Все больше сомнений по поводу постановления Министерства здравоохранения. Еще одна профессия хочет внести изменения в список квалификаций

• В ходе консультаций Минздрав включил в перечень направлений деятельности инструкторов наркологической помощи практически все предложения, представленные Национальным центром борьбы с наркоманией.
• Профсоюзные деятели не могут согласиться с рядом предложений. - Если в списке указано, что одной из задач инструктора является руководство терапевтическим сообществом, то он также должен уметь проводить первичное интервью с пациентом, - говорит Гжегож Свенц.
• В интервью Rynek Zdrowia он также рассуждает о том, какие виды деятельности следует исключить или сузить из списка. - Мы потребуем встречи в Министерстве здравоохранения и предметного обсуждения, - заявляет он.
• Ассоциации и профессиональные организации, объединяющие представителей отдельных профессий, включенных в Закон о некоторых медицинских профессиях, направят совместное письмо относительно данного постановления в Министерство здравоохранения.

Опубликованный в начале февраля проект измененного положения о перечне видов профессиональной деятельности лиц, осуществляющих отдельные медицинские профессии, вызвал споры в некоторых профсоюзных кругах.

Наиболее недовольны медицинские работники, новый перечень полномочий которых существенно ограничивает сферу их деятельности, что они уже сделали. Офтальмологи также разочарованы тем, что Минздрав не включил их в перечень профилактических осмотров.

Список планируемых возражений против проекта со стороны представителей отдельных профессий растет. Профсоюз работников психиатрии и наркологии (ZZPLPiU) также представит в Министерство здравоохранения свои замечания по предлагаемому перечню видов деятельности инструктора по наркологии .

В ходе консультаций министерство включило в список практически все предложения, представленные Национальным центром борьбы с наркоманией (НЦБН).

Профсоюзные деятели признают, что хотя большинство решений для инструкторов наркологической терапии, включенных в новый список, являются существенными и тот факт, что они регулируют профессиональную деятельность этой профессиональной группы, заслуживает похвалы, с рядом предложений они не могут согласиться.

- Мы предложим дополнить предлагаемый объем мероприятий первичным интервью с зависимым пациентом или близким ему человеком. Это задача, которая полностью входит в компетенцию преподавателя и выполняется им в медицинских учреждениях. Более того, если в списке четко указано, что одной из его задач является руководство и участие в терапевтическом сообществе, он также должен иметь возможность провести первичное собеседование, - отмечает Гжегож Свенц, председатель Национальной комиссии ZZPLPiU и сертифицированный специалист по наркологической психотерапии.

Гжегож Яношка из Ассоциации «Монар» и ZZPLPiU придерживается того же мнения и подчеркивает, что первичное собеседование не следует путать с диагностическим собеседованием, которое инструктор по наркотерапии на самом деле провести не может.

Он также вспоминает, что еще несколько лет назад на правительственных сайтах можно было встретить список задач инструкторов, который имел мало общего с реальностью.

- Среди прочего, сюда вошли: изоляция агрессивных людей, обеспечение гигиены помещений путем уборки, мытья и дезинфекции полов, стен, кроватей и других предметов, а также проведение основных медицинских процедур, таких как промывание желудка и клизмы. Это было совершенно несовместимо с тем, чем занимается инструктор по лечению наркозависимости. Между тем, инструктор — терапевт, и я хотел бы, чтобы это было ясно услышано, — подчеркивает он.

Однако у обоих экспертов есть сомнения относительно включения в новый объем компетенций инструкторов сопровождения пациентов на выездах и участия во внешних конференциях и координационных сессиях.

По словам Яношки, необходимость в сопровождении пациентов возникает крайне редко, а если и возникает, то это делает кто-либо из дежурных сотрудников центра. Свих, в свою очередь, отмечает, что если предположить, что инструктор по наркотерапии осуществляет свою работу в медицинском учреждении, то в таких учреждениях пациентов обычно не сопровождают при выходе.

- Это деятельность, которая по сути выходит за рамки выполнения профессиональных обязанностей на должности на рабочем месте, поэтому мы будем требовать ее исключения из списка, - говорит председатель Национальной комиссии ZZPLPiU.

- Фразы «внешние конференции» и «координационные сессии» также следует удалить, поскольку преподаватели ни в чем подобном не участвуют. Мы на самом деле не знаем, что следует понимать под этими терминами. Поэтому необходимо ограничить деятельность участием во внутренних конференциях, которые организуются в каждом наркологическом центре не реже одного раза в неделю, - отмечает он.

Гжегож Свэнх также исключил бы из перечня мероприятий пункт, касающийся проведения консультационных и образовательных мероприятий в среде потребителей психоактивных веществ и их родственников.

- Это положение выходит за рамки деятельности инструктора, поскольку следует понимать, что он будет выполнять определенные профилактические действия, связанные с так называемыми уличная работа. Я не встречал ни одного нарколога, который бы использовал уличную работу. Я не говорю, что этого не делается во всем мире, но при составлении списка профессиональных видов деятельности мы должны основываться на опыте нашей собственной страны. Мне также трудно представить себе ситуацию, в которой работодатель возлагает на инструктора (а у нас в этой профессии есть и женщины) обязанность выходить с консультационной и просветительской деятельностью на улицы, на вокзалы или в клубы. «Это слишком рискованно, и мы предложим исключить этот вид деятельности из списка», — заявил он.

Тем более, что, как отмечает эксперт, в перечень компетенций уже включено положение о планировании и проведении консультационно-информационных сессий, что не вызывает никаких сомнений в обществе.

Среди положительных моментов Гжегож Яношка также хотел бы отметить включение таких мероприятий, как организация групп поддержки для наркоманов и их близких, реализация психообразовательных мероприятий или программ по снижению вреда для здоровья и общества , которые, как он объясняет, сегодня являются очень важным элементом терапии наркозависимости и могут осуществляться инструкторами.

Напомним, что подробный перечень профессиональной деятельности будет регламентироваться Положением к Закону о некоторых медицинских профессиях, которое вступило в силу с 26 марта 2024 года. Первоначальный проект Положения был опубликован год назад. Затем, как пояснили в министерстве, период консультаций был сокращен из-за необходимости обеспечить вступление нормативных актов в силу одновременно с принятием закона.

Однако количество поданных замечаний (отчет о поданных мнениях составляет более 500 страниц) от различных организаций и представителей конкретных профессий, охватываемых Законом, продлило работу над проектом на год. Его новая версия, которая должна была стать окончательной, была представлена ​​Минздравом только 5 февраля этого года.

На последнем заседании Трехсторонней группы министр Изабела Лещина заявила, что в связи с расхождениями позиций профсоюзов и организаций работодателей относительно постановления она передаст проект на обсуждение Трехсторонней группы.

Свич сообщает, что ассоциации и профессиональные организации, объединяющие представителей профессий, подпадающих под действие закона, направят совместное письмо относительно постановления в Министерство здравоохранения.

- Мы будем просить о встрече в Министерстве здравоохранения и предметном обсуждении, чтобы министерство могло учесть замечания социальной стороны по окончании работы над проектом. В конце концов, это мнения практиков, говорит профсоюзный деятель.

Обращается внимание на то, что затянувшаяся работа над перечнями видов профессиональной деятельности по отдельным профессиям создает риск того, что разрабатываемые в настоящее время учебные курсы не будут им соответствовать.

- В настоящее время сложилась ситуация, когда у нас пока нет окончательного варианта профессиональной деятельности, и группа экспертов, назначенная Центром последипломного медицинского образования с осени 2024 года, разрабатывает программы курсов, в некоторой степени гадая, какие виды деятельности в конечном итоге войдут в регламент. Свенц подчеркивает, что этот процесс не должен выглядеть именно так.

Напомним, в первоначальную версию проекта закона о некоторых медицинских профессиях не входили преподаватели наркологической терапии.

Однако общественности удалось заставить правительство включить профессиональную группу в проект на парламентской стадии. Закон регулирует вопросы, связанные с подготовкой инструкторов, возлагает на них обязанность непрерывного обучения, вводит реестр и профессиональную ответственность.

- Мы гордимся этим, поскольку как профсоюз мы внесли свой вклад в включение инструкторов по лечению наркозависимости в список медицинских профессий, что помогает нам закрепиться в медицинском сообществе. Наш следующий постулат — включить профессию в закон о порядке оплаты труда работников здравоохранения. «На данный момент эта профессия не внесена в таблицу оплаты труда, что дает работодателям простор для злоупотреблений, и все еще существуют учреждения, которые платят инструкторам минимальную национальную заработную плату», — говорит Гжегож Яношка.

По мнению Гжегожа Свэнха, необходимо дополнить закон, широко известный как закон о повышении заработной платы, новыми медицинскими профессиями.

- Специалист по наркологической психотерапии должен находиться во второй группе таблицы, а инструктор по наркологической терапии – в шестой. Без этого, к сожалению, работодатели будут по-другому оценивать нашу квалификацию. Некоторые признают специалистов по психотерапии во второй группе и выплачивают им надбавки к зарплате, предусмотренные для этой группы. Однако все еще существует группа, возглавляемая работодателями из провинции. Подкарпатское воеводство, которое отказывается относить специалистов ко второй группе, а инструкторов относит к 10-й группе, - говорит он.

Положения Закона о повышении оплаты труда также по-разному трактуются районными трудовыми инспекциями. - Трудовая инспекция в воеводстве. Подкарпатское воеводство согласилось с доводами работодателей. Однако в целом в этом отношении преобладает всеобщая свобода действий. Несмотря на то, что предыдущее руководство Минздрава заверяло, что Национальная инспекция труда будет решать дела в пользу терапевтов, - говорит Свенц.

Он также отмечает, что поскольку профессия инструкторов регламентирована, было бы еще более необходимо регламентировать и профессию специалиста по психотерапии наркозависимости. - Странно, что до сих пор не регламентирован специалист, который контролирует работу инструктора, - подчеркивает профсоюзный деятель.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .