeite ich mit Schraubenziehern und Hämmern“, erzählt sie begeistert.

„Ich mache aber auch Brust- und Hautrekonstruktionen. Mein Beruf ist sehr positiv. Obwohl Haut- und Brustrekonstruktionen mit Krebs in Verbindung stehen, kann ich etwas Positives beitragen und etwas Schönes schaffen. Ich sehe großartige Ergebnisse bei meiner Arbeit und die Leute sind unglaublich dankbar.“

Metro sprach zuvor auch mit dem Allgemeinmediziner Staf Hendrickx , der vor der Fülle an hochverarbeiteten Lebensmitteln warnte. Die Ärztinnen Mariëlle Vehmeijer-Heeman und Fieke Slee-Wijffels sprachen gegenüber Metro auch über die Bedeutung von Erste-Hilfe-Kenntnissen für kleine Kinder .

Wichtig zu betonen ist übrigens, dass Jippes im Krankenhaus plastische Chirurgin und keine Schönheitsärztin ist. Die von ihr durchgeführten Operationen haben immer eine medizinische Indikation. „Viele Menschen denken, Schönheitsärztin sei dasselbe wie plastischer Chirurg. Doch ein plastischer Chirurg benötigt in der Regel 18 Jahre Ausbildung, während Schönheitsärztinnen oft nur eine medizinische Grundausbildung haben. Das klingt manchmal irreführend. Das heißt nicht, dass Schönheitsärztinnen nicht gut in dem sind, was sie tun, aber es gibt einen großen Unterschied zwischen plastischen Chirurgen und Schönheitsärztinnen.“

Sie fährt fort: „Außerdem ist die Abgrenzung zwischen kosmetisch und medizinisch nicht so eindeutig. Die Krankenkassen legen immer strenger fest, was als medizinisch gilt und was nicht. Wenn eine Beschwerde oder ein Zustand nicht unter ganz bestimmte Vorschriften fällt, kann er plötzlich als nicht versichert und somit als kosmetische Behandlung gelten. Dies gilt auch, wenn der Patient tatsächlich medizinische Beschwerden hat. In unserem Krankenhaus bieten wir unter dem Namen ‚Fraaii‘ auch kosmetische Behandlungen an. Im Allgemeinen stellt man in der Region Achterhoek fest, dass Patienten erst kommen, wenn ihre Beschwerden bereits schwerwiegender sind, und das gilt auch für die Schönheitschirurgie. Die Eingriffe hier sind oft wirklich funktionell.“

Jippes erklärt, wie ihre sogenannten OP-Tage typischerweise aussehen: „Die Besprechung beginnt um 7:50 Uhr, die Operationen dauern bis 16:00 Uhr. Sofern es keine Notfälle oder Verzögerungen gibt, kann es vorkommen, dass bis in den Abend hinein gearbeitet wird. Manche Operationen dauern lange, zum Beispiel, weil ein Patient mehrere Eingriffe benötigt. Dann kann es sein, dass wir einen ganzen Tag dafür einplanen. Und es gibt komplexe Fälle, bei denen wir zwei plastische Chirurgen am OP-Tisch haben.“

Die Chirurgin betont aber, dass sie nicht ununterbrochen operiert. „Ich bin keine Maschine und muss auch essen, trinken und auf die Toilette gehen. Deshalb mache ich während der OP Pausen. Auch wenn sie kurz sind. Und ja, das heißt, man geht kurz weg und kommt später wieder.“ Jippes versteht, dass das seltsam klingen mag. Sie lacht und erklärt: „Wenn ich das erzähle, kommt oft die Antwort: ‚Aber da liegt doch jemand auf dem OP-Tisch?‘ Das stimmt, aber es ist nicht so, dass der ganze OP einfach weggeht und der Patient zurückbleibt. Eine Anästhesieschwester und ein OP-Assistent bleiben immer beim Patienten.“

Jippes sagt, sie sehe täglich ziemlich viele Patienten. „An den Ambulanztagen schätze ich, wie lange eine Operation dauern wird. Wir arbeiten auch mit einem System, das unsere Auslastung berechnet. Daraus kann ich bestimmen, wie viele Patienten ich an einem Tag operieren kann. Und dann kommt es darauf an, ob es sich um größere Operationen oder kleinere Eingriffe handelt.“ Für einen solchen kleineren Eingriff braucht der Patient keine Vollnarkose, sondern bekommt eine örtliche Betäubung. „Das bedeutet, dass ich an einem Vormittag manchmal zwölf Eingriffe durchführe. Das ist wirklich anstrengend“, scherzt die Chirurgin.

Sie fährt fort: „Bei solchen lokalen Eingriffen fühle ich mich manchmal wie ein glücklicher Hamster im Laufrad. Wir nutzen beispielsweise zwei Operationssäle und zwei Anästhesieräume. Ich laufe zwischen diesen Räumen im Kreis und behandle mehrere Patienten gleichzeitig. Ich bin wie ein glücklicher Hamster in meinem medizinischen Laufrad.“

Doch wie bleibt man bei Operationen konzentriert? „Manche finden es vielleicht komisch, aber manches wird am Rückenmark gemacht. Da kann man reden und ja, man kann sich sogar auf dem OP-Tisch nach dem Wochenende fragen. Dann muss ich nicht hyperfokussiert sein, ich würde es sogar als entspannend bezeichnen. Bei manchen Eingriffen muss ich mich aber richtig konzentrieren. Da gibt es eigentlich drei Kategorien: Eingriffe am Rückenmark, die Konzentrationskategorie, bei der man noch reden kann, oder die volle Aufmerksamkeit bei schwierigen und komplizierten Eingriffen. Dann sage ich zum Beispiel allen, dass sie ruhig sein sollen.“

Jippes weiter: „Aber es gibt viele Momente, in denen man sich mit den Kollegen unterhält. Dann konzentriere ich mich zwar auf die Operation, aber die Schritte sind durch die vielen Erfahrungen schon tief in meinem System verankert. Wie beim Zähneputzen denkt man nicht mehr darüber nach. Ich weiß genau, was ich tun muss, und mein ganzer Körper reagiert darauf.“

Jeder hat mal einen schlechten Tag, aber was ist, wenn der Chirurg einen hat? „Wir fragen beim morgendlichen Briefing immer nach der Leistungsfähigkeit. Hat man zum Beispiel Rückenprobleme oder ist man erkältet? Dann kann man das sagen. Darauf gehen wir im Team ein. Insofern bin ich ein offenes Buch für meine Kollegen. Wenn privat etwas los ist, erzähle ich es auch auf der Arbeit. Das ist natürlich etwas merkwürdig, weil wir solche Dinge auch auf dem OP-Tisch besprechen. Und dann schläft der Patient einfach tief und fest. Das ist wie das Gespräch an der Kaffeemaschine.“

Der Chirurg weist darauf hin, dass die Dinge nicht in allen Krankenhäusern gleich seien. „Ich arbeite in einem Regionalkrankenhaus, da kennt jeder jeden. Wir helfen uns wirklich gegenseitig. Wenn ich zum Beispiel im OP eine Pause brauche, aber nicht raus kann, bringt mir ein Kollege ein Glas Saft mit einem Strohhalm. Dann kann ich ab und zu durch meine Maske trinken.“

Jippes zählt alle im Operationssaal anwesenden Personen auf. „Ich habe immer einen Kollegen aus der Anästhesieabteilung dabei, der die Patientin in den Schlaf versetzt. Außerdem ist ein zusätzlicher Anästhesieassistent anwesend. Dieser Assistent bleibt immer im Operationssaal. Es sind auch OP-Assistenten anwesend. Einer von ihnen läuft herum, ist nicht steril und kann bei Bedarf auf Dinge hinweisen. Der andere OP-Assistent ist steril. Bei manchen Eingriffen, wie zum Beispiel Brustverkleinerungen, habe ich zwei Assistenten am Operationstisch. Aber in Lehrkrankenhäusern zum Beispiel können viel mehr Leute in einem Operationssaal sein. Dann kann es sehr voll werden, wenn alle Ärzte in der Ausbildung zuschauen.“

Die Chirurgin rechnet aus, wie viele Patienten sie durchschnittlich pro Woche operiert. „Ich arbeite 3,5 Tage pro Woche. Das heißt, in einer Woche arbeite ich vier Tage, in der nächsten drei. In so einer Drei-Tage-Woche behandle ich wahrscheinlich zwanzig Patienten in örtlicher Betäubung und operiere sieben in Vollnarkose. Und dann habe ich noch einen Tag in der Ambulanz. Da sehe ich etwa 45 Patienten, das ist schon eine ziemliche Herausforderung.“

„Wir sind wie Menschen“, sagt die Chirurgin lachend, als sie ihre Arbeit beschreibt. Doch wo bleibt die Balance zwischen Ärztin-Sein und Menschsein? „Ich arbeite lange und beruflich anspruchsvoll. Deshalb muss ich fit sein. Sport ist für mich ein Ventil. Und ich habe Familie zu Hause mit zwei Kindern, fast 6 und 10 Jahre alt. Ohne meinen Mann würde das ganze Kartenhaus zusammenbrechen. Er leistet so viel. Würde ich diese Arbeit Vollzeit machen, wäre ich überfordert. Jetzt habe ich auch die Möglichkeit, ab und zu ein Buch zu lesen, im Garten zu arbeiten oder in der Natur zu sein. Und ich schätze meinen Date-Abend mit meinem Mann am Donnerstagabend. Das kann ich allen Eltern nur empfehlen: Zeit zum gemeinsamen Essen, Sport oder Cocktailtrinken einplanen.“

„Meine Kollegin, die plastische Chirurgin, ist auch eine gute Freundin geworden“, fährt Jippes fort. „Wir haben in Rotterdam zusammengearbeitet, und sie hat mich überzeugt, nach Winterswijk zu kommen. Ich kann mit ihr über all unsere Erfahrungen sprechen. In unserem Beruf gibt es viele Grauzonen. Man kann nicht immer einfach nach links oder rechts gehen. Man trifft so viele Entscheidungen. Und manchmal fragt man sich: ‚Habe ich es richtig gemacht?‘ Darüber kann ich mich mit ihr austauschen, und das ist mir sehr wertvoll.“

Musste Jippes schon einmal eine Operation verschieben? „Das habe ich einmal erlebt. Ich war gerade aus dem Urlaub zurück und hatte ziemliche Magenbeschwerden. Ich musste den Operationssaal verlassen, weil mir schlecht war, und es wurde immer schlimmer. Dann musste ich mich entscheiden, die Operation nicht durchzuführen. Das fiel mir sehr schwer. Ich rief den Anästhesisten an und sagte ab. Aber natürlich kannte ich auch die Geschichten der Patienten, die noch operiert werden mussten. Sie hatten lange auf ihre Operation gewartet, und meinetwegen konnte sie nicht durchgeführt werden. Das fand ich furchtbar. Zum Glück hatten alle Patienten viel Verständnis. Man ist auch nur ein Mensch. Aber Ärzte haben mit Krankheiten zu kämpfen. Sie sind da, um Menschen zu heilen, und wir können nicht immer begreifen, dass wir selbst krank werden können. Ich weiß, dass viele Ärzte das nur schwer akzeptieren können.“

Und falls Sie jemals den Menschen hinter dem Arzt vergessen haben, hat Jippes dazu etwas zu sagen. „Kein Arzt würde absichtlich etwas falsch machen. Die Absicht eines jeden Arztes ist es, jemandem zu helfen. Niemals, Ihnen zu schaden. Manchmal kann es ziemlich harte Urteile geben, wenn ein Arzt einen Fehler macht.“

Sie fährt fort: „Ich habe kürzlich einen netten Artikel im Volkskrant gelesen. Darin sprachen drei Spezialisten sehr ehrlich über einen Fehler, den sie einmal gemacht hatten, und die Auswirkungen, die dieser auf sie hatte. „Ich glaube, es ist sehr schwierig für Ärzte, wenn etwas nicht so läuft, wie man es sich wünscht. Man möchte es immer richtig machen. Aber manchmal läuft es nicht so, wie man es sich erhofft hat. Obwohl ich immer versuche, ehrlich zu meinen Patienten zu sein, werden die Leute oft nicht wütend. Sie sind enttäuscht oder traurig, aber sie schätzen meine Ehrlichkeit. Und ich pflege weiterhin einen engen Kontakt zu meinen Patienten. Wenn ich jemanden in der Ambulanz über die Hochzeit seines Sohnes sprechen höre, erinnere ich mich daran und versuche, später danach zu fragen. Ich finde, es ist gerade die menschliche Note in der Betreuung, die ich schätze.“