Wenn Sie aufgrund ständigen Erbrechens eine Abtreibung oder den Verzicht auf weitere Kinder in Erwägung ziehen: Dies ist Hyperemesis gravidarum.

Während der Schwangerschaft kommt es häufig vor, dass Frauen unter Übelkeit und Erbrechen leiden. Dies tritt in 80 % der Fälle auf , insbesondere im ersten Trimester. Es gibt jedoch auch schwerere Formen, die erhebliche Auswirkungen wie Gewichtsverlust und Elektrolytstörungen haben und „verheerende“ Konsequenzen für die psychische Gesundheit , Beziehungen und Entscheidungen über zukünftige Kinder haben können. Sie wird als Hyperemesis gravidarum (HG) bezeichnet und betrifft typischerweise 0,3 % bis 10,8 % aller Schwangerschaften. In Spanien liegt die Zahl laut Experten zwischen 1 % und 2 %.

Doch wie lässt sich unterscheiden, was häufig vorkommt und was nicht? José Alcolea, Mitglied der Spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (Sego), erklärt, dass der Wendepunkt erreicht ist, wenn die Blutwerte abnormal sind . Kommt eine Frau in die Klinik und fühlt sich dehydriert , verträgt bestimmte Nahrungsmittel nicht, hat Hypoglykämie oder abnormale Blutwerte, wird eine mögliche Hyperemesis gravidarum vermutet.

Manchmal setzen Spezialisten auch Ultraschall ein. „Oft liegt eine Zwillingsschwangerschaft zugrunde, bei der erhöhte Hormonspiegel oder erhöhte Beta-HCG-Werte auftreten, die mit Erbrechen einhergehen. Außerdem müssen wir eine Schilddrüsenerkrankung ausschließen, da Frauen mit einer Schilddrüsenüberfunktion manchmal viel erbrechen“, erklärt die Gynäkologin der Frauenstation des San Juan de Dios-Krankenhauses in Córdoba.

Diese Woche wurde in der Fachzeitschrift PLOS One eine Studie veröffentlicht, die sich mit Hyperemesis gravidarum, den Folgen für die Betroffenen und der Behandlung dieser Krankheit befasst. Die Ergebnisse zeigen, dass die Krankheit erhebliche Folgen hat . Mehr als die Hälfte der Teilnehmerinnen berichteten von „erheblichen“ Auswirkungen auf ihr Sozialleben, ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, ihre Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, ihre Arbeit, die Betreuung älterer Kinder und ihren Schlaf. Die Umfrage, an der 289 australische Frauen teilnahmen, geht jedoch noch weiter. Sie zeigt, dass 62 % angaben, aufgrund ihrer Symptome häufig oder immer unter Depressionen oder Angstzuständen zu leiden, 37 % eine frühzeitige Geburtseinleitung wünschten, um ihre Schwangerschaft vorzeitig zu beenden, 54 % einen Schwangerschaftsabbruch in Erwägung zogen und 90 % erwogen, keine weiteren Kinder zu bekommen.

An dieser Stelle betont Alcolea die sozialen und beruflichen Folgen des Leidens . Beispielsweise gibt es bestimmte Berufe, die nicht kompatibel sind, wie etwa diejenigen, die mit der Öffentlichkeit zu tun haben, oder einige Gesundheitsberufe, wie etwa diejenigen, die mit der Chirurgie zu tun haben. In diesen Fällen In der Regel wird eine Krankschreibung empfohlen.

Darüber hinaus zeigt die Studie, dass die Anwendung und die Ergebnisse von Antiemetika zur Linderung von HG sehr unterschiedlich sind. Antiemetika sind Medikamente, die Übelkeit und Erbrechen verhindern oder lindern. Nur die Hälfte der Teilnehmer bewertete Die gängigsten Behandlungen erwiesen sich als wirksam, viele berichteten jedoch von Nebenwirkungen, von denen einige so schwerwiegend waren, dass die Behandlung abgebrochen werden musste.

Luke Grzeskowiak, außerordentlicher Professor für Pharmazie an der Flinders University (Australien) und einer der Autoren dieser Studie, betont daher, dass die „eindeutigste“ Schlussfolgerung darin bestehe, dass ein differenzierterer und umfassenderer Ansatz für die klinische Behandlung von Hyperemesis erforderlich sei . Dieser müsse eine individualisierte Betreuung beinhalten, die auf einem „tiefen Verständnis“ der Behandlungspräferenzen jedes einzelnen Patienten basiere und die psychosozialen Auswirkungen der Krankheit und ihrer Behandlungen berücksichtige. „Es bedarf außerdem dringend weiterer Erkenntnisse, um die aktuelle und zukünftige Behandlung dieser schwächenden Erkrankung besser steuern zu können“, fügt er hinzu.

„Die Krankheit selbst ist den Betroffenen oft mit einer anhaltenden Stigmatisierung verbunden , die ihre Chancen auf eine angemessene Behandlung beeinträchtigen kann. Beim Anbieten oder Bereitstellen von Behandlungen ist es wichtig zu verstehen, dass diese ihre eigenen Folgen haben können. Bei manchen können die Nebenwirkungen der Medikamente schlimmer sein als die Krankheit, die sie behandeln sollen. Frauen werden nicht immer darüber informiert, was sie bei der Einnahme von Medikamenten gegen Hyperemesis erwartet. Eine wichtige Erkenntnis ist daher, wie wichtig es ist, sie zu befähigen, fundierte Entscheidungen zu treffen und ihnen maßgeschneiderte Behandlungsempfehlungen zu geben“, so der Apotheker gegenüber El Confidencial.

Wann ist eine Aufnahme des Patienten notwendig?

Alcolea geht bei der Behandlung dieser Patienten über medikamentöse Behandlungen hinaus. Zunächst gibt das Team Ratschläge, wie die Einnahme einer verschreibungspflichtigen Kochsalzlösung oder die Änderung der Gewohnheiten. Tritt die Übelkeit beispielsweise morgens auf, empfiehlt es sich, frühes Essen zu vermeiden und später zu frühstücken. Tritt die Übelkeit abends auf, empfiehlt es sich, spätes Abendessen zu vermeiden. Anschließend gibt es Medikamente und gegebenenfalls intravenöse Verabreichungen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führen können.

„Hyperemesis als solche verursacht keine Missbildungen beim Baby. Normalerweise ist sie eine Folge eines Anstiegs des Schwangerschaftshormonspiegels, beispielsweise des hCG, das sich dem Bereich im Gehirn zu nähern scheint, der Erbrechen auslöst. Wenn es also sehr sensibilisiert wird, kann es Erbrechen verursachen. Wenn die Frau keine orale Behandlung annimmt und eine Zunahme der Hypoglykämie auftritt, kann dies das Baby beeinträchtigen, da es den Blutzucker benötigt, den die Mutter durch die Einnahme erhält. Wenn es keinen hat, kann das Baby an einer Gebärmutterhypoglykämie leiden . Normalerweise, wie es im ersten Trimester der Fall ist, ist es ein kleiner Embryo, der eine bestimmte Anzahl von Erbrechen recht gut verträgt. Aber wenn die Mutter nichts verträgt, wird es aufgenommen“, fasst er zusammen.