HIV: Bağışıklık sisteminin tedaviyi askıya alan 'kodları' keşfedildi

"HIV ile doğan ve erken çocukluktan itibaren tedavi gören bir grup ergen ve genç yetişkin, virüsü neredeyse inaktif bir durumda tutarak enfeksiyonu kontrol etme konusunda dikkate değer bir yetenek gösterdi". Bu, Bambino Gesù Çocuk Hastanesi'ndeki araştırmacılar tarafından Roma Üniversitesi 'Tor Vergata' ve Boston'daki MIT ile işbirliği içinde yürütülen ve 'Cell Reports Medicine' dergisinde yayınlanan bir çalışmadan ortaya çıkan sonuçtur.

Leukohiv adlı kohortun bir parçası olan hastalar, ortalama 20 yıl boyunca erken ve sürekli antiretroviral tedaviye tabi tutuldu. Çalışma, vücuttaki HIV virüsünün aşırı derecede azalmış varlığıyla ilişkili olan bağışıklık sisteminin belirli sinyallerini (biyobelirteçler) tanımladı (minimal "viral rezervuar" olarak bilinen bir durum). Bu parametre klinik açıdan çok önemlidir, çünkü antiretroviral tedavinin askıya alınmasının güvenli bir şekilde değerlendirilmesinin mümkün olduğu hastaları tanımaya yardımcı olabilir.

Derinlemesine immünolojik analiz, büyük miktarda lenfositin güvenli bir şekilde toplanmasına izin veren ve bağışıklık sisteminin gelişmiş bir karakterizasyonuna olanak tanıyan bir lökoferez prosedürü kullanılarak mümkün hale getirildi. Elde edilen veriler, sağlam provirüslerin (virüsün aktif ve çoğalan formları) neredeyse tamamen yokluğunu ve on yıllar sonra bile yüksek işlevli doğal öldürücü (NK) hücrelerinin varlığını vurguladı; bu, gelişmiş doğuştan bağışıklığın bir işaretidir.

Terapiyi kimler askıya alabilir?

Bambino Gesù Klinik İmmünoloji Bölüm Başkanı Profesör Paolo Palma , "Şu ana kadar, yıllarca virolojik kontrol altında olsalar bile, hangi hastalarda tedavinin durdurulabileceğini değerlendirmek için net klinik kriterlerimiz yok" şeklinde açıklıyor: "Bu çalışma, bu boşluğu doldurmaya katkıda bulunuyor ve güvenli, kişiselleştirilmiş ve izlenen bir şekilde tedavinin durdurulması için adayların seçilmesine yönelik yararlı bilimsel araçlar sağlıyor".

Bir diğer önemli gözlem ise kalıntı virüsün lokalizasyonuyla ilgilidir: Bazı durumlarda HIV, insan genomunun genetik olarak inaktif bölgelerinde bulunur ve burada çoğalma olasılığı en azdır. Bu, virüsü sessiz ve daha az tehlikeli bölgelere itecek olan erken tedavinin uyguladığı baskının sonucu olabilir. Roma Tor Vergata Üniversitesi'nde Pediatri doçenti olan Profesör Nicola Cotugno'ya göre, "sonuçlar, çok erken başlanan bir tedavinin bağışıklık sistemini derinlemesine düzenleyebileceğini ve aktif tedavinin yokluğunda bile virüsü kontrol edebilmesini sağlayabileceğini gösteriyor".

Çalışmak neden önemlidir?

Çalışma, HIV'in uzun vadeli kontrolüne izin veren mekanizmaların anlaşılmasında önemli bir adım ileriyi temsil ediyor ve gelecekte seçilmiş hastalarda ilaç bağımlılığını azaltabilecek kişiselleştirilmiş ve sürdürülebilir tedavi stratejilerinin önünü açıyor. Bambino Gesù Çocuk Hastanesi'nde - Pediatrik HIV için Ulusal Referans Merkezi'nde - her yıl yaklaşık 80-100 hasta takip ediliyor. Çoğu, virüsü dikey bulaşma (anneden çocuğa) yoluyla kapmış ve iyi bir yaşam kalitesi ve düşük bir viral yük sağlayabilen etkili bir tedavi görüyor.