Ein kleines Mädchen wird in Mailand einer Herzoperation unterzogen und kann vom Krankenhaus San Raffaele-San Donato gerettet werden.

Lebensrettende Operation an einem „Federbaby“ in Mailand. Das 750 Gramm schwere Baby, das in der 24. Schwangerschaftswoche als Frühchen geboren wurde, wurde am 24. Juli auf einem beheizten Bett der Neugeborenen-Intensivstation des San Raffaele Krankenhauses in Mailand von Herzchirurgen des Policlinico San Donato einer Herzoperation unterzogen, bei der der arterielle Gang verschlossen wurde. Dank der Synergie zwischen den beiden IRCCSs der San Donato Group konnte das Neugeborene gerettet werden, sodass eine Verlegung von einer Einrichtung in die andere vermieden werden konnte.

Wie GSD heute berichtete, wurde die Operation erfolgreich vom Team der Abteilung für Kinderherzchirurgie und angeborene Herzchirurgie bei Erwachsenen am IRCCS Policlinico San Donato unter der Leitung von Alessandro Giamberti durchgeführt. Das Baby hatte einen noch offenen Ductus arteriosus, eine häufige Erkrankung bei Frühgeborenen, die zu schwerer Wachstumsverzögerung und irreversiblen Schäden an Herz und Lunge führen kann. Besonders bei Säuglingen mit einem so geringen Geburtsgewicht kann dies tödlich sein. Wegen des hohen Risikos, das mit dem Transport solch zerbrechlicher Säuglinge verbunden ist, wurde die Operation direkt auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) durchgeführt. In einer Pressemitteilung heißt es, dass der Gang mithilfe einer minimalinvasiven Operationstechnik mit einem Metallclip verschlossen wurde, einem kleinen Gerät aus Titan oder Edelstahl, mit dem der Kanal verengt wird. Der Clip wird um den Ductus arteriosus befestigt, um den Blutdurchgang zu blockieren. Der Blutfluss wird sofort gestoppt und mit der Zeit vernarbt und verkümmert der Gang.

„An sich schon ein schneller technischer Eingriff“, erklärt Giamberti, „der jedoch durch das Gewicht und die Zerbrechlichkeit der kleinen Patientin extrem komplex wurde und einen ansonsten gewöhnlichen Eingriff in etwas Außergewöhnliches verwandelte. Der Erfolg der Operation wird dem Neugeborenen eine Zukunft ermöglichen. Dieses Ergebnis war nicht nur durch die Arbeit von uns Chirurgen möglich, die nur ein – vielleicht der offensichtlichste – Teil eines viel größeren multidisziplinären Teams sind, das aus Herzchirurgen, Neonatologen, Anästhesiologen und Gynäkologen besteht.“ Der Spezialist zählt die an diesem „kleinen großen Wunder“ beteiligten Kollegen auf: von Massimo Chessa, Leiter des Zentrums für Kinderkardiologie und Hämodynamik und angeborene Kardiologie bei Erwachsenen am IRCCS Policlinico San Donato, über Giuseppe Isgrò, Leiter der Intensivstation für Kinder- und angeborene Herzchirurgie bei Erwachsenen in San Donato, bis hin zu Massimo Candiani, Direktor der Gynäkologie-Abteilung des San Raffaele-Krankenhauses, und Graziano Barera, Leiter der Abteilung für Neonatologie und Neugeborenenpathologie und Pädiatrie.

Der Ductus arteriosus, so erklären Experten, ist ein kleines Blutgefäß, das bereits im Fötus vorhanden ist und die Lungenarterie mit der Aorta verbindet. Dadurch kann das Blut die vor der Geburt noch inaktive Lunge umgehen. Nach der Geburt sollte sich dieser Ductus spontan schließen. Bei Frühgeborenen bleibt der Kanal jedoch häufig offen, wodurch zu viel Blut in die unreife Lunge gelangt und die Atmungsfunktion sowie das Wachstum beeinträchtigen kann. Der medikamentöse Verschluss ist der erste therapeutische Schritt. In den schwersten oder hartnäckigsten Fällen wie diesem ist jedoch eine Operation notwendig. Dies ist ein lebensrettender Eingriff, insbesondere bei Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht, deren Lungenreife sonst nicht ausreicht, um zu überleben.

Der heutige Eingriff – so heißt es in der Erklärung – sei das Ergebnis einer starken und wachsenden Zusammenarbeit zwischen zwei international anerkannten Exzellenzzentren: In den letzten Monaten wurde eine operative Synergie zwischen den Abteilungen für Kardiologie und Herzchirurgie des IRCCS Policlinico San Donato und den Abteilungen für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Neonatologie und Pädiatrie des IRCCS Ospedale San Raffaele gefestigt, mit integrierten Behandlungspfaden, die Frauen und Neugeborene von der pränatalen Diagnose angeborener Herzfehler über die Geburt bis hin zur postnatalen Betreuung begleiten.

„Das Ziel der San Donato Group besteht darin, zunehmend integrierte Behandlungspfade, auch auf internationaler Ebene, für angeborene Herzfehler zu entwickeln, darunter auch für schwangere Frauen mit Herzerkrankungen (den sogenannten Pink Pathway), und ein klinisches Netzwerk zu stärken, das auf Professionalität, Interdisziplinarität und einem patientenzentrierten Ansatz basiert“, erklärt Giamberti.