Çocuklarda alerji sadece burun akıntısı değildir; aynı zamanda durdurulması gereken ve durdurulması gereken astıma giden bir yoldur.

Bu etkenlerle temas, bir takım rahatsız edici semptomlara yol açabilir, alerjik yürüyüş adı verilen tabloya neden olarak alerjik astımın gelişmesine yol açabilir. Ancak bu süreç durdurulabilir; etkili nedensel tedavi sayesinde sadece en genç hastaların yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmayıp, aynı zamanda astım gelişimini de engellemek mümkündür.

Solunum alerjilerinin çocuk ve ailesi üzerindeki etkisi

İnhalan alerjiler hem çocukları hem de ailelerini etkileyen, günlük işleyişi ve yaşam kalitesini etkileyen kronik hastalıklardır. Sürekli öksürük, burun akıntısı, göz iltihabı veya uyku sorunları gibi belirtiler kronik yorgunluğa ve konsantrasyon zorluğuna yol açar. Bu durum, çocuğun sadece günlük yaşamını değil, okuldaki işlevselliğini ve akademik gelişimini de etkiliyor. Sık enfeksiyonlar ve semptomların şiddetlenmesi nedeniyle çok sayıda eğitim kurumundan devamsızlık yaşanmaktadır.

– Alerjisi olan çocuklar büyük bir düzensizlikle kurumlara gidiyorlar: Bir hafta kreşe, anaokuluna veya okula gidiyorlar, sonra haftalarca hasta oluyorlar. İkizlerin annesi olan ve yapılan testlerde ev tozu akarlarına karşı çok güçlü bir alerjisi olduğu ortaya çıkan Małgorzata Sosnowska, bunun öğrenme gecikmelerine ve akranlarından izole olmaya yol açtığını söylüyor.

Alerji belirtileriyle en çok çocuklar mücadele etse de, etkileri tüm aile tarafından hissedilir. Günlük yaşam ebeveynlerden muazzam bir bağlılık ve artan ilgi gerektirir. Ayrıca, uzmanlara gitmenin, tanı testlerinin, ilaçların ve özel ekipmanların satın alınmasının da maliyetleri var. Birçok aile için bu, zamanla başa çıkılması giderek zorlaşan ciddi bir mali zorluktur.

– İlaç harcamaları hane bütçemiz için büyük bir yük oluşturmaktadır. Ve bizim sadece bir çocuğumuz var! Polen alerjisi olan ve aynı zamanda çapraz alerjilerden muzdarip bir çocuğun annesi olan Ewelina Świonder, "Daha büyük bir aileyle nasıl başa çıkacağımızı hayal etmek benim için zor." diyor.

Ancak inhalan alerjisi, çocuklar ve ebeveynleri için yalnızca organizasyonel ve finansal bir zorluk değil, aynı zamanda büyük bir duygusal yüktür. Kronik hastalıklar, tekrarlayan enfeksiyonlar ve semptomların şiddetli alevlenmesi çocuğun sağlığı konusunda günlük stres ve kaygı kaynağı haline gelir.

– Geçtiğimiz yıl durum gerçekten çok ciddiydi. Oğlumun o kadar şiddetli bir alerjik reaksiyonu oldu ki kornealarında ülser oluştu. Doktorlar uzun süre sorunu küçümsedi; bunun basit bir konjonktivit olduğunu söylediler. Eğer o zaman özel bir göz doktoruna gitmeseydik ve hemen hastaneye sevk edilmeseydik, oğlum görme yetisini kaybedebilirdi. Yaralar görüş alanına tam milimetrelerce uzaklıktaydı. Biraz daha yukarı çıksalardı, değişiklikler geri döndürülemez olurdu. O günden beri en ufak bir göz nezlesi belirtisi bile bende çok büyük stres yaratıyor. Zaten bir ara görme yetisini kaybetme tehlikesiyle karşı karşıya kalmıştı. İkinci kez riske giremem – diye ekliyor Ewelina Świonder.

İlaç tedavisi – semptomları tedavi etmek ancak nedeni tedavi etmemek

Solunum yoluyla alınan alerjilerin en yaygın tedavisi farmakoterapidir; öncelikle semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olan antihistaminikler ve glukokortikosteroidler kullanılır. Bunlar etkili olmakla birlikte, özellikle çocuklarda uzun süreli kullanımları kilo alımı, hiperaktivite, cilt sorunları, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık veya hatta büyüme geriliği gibi ciddi yan etkilere yol açabilir. Üstelik semptomatik tedaviye rağmen hastalık ilerlemeye devam ediyor, yeni semptomlar ortaya çıkıyor ve vücut yeni alerjenlere tepki vermeye başlıyor. Tedavi edilmeyen solunum yolu alerjileri zamanla astım gelişimine yol açabilir.

Alerjen immünoterapisi – nedensel tedavinin tek etkili yöntemi

Günümüzde uygulanan semptomatik tedaviler çoğunlukla hastalığın etkilerini hafifletmekte etkili olsa da nedenini ortadan kaldırmamaktadır. Nedensel tedavinin tek yöntemi alerjen immünoterapisi, yani desensitizasyondur. Alerjenin kontrollü bir şekilde verilmesiyle, bağışıklık sisteminin kademeli olarak "alışması" ve vücudun aşırı duyarlılığının azaltılması amaçlanır. Sonuç olarak alerji belirtileri önemli ölçüde hafifletilebiliyor veya tamamen ortadan kaldırılabiliyor, çocukların ve ailelerinin yaşam kalitesi artıyor.

Desensitizasyon tedavisi genellikle 3-5 yıllık bir süre boyunca uygulanır. Mevsimsel alerjilerde ise ardışık yıllarda birkaç mevsim spesifik immünoterapi uygulanır, ancak ilk olumlu etkiler birkaç haftalık kullanımdan sonra görülmeye başlar. Klinik çalışmalar etkinliğini doğrulamaktadır.

-Alerjen immünoterapisinin etkinliği çok yüksektir. Ağaç veya çimen polenlerine karşı alerjilerde bu oran yüzde 80-86’lara, ev tozu akarlarına karşı ise yüzde 73-76’lara kadar ulaşıyor. Ayrıca, uzun yıllar süren derinlemesine bilimsel araştırmalar, tedavinin bitiminden sonra müdahalenin kesilmesinden sonra bile uzun vadeli etkilerinin olduğunu gösteriyor – yıllardır alerjen immünoterapisi uygulayan ve bu sayede şiddetli alerji semptomları olan birçok hastaya yardımcı olan alerji uzmanı Dr. Witold Bartosiewicz, vurguluyor.

Alerjen immünoterapisi iki şekilde yapılabilir: deri altı yani enjeksiyon ve dil altı. Anafilaktik şok riski nedeniyle enjeksiyonların uygulanması her seferinde uzman hekim kontrolünde doktor muayenesini gerektirirken, dil altı tedavisi evde bağımsız olarak uygulanabilir ve hastalar açısından daha rahattır. Tedavinin yüksek güvenlik profili, etkinliği ve kalıcı etkileri, immünoterapinin Avrupa İlaç Ajansı (EMA) ve Polonya Alerji Derneği tarafından alerji tedavisinde bir standart olarak tanınmasına yol açmıştır.

Astımın önlenmesinde alerjen immünoterapisi

Alerjen immünoterapisi, alerjileri tedavi etmenin etkili bir yöntemi olmasının yanı sıra, alerjik astımı önlemenin de önemli bir stratejisidir. Yapılan çalışmalar, immünoterapi gören çocuklarda bronşiyal astım gelişme riskinin, sadece semptomatik tedavi gören çocuklara kıyasla çok daha düşük olduğunu göstermektedir.¹ Bu nedenle alerji ve pulmonoloji uzmanları, immünoterapinin sadece semptomların tedavisi olarak değil, aynı zamanda en genç hastaların sağlığına yönelik uzun vadeli bir yatırım olarak görülmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Ne kadar erken uygulanırsa alerjik yürüyüşün astıma dönüşmeden durdurulma şansı o kadar artar.

– Çocukluğumda alerjim teşhis edilmedi ve tedavi uygulanmadı, bu da ciddi sağlık sorunlarına yol açtı. Tedavi edilmeyen veya uygun şekilde tedavi edilmeyen alerjiler astıma yol açabilir; bu da kimsenin başına gelmesini istemeyeceğim bir hastalıktır. Bu nedenle çocuklarım için çağdaş bilgiye sahip, semptomlarını hafife almayan uzmanlar arıyorum, diyor Małgorzata Sosnowska.

Maalesef geri ödeme şu anda sadece inhalan alerjisi olan bazı hastaları kapsıyor. 5-12 yaş aralığındaki çocuklar yalnızca enjekte edilebilir preparatları ücretsiz kullanabilirken, etkili ve kullanışlı dil altı tedavisi tamamen ücretli olmaya devam ediyor.

Uzmanlar, 5 yaşından itibaren çocuklarda dil altı terapisinin geri ödeme kapsamının genişletilmesini öneriyor. Evde tedavi imkânı, en küçük hastalarda stresi azaltırken, aynı zamanda ebeveynlerinin üzerindeki yükü de hafifleterek, tedavinin etkililiğini ve güvenliğini sağlıyor.

– Deri altı tedavisi geri ödeniyor, ancak ikametgahımıza yakın bir yerde bunu yapacak bir doktor bulmayı başarsak bile, sık sık doktora gitme meselesi var ki bu da elbette sadece oğlumun eğitim kurumlarından uzak kalmasını değil, aynı zamanda benim işten uzak kalmamı da gerektirecek. Ayrıca oğlum için enjeksiyonlar çok stresli, daha önce yaşadığı zorlu tıbbi deneyimlerden sonra her iğne onda büyük kaygı yaratıyor. Uzaktan görüştüğüm uzmanlar, daha rahat, daha az invaziv ve evde uygulanabilen dil altı immünoterapiyi öneriyorlar. Maalesef iadesi mümkün değildir. Ewelina Świonder endişelerini gizlemeden, bunun maliyetinin ev bütçemiz için çok büyük bir yük olacağını söylüyor.

Şu anda piyasada iki tür dil altı immünoterapi bulunmaktadır: tabletler ve solüsyon damlalar. En küçük çocuklarda, doz ayarlama imkânı, kullanım kolaylığı ve yüksek güvenlik seviyesi nedeniyle solüsyon tedavisi özellikle önerilmektedir.

– Çözelti formu dil altına belirli sayıda uygulama yapılarak hassas bir şekilde dozajlanarak kullanılır. Bazı hastalar, özellikle küçük çocuklar veya ağız mukozası hassas olan kişiler, bu solüsyonu dilaltı tabletlerden daha iyi tolere ederler ve bu formda uygulamayı daha rahat bulurlar. Dr. Witold Bartosiewicz, MD, "Bir uygulayıcı olarak benim için, bu formun dozda kademeli bir artışa izin vermesi de önemli. Bu sayede vücudun terapiye adaptasyonu üzerinde daha fazla kontrol sahibi olabiliyorum" diyor.

İmmünoterapinin geri ödeme kapsamının genişletilmesi, sadece çocuklarda solunum yolu alerjilerinin daha etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda gelecekte yeni astım vakalarının sayısını azaltarak hem hastalara hem de sağlık sistemine fayda sağlayacaktır. İmmünoterapi çocuğunuzun sağlığına ve geleceğine bir yatırımdır. Ne kadar erken başlanırsa hastalığın ilerlemesini daha tehlikeli hale gelmeden durdurma şansı o kadar artar.

1. https://www.euforea.eu/aria/

Yazar: Aniela Masna