Sağlık hizmetleri şirketler tarafından ele geçirildi.

Mevcut Sağlık Bakanı Ana Paula Martins'in zayıflıkları hakkında çok şey söylendi ve yazıldı. Sağlık hizmetlerindeki sorunların yapısal olduğu, geçmişten kaynaklandığı ve yalnızca parayla değil, aynı zamanda iyi yönetim ve daha fazla verimlilikle de çözülemeyeceği defalarca dile getirildi. Ancak bu sorunun diğer boyutuna nadiren bakıyoruz: Her türlü reformu engelleyen ve her krizden, her ölümden yara almadan çıkan sektör şirketleri. Kimse sorumlulardan istifa etmiyor. Neden?

Público gazetesi bu hafta, 1.000'den fazla geçici doktordan oluşan bir grubun Ulusal Sağlık Hizmeti'nin acil servislerini felç etmeye hazırlandığını bildirdi. Manşet tam da bu: Açık ve net. Böyle bir tehdidin sebebi, Hükümet'in geçici doktorların işe alımını düzenleme ve mevcut saatlik ücretlerini düşürme niyetiyle ilgili.

Serbest çalışan doktorlar, uzmanlık alanlarına ve çalıştıkları hastaneye bağlı olarak saat başına 20 ila 61 avro arasında ücret alabiliyor. Bu, 24 saatlik bir vardiyada 1.464 avro eve götürebilecekleri anlamına geliyor. Maksimum vergi verimliliği sağlamak için, bu doktorların çoğu, bazıları şahıs şirketi olarak, bazıları ise çeşitli hastanelerin ihtiyaçlarına cevap veren birden fazla uzmanı bir araya getirerek şirketler kurmuş durumda.

Her yıl sağlık hizmetlerine yatırdığımız paranın -ki bu yılda neredeyse 18 milyar avroya denk geliyor- nereye harcandığını sorguladığımızda, cevabın bir kısmı burada yatıyor: Sábado dergisine göre, devlet bu yılın Ağustos ayına kadar geçici işçilere 230 milyon avro harcamıştı. Tek bir şirket son 16 yılda yaklaşık 56 milyon avro fatura kesmişti.

Elbette, bu geçici işçiler Hükümetin kararından memnun değiller. Nasıl olabilirler ki? Hükümet işlerini mahvetmeye hazırlanıyor. Bu yüzden, "korkusuzca ve tereddüt etmeden" ülkenin acil servislerini felç etmekle tehdit ediyorlar çünkü zavallılar, kendilerini "dışlanmış" ve "kararlardan dışlanmış" hissediyorlar. Bu kararın yasallığı tartışmalı olmasının yanı sıra -bir şirket ne zamandan beri greve gidebilir ki?- Hipokrat Yemini eden bu doktorlar, para kaybetmedikleri sürece, kaybedilebilecek insan hayatlarını umursamıyor gibi görünüyor.

Geçici sözleşmelerle çalışanlar, halkın sağlığı pahasına devlete şantaj yaparken, Ulusal Doktorlar Federasyonu Başkanı Joana Bordalo e Sá televizyonda sağlık hizmetlerinin ticari olmadığını haykırıyor. Hükümet acil servisleri merkezileştirmeye devam ederse, doktorları, zavallıları başka hastanelerde hizmet vermek için 25 kilometreye kadar yol kat etmeye zorlayacak tehdit ve şantajlar savuran da aynı Joana Bordalo e Sá.

Canavar, aslında Devlet'in kendisi tarafından yaratıldı. Geçici işçiler söz konusu olduğunda, José Sócrates ile başladı ve yıllar içinde devasa bir şekilde büyüdü; öyle ki, şu anda Ulusal Sağlık Hizmeti, işlevini yerine getirebilmek için tamamen geçici doktorlara bağımlı. Hiçbir Sağlık Bakanı bu kontrolden çıkmış teşvikler zincirini durdurmayı başaramadığı gibi, tam tersine, hepsi görevde kalabilmek ve biraz toplumsal barış satın alabilmek için ona giderek daha fazla para aktardı. Sonuç açık: Doktorlar Devlet'in maaş bordrosundan ayrılmayı tercih ettiler, daha az vergi ödemek için şirketler kurdular ve şimdi Devlet onların elinde.

Sağlık hizmetlerinin, sol partilerin iddia ettiği gibi özel kuruluşlar tarafından değil, bizzat sağlık çalışanları tarafından ele geçirilmesi çok daha derin ve dramatiktir. Devlet, Tabipler Birliği'nin çeşitli uzmanlık alanları için kadro sayısını belirleme yetkisine son vermediği ve bu küçük ama önemli güce doğrudan karşı koyma cesaretini göstermediği sürece, hiçbir sorun sadece para saçarak çözülemez.

Ana Paula Martins şu anda bu şirketlere karşı koyacak siyasi otoriteye sahip mi? Gittikçe azalıyor. Ancak, elindeki portföyde iz bırakmak istiyorsa, orta vadede bugün karşılaştığımız sorunların çoğunu çözebilecek iki iyi sağlık reformu örneği var. Şu anda olduğundan daha fazla siyasi hasar görmüş durumda ve bu zor olacaktır. Ve bu, hükümete yakışır bir veda olacaktır.