Brustkrebs: Minimalinvasive Mastektomie reduziert Narbenbildung und Komplikationen

Weniger Narben und weniger Komplikationen bei der Entfernung von Brustkrebs. Die endoskopische Mastektomie ist eine weniger invasive Operationstechnik als die konventionelle Mastektomie und geht in den meisten Fällen zudem mit einer sofortigen Brustrekonstruktion einher. Dies ist das Ergebnis einer internationalen Metaanalyse, der bislang größten zu diesem Thema. Die im British Journal of Surgery – Open veröffentlichte Studie wurde vom IRCCS Candiolo (Turin) koordiniert und umfasste über 2.600 Patientinnen in Europa, Asien und Nordamerika.

Die brustwarzenerhaltende Mastektomie (NSM) ist derzeit eine der am weitesten verbreiteten chirurgischen Optionen zur Behandlung von Brustkrebs und zur prophylaktischen Operation bei Patientinnen mit hohem genetischen Risiko, da sie den Brustwarzen-Warzenhof-Komplex erhalten kann. Die traditionelle Form kann jedoch zu sichtbaren Narben und in einigen Fällen zu Komplikationen wie der Nekrose des Brustwarzen-Warzenhof-Komplexes aufgrund unzureichender Blutversorgung führen. „Die endoskopische Mastektomie wurde entwickelt, um diese Einschränkungen zu überwinden“, erklärt Antonio Toesca, Direktor der Brustchirurgie am IRCCS Candiolo, der das Forschungsteam leitete. „Durch die Verlagerung des Schnitts in weniger exponierte Bereiche, wie beispielsweise die Achselhöhle, können Narbenbildung an der Brust vermieden und die ästhetischen und funktionellen Auswirkungen des Eingriffs reduziert werden, während die onkologische Wirksamkeit erhalten bleibt.“

Die Analyse der gesammelten Daten bestätigte, dass die endoskopische Mastektomie im Vergleich zur konventionellen Technik mit einer 20-prozentigen Verringerung der postoperativen Schmerzen und Komplikationen – insbesondere der Nekrose des Brustwarzenhofkomplexes – verbunden ist. Darüber hinaus ermöglichte sie in fast allen Fällen eine sofortige Brustrekonstruktion mit einer Erfolgsquote, die mit der einer Standardoperation vergleichbar ist. „Insbesondere erwies sich der Eingriff über einen einzigen Schnitt in der Achselregion als schonender für die Anatomie und die Hautempfindlichkeit, was sich positiv auf die Lebensqualität der Patientinnen auswirkte. Einziger Nachteil ist die etwas längere Operationszeit“, fügt Toesca hinzu.

Onkologische Sicherheit der Technik vergleichbar mit der der traditionellen Chirurgie

Das Forschungsteam betont, dass die onkologische Sicherheit der Technik im Hinblick auf die lokale Krankheitskontrolle und die Rezidivraten mit der der traditionellen Operation vergleichbar sei, trotz des Vorteils eines weniger physisch und psychisch invasiven Ansatzes.

„Die endoskopische Mastektomie scheint daher für ausgewählte Patientinnen eine sinnvolle Option zu sein, sofern sie in Zentren mit entsprechender Erfahrung und im Rahmen eines multidisziplinären Ansatzes durchgeführt wird. Weitere Studien mit Langzeit-Follow-up und standardisierten Protokollen werden erforderlich sein, um diese Ergebnisse zu bestätigen und ihre nachhaltigen Auswirkungen auf das Überleben und die Lebensqualität zu bewerten“, so Toesca abschließend.

„Diese Studie spiegelt das Engagement des Candiolo IRCCS für fortschrittliche klinische Forschung wider, die einer zunehmend personalisierten onkologischen Chirurgie dient, die auf das allgemeine Wohlbefinden der Patienten achtet“, sagt Salvatore Nieddu, Generaldirektor des Instituts.