Karaciğerinizi Çökmeye Sürükleyen Yeni Bir Faktör: Gizli Tehdit
- MASLD, metabolik bozukluklarla (obezite, tip 2 diyabet, hipertansiyon) ilişkili en yaygın kronik karaciğer hastalığıdır, genellikle asemptomatiktir ve siroza ve karaciğer kanserine yol açar
- Creighton Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, 6.000'den fazla katılımcının verilerini analiz ederek, idrardaki yüksek arsenik seviyelerinin MASLD geliştirme riskinin artmasıyla bağlantılı olduğunu buldular.
- Arsenik maruziyetinin en yüksek beşte birlik diliminde yer alan bireylerin hastalığa yakalanma olasılığı %32 artmış olup, klasik metabolik faktörlerden bağımsız olarak genel olarak MASLD riski %55 artmıştır.
- Sonuçlar, hastalık yükünü hassas popülasyonlarda azaltmak için su ve gıdalardaki arseniği sınırlamak amacıyla tarama ve düzenleyici önlemlere ihtiyaç olduğunu ortaya koymaktadır.
Metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili yağlı karaciğer hastalığı (MASLD) (eski adıyla alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı), hepatosit adı verilen karaciğer hücrelerinde aşırı lipit birikiminden kaynaklanan en yaygın kronik karaciğer hastalığıdır . MASLD'nin obezite, tip 2 diyabet ve hipertansiyon gibi metabolik bozukluklarla ilişkili olduğu bilinmektedir , ancak bu hastalığın görülme sıklığının hızla artmasının nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle asemptomatiktir ve daha ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için erken teşhis gerektirir ( MASLD, siroz ve hepatosellüler karsinomun en yaygın nedenidir ).
Ortaya çıkan kanıtlar, yeraltı sularında, toprakta ve gıdalarda kirletici olarak sıklıkla bulunan arsenik gibi toksik ağır metallere maruz kalma gibi çevresel faktörlerin MASLD gelişiminde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
ABD, Arizona, Phoenix'teki Creighton Üniversitesi'nden araştırmacılar, arsenik maruziyeti ile MASLD arasındaki ilişkiyi araştırdılar. 2011-2020 yılları arasında Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi'nden alınan idrar inorganik arsenik verilerini kullandılar. Bu veriler, ölüm oranlarını belirlemek için Ulusal Ölüm Endeksi'nden (Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi) alınan ölüm belgesi verileriyle birleştirildi.
Analize 6.386 katılımcı dahil edildi. MASLD'li katılımcılarda ortalama idrar arsenik konsantrasyonu litre başına 5,92 mikrogram iken, bu rahatsızlığı olmayanlarda litre başına 5,59 mikrogramdı. Hane halkı mali durumunu değerlendirmek için kullanılan gelir-yoksulluk oranı ve vücut kitle indeksinde (VKİ) istatistiksel olarak anlamlı bir artış eğilimi gözlenirken, eğitim düzeyinde aynı eğilim gözlenmedi.
MASLD'nin yaygınlığı beyaz popülasyonda en yüksek iken, Hispanik popülasyonda zaman içinde artış eğilimi görüldü. Meksika kökenli Amerikalılarda yaygınlık oranı daha yüksekti (%12,6), MASLD olmayan kohortta ise bu oran %8,09 idi.
Arsenik maruziyetinin farklı seviyeleriyle MASLD riskinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış gözlemlendi ; en yüksek beşte birlik dilimde yer alan bireylerin (%20'si en yüksek arsenik seviyelerine sahip) MASLD riski, en düşük beşte birlik dilimde yer alan bireylere (%20'nin altında) kıyasla %32 daha fazlaydı. MASLD kadınlarda erkeklerden daha yaygındı (%57,9'a karşı %47,6).
Genel olarak, daha yüksek idrar arsenik seviyeleri, MASLD riskinin %55 oranında artmasıyla anlamlı şekilde ilişkiliydi (en yüksek beşte birlik dilimde, geleneksel metabolik risk faktörlerinden bağımsız olarak). Bu bulgular, temel alt gruplarda da devam etmekte olup, arseniğin Amerikan toplumunda tipik olan orta düzeyde maruz kalma seviyelerinde bile yağlı karaciğer hastalığına katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.
Yüksek riskli bölgelerde (örneğin, Güneybatı ABD) arsenik maruziyetinin taranması (örneğin, idrar biyobelirteçleri, kuyu suyu testleri), hedefli karaciğer hastalığı önleme çalışmaları için uygun popülasyonların belirlenmesine yardımcı olabilir. Gıda ve sudaki arseniği sınırlamaya yönelik düzenleyici eylemler (örneğin, ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) pirinç ürünlerine yönelik limitleri), MASLD yükünü hafifletebilir.
Gıdalardaki arseniğin en büyük kaynakları şunlardır:
- pirinç ve pirinç ürünleri (tahıllar, süt, şuruplar, krakerler dahil),
- diğer tahıllar ve tahıl ürünleri,
- balık ve deniz ürünleri,
- meyve suları (örneğin elma, armut),
- bazı sebze ve meyveler (özellikle kök ve yapraklı olanlar),
- kümes hayvanları ve et.
Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.
