Diabetes 1: Kinderscreening reduziert Ketoazidose um 26 %

Durch pädiatrische Screenings auf Typ-1-Diabetes und Zöliakie konnten in den vier am Pilotprojekt D1Ce beteiligten Regionen die Fälle von diabetischer Ketoazidose (DKA) um 26 % und die schweren Fälle um 49 % gesenkt werden. Dies sind die Ergebnisse einer im Fachjournal Diabetes, Obesity and Metabolism veröffentlichten Studie, die erstmals die konkrete Wirkung und Nützlichkeit der durch das Gesetz 130/23 eingeführten Screening-Programme belegt. Koordiniert wurde die Studie von der Italienischen Gesellschaft für Pädiatrische Diabetologie und Endokrinologie (SIEDP), die in den Jahren 2023 und 2024 eine retrospektive Studie zur Inzidenz von früh einsetzender diabetischer Ketoazidose in 58 italienischen Kinderzentren durchführte und dabei die an der D1Ce-Studie im Vorfeld der Umsetzung des Gesetzes 130 beteiligten Regionen (Lombardei, Marken, Kampanien und Sardinien) mit den nicht beteiligten Regionen verglich. Mitverfasser ist die Italienische Diabetes-Stiftung (FID), die die Entwicklung und Verabschiedung des Gesetzes 130 unterstützte.

„Die Daten sprechen eine klare Sprache“, erklärt Valentino Cherubini, Präsident des SIEDP und Erstautor der Studie. „In den Regionen, in denen das Screening-Projekt gestartet wurde, war die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder an Diabetes erkrankten, deutlich geringer, selbst bei schwerer Ketoazidose. Dies ist ein eindeutiges Zeichen dafür, dass Prävention funktioniert und die Einbindung und Schulung von Kinderärzten einen Unterschied macht.“ Das Projekt D1Ce (Diabetes Typ 1 und Zöliakie-Screening-Studie), das vom Istituto Superiore di Sanità in Zusammenarbeit mit Experten und privaten Kinderärzten durchgeführt wurde, zielte laut einer Erklärung darauf ab, ein Screening-Verfahren zu entwickeln, das zu einer besseren Umsetzung des Gesetzes 130/23 beitragen könnte. Ziel war es, dem Gesundheitsministerium die nötigen Instrumente für die Ausarbeitung der Durchführungsverordnungen des Gesetzes an die Hand zu geben. An dem Projekt waren private Kinderärzte beteiligt, die entsprechend geschult und über die Risiken von unbehandeltem Typ-1-Diabetes informiert wurden und Screening-Tests an den von ihnen betreuten Kindern durchführten.

Dank des Engagements von Giorgio Mulè, Vizepräsident der Abgeordnetenkammer, und der italienischen Vereinigung der Kinderverbände (FID) führte Italien als erstes Land weltweit ein kostenloses und freiwilliges Screening-Programm für Typ-1-Diabetes und Zöliakie bei Kindern ein. Das im September 2023 einstimmig verabschiedete Gesetz 130/23 zielt darauf ab, diese beiden Autoimmunerkrankungen frühzeitig zu diagnostizieren und so Komplikationen wie die DKA zu verhindern, die lebensbedrohlich sein, Koma verursachen, intensivmedizinisch behandelt werden müssen und die Langzeitbehandlung von Typ-1-Diabetes verschlechtern können. „Wir haben dieses Gesetz unterstützt“, betonte Nicola Zeni, Präsident der italienischen Vereinigung der Kinderverbände (FID), „weil zu viele Kinder erst spät diagnostiziert werden und zusammen mit ihren Familien das Trauma einer frühen Diagnose mit schweren Komplikationen erleiden. Dank dieser neuen Studie haben wir heute einen weiteren Beweis dafür, dass unser Engagement bereits Leben gerettet hat. Es ist wichtig, das Gesetz so schnell wie möglich in allen italienischen Regionen umzusetzen.“

Konkret verglich die Studie Daten von 58 italienischen Kinderdiabeteszentren zu 2.398 Neudiagnosen von Typ-1-Diabetes. Bei Kindern in den am D1Ce-Programm teilnehmenden Regionen wurde eine 26-prozentige Reduktion der Wahrscheinlichkeit einer Ketoazidose bei Diagnose und eine 49-prozentige Reduktion der Wahrscheinlichkeit einer schweren Ketoazidose beobachtet. Überraschenderweise war der Effekt bereits 2023, also vor Beginn des Screenings, sichtbar. Dies unterstreicht die entscheidende Rolle der Schulung von Kinderärzten und der Sensibilisierung der Familien. „Dieses Ergebnis übertrifft die Erwartungen“, erklärt Andrea Scaramuzza, Studienleiter. „Nicht nur das Screening selbst, sondern auch der kulturelle Wandel bei Ärzten und Familien hat vor allem die Zahl schwerer Fälle reduziert.“

Diese Studie „zeigt, dass die Zusammenarbeit zwischen Stiftungen, Wissenschaft, Fach- und lokaler Medizin, Politik und Menschen mit Diabetes die öffentliche Gesundheit verbessern kann“, bemerkt Francesca Ulivi, Generaldirektorin des Fid und eine der Autorinnen der Publikation. „Wir werden uns weiterhin dafür einsetzen, dass diabetische Ketoazidose in Italien selten wird, damit kein Kind an einer Fehldiagnose stirbt oder lebenslange Folgen erleidet, und auch dafür, dass Typ-1-Diabetes endlich verhindert und geheilt werden kann.“