Enjeksiyondan ziyade sigaraya doğru 'büyük bir geçiş' olmasına rağmen Ontario'da yalnızca 1 adet denetlenen uyuşturucu inhalasyon alanı bulunmaktadır

Savunucular ve araştırmacılar, eyaletteki uyuşturucu kullanıcılarının giderek artan sayısını korumak konusunda Ontario'nun çok geride kaldığını ve bu kullanıcıların opioidleri enjekte etmek yerine solumayı tercih ettiğini söylüyor.

Kanada genelinde uyuşturucu kullanımını inceleyen Memorial Üniversitesi'nde yardımcı tıp profesörü olan Gillian Kolla, "Uyuşturucu kullanan insanlara destek olmak için neye ihtiyacımız olduğunu biliyoruz ve bu konuda gerçekten çok geride kaldık" dedi.

Geçtiğimiz hafta Ontario Baş Adli Tabibi Ofisi'nin CBC Toronto ile paylaştığı verilere göre, 2024 yılında ölümcül opioid doz aşımı vakalarının yalnızca yüzde dördünün enjeksiyon yoluyla meydana geldiği düşünülüyor. Bu oran 2018'de yüzde 20 idi.

Bu, yalnızca inhalasyon yoluyla uyuşturucu kullanımına ilişkin istatistiklerin tam tersi bir gidişat gösteriyor. Zira inhalasyon yoluyla uyuşturucu kullanımının geçen yılki ölümcül aşırı doz vakalarının yüzde 40'ından sorumlu olduğu düşünülüyor. Bu oran 2018'de yüzde 18 idi.

Kolla, aşırı doz ölümlerinin yaklaşık yarısında hangi tüketim yönteminin kullanıldığına dair hiçbir kanıt bulunmadığını belirterek, adli tabibin verilerinde bir miktar belirsizlik olduğunu söyledi. Ancak, inhalasyon yoluyla uyuşturucu kullanımına doğru artan yönelimin Kanada'da yıllardır belirgin bir eğilim olduğunu söyledi.

Ontario'da opioid toksisitesine bağlı ölümler, tek kullanım şeklinin inhalasyon olduğu 2017 ile 2021 yılları arasında neredeyse iki katına çıktı. Kolla ve akademisyen meslektaşları tarafından yapılan bir araştırmaya göre.

CBC Toronto'ya konuşan uzman, "Bunu bize anlatan birden fazla veri kaynağımız var" dedi.

Kolla, "Uyuşturucu kullanan insanlara ekipman dağıtan zarar azaltma programlarıyla konuştuğumuzda bunu görebiliyoruz" dedi.

"Ve uyuşturucu kullanan insanlarla kullanımlarının nasıl değiştiği hakkında konuştuğumuzda, aynı zamanda sigaraya daha fazla yöneldiklerinden de bahsediyorlar."

Ontario'nun tek denetlenen inhalasyon kabini

Casey House CEO'su Joanne Simons, uyuşturucuları daha güvenli bir şekilde soluma yollarına olan ihtiyacın giderek arttığını uzun zamandır biliyordu.

HIV pozitif veya risk altında olan kişilere hizmet veren Toronto'daki uzmanlık hastanesi, 2021'de kurulan eyaletin tek denetlenen inhalasyon kabinini işletiyor.

"Çok basit bir kurulum," dedi Simons küçük oda için. "Binanın dışına dumanı tahliye eden çok güçlü bir fan dışında süper teknik bir şey yok."

Hastanenin ilk etapta bu standı açmaya karar vermesinin sebebinin müşterilerin talebi olduğunu ve o tarihten bu yana Casey House'a denetimli tüketim hizmetlerinden yararlanmak için gelen kişilerin yaklaşık yüzde 80'inin enjeksiyon yerine solunum yoluyla ilaç vermeyi tercih ettiğini söyledi.

"İhtiyaç çok büyük olduğu için ikincisini yapmayı düşünüyoruz" diyen Simons, sigaraya geçişi "büyük bir değişim" olarak niteledi.

Eyalette 15 denetimli tüketim tesisinin onaylandığı Ontario'nun 2019 tüketim ve tedavi hizmetleri planında, inhalasyon kabinleri için fon sağlanmamıştı.

Simons'un yaklaşık 50.000 dolar olarak tahmin ettiği maliyet, yalnızca Casey House gibi özel fon ve bağış toplayabilen denetlenen tüketim hizmetlerinin bu inşaatı karşılayabileceği anlamına geliyor.

Simons, "Kurulumumuzdan bu yana, ülke çapındaki [diğer sağlık merkezlerinden], sistemin ne işe yaradığı konusunda sürekli ilgi gördük" dedi.

"Sanırım giriş engeli aslında fonlar."

Ontario Sağlık Bakanı Sylvia Jones'un sözcüsü yaptığı açıklamada, hükümetin "kamu alanlarında yasadışı uyuşturucu kullanımını desteklemediğini ve asla desteklemeyeceğini" söyledi.

Ema Popovic, e-posta yoluyla yaptığı açıklamada, "Odak noktamız, bağımlılık sorunlarıyla mücadele eden insanları tedavi ve iyileşmeyle buluşturmak; onlara toksik, yasadışı uyuşturucular kullanmaları için araçlar sağlamak değil" dedi.

Güvenlik sorusu

Casey House'un birkaç kilometre güneyinde, Toronto şehir merkezindeki St. Michael Hastanesi'ndeki MAP Kentsel Sağlık Çözümleri Merkezi'nde, Dr. Ahmed Bayoumi, inhalasyona geçişin sağlık üzerindeki etkilerini inceliyor.

Bu hikaye için CBC Toronto'ya konuşan araştırmacılar ve savunucuların hepsi, alışkanlıkları değiştiren şeyin bir kısmının uyuşturucu kullanan insanlar arasında bunun daha güvenli olduğuna dair inanç olduğunu söyledi. Peki, öyle mi?

Bayoumi, özellikle iğnelerin oluşturduğu risklere gelince, kirli ekipman yoluyla enfeksiyon olasılığından kaçınıldığı için solumanın "açıkça daha güvenli" olacağını söylüyor.

Aşırı doz riskinin de daha düşük olabileceğini söyledi.

Bayoumi, "Sigara içildiğinde uyuşturucunun kanda birikme hızının enjeksiyona göre daha yavaş olduğu yönünde bazı kanıtlar var. Bu da insanların aldıkları uyuşturucu miktarını daha hassas bir şekilde kontrol edebilmelerine olanak sağlıyor" dedi.

Eyalet politikasının değiştirilmesi

Toronto Aşırı Doz Önleme Derneği'nin eş organizatörü Zo ë Dodd, Liberal Kathleen Wynne'in 2010'ların ortasında başbakan olmasından bu yana güvenli inhalasyon merkezlerine fon sağlanması çağrılarının sürdüğünü söyledi.

Dodd, kuruluşunun 2017'de Moss Park'ta denetlenen bir inhalasyon çadırı kurduğunu ve burada bir yıl boyunca izinsiz olarak faaliyet gösterdiğini söyledi. Sonunda, iç mekana taşındılar ve çadırı terk etmek zorunda kaldılar.

"Bu hizmet sayesinde binlerce insan gördük. Ve çadırın içinde birçok aşırı dozu tersine çevirdik," dedi ve şimdi, kendisi ve diğer zarar azaltma çalışanlarının, inhalasyon aşırı dozuna karşı uyarıldığında dışarı koşmak zorunda olduklarını ekledi.

Bu baharda, Doug Ford'un hükümeti dokuz denetimli uyuşturucu tüketim merkezini kapattı ve bunları bağımlılık ve evsizliği tedavi etme konusundaki yeni konseptleri olan HART Merkezlerine dönüştürdü.

Sağlık bakanının sözcüsüne göre, eyalet genelinde 28 HART Merkezi inşa etmek için 500 milyon dolardan fazla yatırım yapıldı.

Popovic, "HART Merkezleri bölgesel öncelikleri yansıtacak, ruh sağlığı ve bağımlılık bakımı, birincil bakım, sosyal ve istihdam hizmetleri de dahil olmak üzere toplum temelli, hayat kurtarıcı hizmetler sunacak" dedi.

Adli tabibin verileri, 2024 yılında 2.200'den fazla Ontariolunun opioidlerden öldüğünü gösteriyor. Bu sayı, son birkaç yıla göre hafif bir düşüş gösteriyor ve on yıl öncesine göre ölüm sayısının üç katından fazla.