Kaliforniyalı Bir Kanun Koyucu Sağlık Güvenliği Ağı Mücadelesinde Tıbbi Eğitimine Güveniyor

SACRAMENTO, Kaliforniya — Eyalet Senatörü Akilah Weber Pierson, Vali Gavin Newsom'un milyarlarca dolarlık bir açığı yansıtabilecek son bütçesini açıklamasının ardından, Kaliforniya'nın Medi-Cal olarak bilinen kapsamlı Medicaid programının azaltılması gerekebileceğini öngörüyor.

Buna rağmen, Kasım ayında eyalet senatosuna seçilen, hekimlikten milletvekiline dönüşen kişi, bütçe sağlık alt komitesinin başkanı olarak önceliklerinin, eyaletin en savunmasız kesimlerinin, özellikle de çocukların ve kronik sağlık sorunları olan kişilerin kapsamını korumak olduğunu söylüyor.

Weber Pierson, eyalet meclis üyelerinin dengeli bir bütçe geçirmesi için belirlenen 15 Haziran son tarihine yaklaşırken, "Bunun cevabını bulmak için uzun saatler ve uzun geceler harcayacağız" dedi.

Washington'da Medicaid kesintileri gündemde ve Medi-Cal'ın artan ilaç fiyatları ve yasal statüsü olmayan göçmenleri kapsamak için öngörülenden yüksek maliyetler nedeniyle bütçeyi milyarlarca dolar aşması nedeniyle, Weber Pierson'ın dengeli bir bütçe sağlamak ve eyaletin en yoksul sakinlerine şefkatli bakım sağlamak gibi iki sorumluluğu, onu bu belirsizlik döneminde Demokratlara liderlik etmede etkili hale getirebilir.

Başkan Donald Trump, GOP'un federal harcamaları kesme çabalarının Medicaid'i "israf, dolandırıcılık ve suistimal"den öte etkilemeyeceğini söyledi. Kongre Cumhuriyetçileri, yasal statüsü olmayan göçmenlere kapsam sağlayan ve sağlayıcı vergilerine kısıtlamalar getiren Kaliforniya gibi eyaletlere saldırmayı düşünüyor. Kasım ayında Kaliforniya seçmenleri, Medi-Cal'ı finanse etmeye devam etmek için eyaletin yönetilen bakım sağlık planları üzerindeki vergisini kalıcı hale getirdi.

Federal bütçe mega faturası , Cumhuriyetçilerin Medicaid programını denetleyen Temsilciler Meclisi komitesinden 10 yıl içinde harcamalarda 880 milyar dolarlık kesinti yapma hedefi koyduğu Kongre'de ilerliyor.

Sağlık politikası araştırmacıları bunun kaçınılmaz olarak programı uygunluğu kısıtlamaya, faydaların kapsamını daraltmaya veya her ikisini birden yapmaya zorlayacağını söylüyor. Medi-Cal, 3 Kaliforniyalıdan 1'ini kapsıyor ve yaklaşık 175 milyar dolarlık bütçesinin yarısından fazlası federal hükümetten geliyor.

Eyalet meclisindeki az sayıda pratisyen hekimden biri olan Weber Pierson, Güney Kaliforniya'daki sadece iki üreme kusurlu doğumsal hastalığı olan çocukları tedavi eden bir çocuk ve ergen jinekolog olarak deneyimine büyük ölçüde güveniyor.

Weber Pierson bu baharda Sacramento'da KFF Health News muhabiri Christine Mai-Duc ile konuştu. Hamile Medi-Cal hastalarının bakıma zamanında erişimini iyileştirmek, geliştiricilerin sağlık hizmetlerinde kullanılan yapay zeka algoritmalarındaki önyargıları azaltmasını zorunlu kılmak ve sağlık planlarını konut, gıda güvensizliği ve diğer sosyal sağlık belirleyicileri için taramaları karşılamaya zorlamak için yasa teklifleri sundu.

Bu röportaj uzunluk ve açıklık açısından düzenlenmiştir.

S: Eyalet senatörüsünüz, bölgenizde tıp pratiği yapıyorsunuz ve aynı zamanda bir annesiniz. Bu günlük hayatta nasıl görünüyor?

A: Çok fazla işi bir arada yapan birinin etrafında büyüdüğünüzde, bu bir tür norm haline geliyor. Bunu annemde gördüm [eski eyalet meclisi üyesi, şu anda eyalet sekreteri olan Shirley Weber].

Klinik görevlerime devam edebildiğim için gerçekten mutluyum. Sağlık sektöründekiler, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olmak için ne kadar zaman, enerji, çaba ve para harcadığımızı anlıyor ve ben de kariyerimin henüz oldukça başındayım. Benim özel uzmanlığımla, geri çekilmem San Diego bölgesinde büyük bir boşluk olurdu.

S: Sağlık hizmetlerindeki en büyük tehditler veya zorluklar nelerdir?

A: Acil tehditler finansal sorunlar ve bütçemizdir. Birçok insan federal hükümetten sağlık sistemimize giden muazzam miktardaki doları anlamıyor.

Bir diğer konu da erişim. Kaliforniya'daki hemen hemen herkes sigorta kapsamında. Sorun şu ki, sağlayıcılara erişimi genişletmedik. Sigortanız varsa ancak en yakın doğum ve doğum ünitesi hala iki saat uzaktaysa, bu hastalar için tam olarak ne yaptık?

Üçüncü şey, sağlığın sosyal belirleyicileridir. Yaşam beklentinizin doğduğunuz posta koduna dayanması kesinlikle suçtur. Neden bazı bölgelerde taze meyve ve sebze alabileceğiniz süpermarketler yok? Ve sonra bazı insanların neden yüksek tansiyon, diyabet ve obezite sorunu yaşadığını merak ediyoruz.

S: Federal düzeyde, Medicaid kesintileri, MCO vergisinin dizginlenmesi ve potansiyel olarak Uygun Fiyatlı Bakım Yasası prim sübvansiyonlarının kaldırılması konusunda çok fazla konuşma yapılıyor. Kaliforniya için en büyük tehdit hangisidir?

A: Dürüst olmak gerekirse, bunların hepsi. MCO vergisi, daha fazla sağlayıcıya ihtiyacımız olduğunun bir kabulüydü ve daha fazla sağlayıcı elde etmek için Medi-Cal geri ödeme oranlarını artırmamız gerekiyor. Şu anda risk altında olması çok, çok endişe verici. Eyaletimizde en savunmasız olanlara bu şekilde bakabiliyoruz.

S: Eğer bu kesintiler gerçekleşirse, neyi keseceğiz? Nasıl keseceğiz?

A: Şu anda bunun hakkında konuşmamız gereken bir konumdayız. Federal hükümetin yapabileceklerinin dışında Medi-Cal bütçemiz patlıyor. Kesinlikle en savunmasız olanların -çocuklarımızın, kronik rahatsızlıkları olanların- bir tür kapsama sahip olmaya devam etmesini sağlamalıyız. Bu nasıl olacak?

Dürüst olmak gerekirse, şu anda bilmiyorum.

S: Devlet, Kaliforniyalılar için bu süreci en az acı verici hale nasıl getirebilir?

A: Bazen masaya en son gelen, masadan ilk kalkan kişidir. Bu yüzden muhtemelen bakacağımız yaklaşımın bu olacağını düşünüyorum. Son zamanlarda eklediğimiz ve son zamanlarda çok fazla şey eklediğimiz şeyler nelerdi? Bu hizmetlerin bazılarını nasıl azaltabiliriz — belki tamamen ortadan kaldırmasak da — daha uygun fiyatlı hale getirmek için?

S: Masadaki son derken, yasal statüsü olmayan Kaliforniyalılara Medi-Cal kapsamının genişletilmesinden mi bahsediyorsunuz? Belirli yaş grupları için mi?

A: Bu konuşmanın önüne geçmek istemiyorum çünkü bu sadece benim değil, aynı zamanda [Senato başkanı] geçici başkanı, Meclis sözcüsü ve valinin ofisi arasında da çok büyük bir konuşma. Ancak bu konuşmalar, mümkün olduğunca çok sayıda insana en iyi bakımı sağlamak istediğimizi akılda tutarak yapılıyor.

S: Bu yıl sağlık hizmetlerinde yapay zeka ile ilgili bir yasa tasarısı taşıyorsunuz. Neyi ele almaya çalıştığınızı bana söyleyin.

A: Hiçbirimizin tahmin etmediği bir hızla patladı. Tüm bunlar ortaya çıkarken masada olmadığımız için, durumu telafi etmeye çalışıyoruz.

Teknolojide ilerledikçe, harika oldu; yaşamlarımızı uzattık. Ancak çeşitli tutarsızlıklara ve sağlık hizmeti sonuçlarına yol açan önyargıların, bu sisteme girilen önyargılarla aynı olmadığından emin olmamız gerekiyor.

S: Sacramento politikası hastalarınızı nasıl etkiliyor ve bir hekim olarak politika yapımına ne gibi deneyimler getiriyorsunuz?

A: Hastalarımıza ne olduğunu, kliniklerde ne olduğunu gerçekten bilen meslektaşlarımla konuşuyorum. Hastalarım ve meslektaşlarım sık sık yanıma gelip, "Siz bunu yapmaya hazırlanıyorsunuz ve bu yüzden sorun olacak." diyorlar. Ben de, "Tamam, bunu bilmek gerçekten iyi." diyorum.

Bir çocuk bakımevinde çalışıyorum ve seçimden hemen sonra, özel hastaneler finansman ve uygulamalarına devam edebilme yetenekleri konusunda çok endişeliydiler.

MCO tartışmasında, sağlayıcılardan, yerel hastanelerden düzenli olarak haber alıyordum. Yürütme emriyle [transgender gençler için cinsiyet onaylayıcı bakımla ilgili] birlikte çalıştığım insanların endişelendiğini gördüm çünkü bunlar onların baktığı hastalar. Her iki dünyada da olma fırsatı için çok minnettarım.

Bu makale, California Health Care Foundation'ın editoryal açıdan bağımsız bir hizmeti olan California Healthline'ı yayınlayan KFF Health News tarafından hazırlanmıştır .