Как можно оперировать часами? Хирург Мариэль отвечает на насущные вопросы об операционной.

Когда вы пациент, перенесший операцию, вы обычно не замечаете многого из того, что происходит в операционной. Но задумывались ли вы когда-нибудь, как хирурги могут оперировать часами? А что, если во время операции вам захочется пить или понадобится в туалет? Пластический хирург Мариэль Жиппес (39) подробно объяснит нам это.

Йиппес — пластический хирург в Региональной больнице королевы Беатрикс (SKB) в Винтерсвейке, одной из самых рейтинговых больниц в Нидерландах. Ранее Йиппес работала в Роттердаме, и хотя раньше ей приходилось искать точное местоположение Винтерсвейка на карте, теперь она высоко отзывается о региональной больнице в районе Ахтерхук.

Джиппс ещё во время обучения в медицинском вузе поняла, что хочет заниматься хирургией. «Откуда это взялось?» — смеётся она. В то время молодой врач изучала все виды хирургии, включая травматологию и нейрохирургию, но в конечном итоге пластическая хирургия привлекла её больше всего. «Я до сих пор наслаждаюсь ею каждый день. Моя профессия очень разнообразна. В крупной или академической больнице ты выбираешь определённое направление. Но поскольку я работаю в региональной больнице, я делаю практически всё. Я оперирую руки, сухожилия, нервы и кости. Иногда мне приходится работать отвёртками и молотками», — с энтузиазмом говорит она.

«Но я также занимаюсь реконструкцией груди и кожи. Моя профессия очень позитивна. Несмотря на то, что реконструкция кожи и груди связана с раком, я вношу свой вклад и создаю что-то прекрасное. Я вижу отличные результаты своей работы, и люди невероятно благодарны».

Ранее Metro также беседовала с врачом общей практики Стафом Хендриксом , который предупредил об обилии ультра-обработанных продуктов. Врачи Мариэль Вемейер-Хеман и Фике Сли-Вейффелс также рассказали Metro о важности навыков оказания первой помощи маленьким детям .

Кстати, важно подчеркнуть, что Джиппес — пластический хирург в больнице, а не врач-косметолог. Операции, которые она проводит, всегда имеют медицинские показания. «Многие думают, что врач-косметолог — это то же самое, что и пластический хирург. Но пластическому хирургу обычно требуется восемнадцать лет обучения, в то время как у врача-косметолога зачастую есть лишь базовое медицинское образование. Иногда это может показаться обманчивым. Это не значит, что врачи-косметологи некомпетентны в своей области, но между пластическим хирургом и врачом-косметологом существует большая разница».

Она продолжает: «Более того, различие между косметическими и медицинскими услугами не столь чёткое. Медицинские страховые компании становятся всё более строгими в отношении того, что считается медицинским, а что нет. Если жалоба или состояние не подпадает под чёткие правила, оно может быть внезапно признано нестрахуемым и, следовательно, не относится к косметической помощи. Это верно даже при наличии у пациента медицинских жалоб. В нашей больнице мы также предлагаем косметические услуги под названием «Fraaii». Как правило, в регионе Ахтерхук пациенты обращаются только тогда, когда их жалобы становятся более серьёзными, и это относится и к косметической хирургии. Процедуры здесь часто действительно эффективны».

Джиппес объясняет, как обычно выглядят её так называемые операционные дни. «Инструктаж начинается в 7:50 утра, а сами операции длятся до 16:00. Если нет экстренных случаев или задержек, может случиться, что работа затянется до вечера. Некоторые операции занимают много времени, например, потому что одному пациенту требуется несколько процедур. В таких случаях мы можем выделить на них целый день. А бывают сложные случаи, когда за операционным столом работают два пластических хирурга».

Но хирург подчёркивает, что оперирует не без остановки. «Я не машина, и мне тоже нужно есть, пить и ходить в туалет. Поэтому я делаю перерывы во время операций. Даже если они короткие. И да, это означает, что нужно отлучиться на какое-то время и вернуться позже». Джиппес понимает, что это может показаться странным. Она смеётся и поясняет: «Когда я говорю это людям, они часто отвечают: „Но ведь на операционном столе кто-то есть, не так ли?“ Это правда, но это не значит, что вся операционная просто уходит, а пациент остаётся. Рядом с пациентом всегда находятся анестезиолог и ассистент операционного».

Джиппес говорит, что принимает довольно много пациентов в день. «Во время амбулаторного приёма я оцениваю, сколько времени займёт операция. Мы также работаем с системой, которая рассчитывает нашу нагрузку. Исходя из этого, я могу определить, сколько пациентов смогу прооперировать за день. А дальше всё зависит от того, серьёзные это операции или небольшие процедуры». Для такой небольшой операции пациенту не требуется общий наркоз; ему делают местную анестезию. «Это значит, что я могу провести двенадцать процедур за одно утро. Это действительно тяжёлая работа», — шутит хирург.

Она продолжает: «Когда я провожу подобные локальные процедуры, я иногда чувствую себя как счастливая хомячка в колесе. Например, у нас две операционные и две анестезиологические. Я хожу кругами между этими помещениями и одновременно лечу нескольких пациентов. Я как счастливая хомячка в своём медицинском колесе».

Но как сохранять концентрацию во время операций? «Люди могут посчитать это странным, но некоторые операции проводятся на спинном мозге. Это значит, что можно разговаривать, и да, можно даже спрашивать друг друга о том, как прошли выходные на операционном столе. Тогда мне не нужно быть чрезмерно сосредоточенным, и я бы даже сказал, что это расслабляет. Но для некоторых операций мне приходится очень сильно концентрироваться. На самом деле, их три категории: операции на спинном мозге, категория концентрации, когда всё ещё можно говорить, и полное внимание во время сложных и запутанных процедур. Тогда я прошу всех, например, замолчать».

Джиппес продолжает: «Но бывают моменты, когда ты разговариваешь с коллегами. Тогда я сосредоточен на операции, но все этапы операции уже прочно укоренились в моей системе, потому что я делал их так часто. Как и при чистке зубов, ты больше не думаешь об этом. Я точно знаю, что мне нужно делать, и всё моё тело реагирует на это».

У всех бывают неудачные дни, но что делать, если такой день случается у хирурга? «На утреннем инструктаже мы всегда спрашиваем, все ли готовы к работе. Например, есть ли у вас проблемы со спиной или простуда? Тогда вы можете упомянуть об этом. Мы, как команда, учтём это. В этом отношении я открытая книга для своих коллег. Если что-то происходит в моей личной жизни, я делюсь этим и на работе. Что, конечно, довольно странно, ведь мы обсуждаем такие вещи и на операционном столе. А пациент при этом просто крепко спит. Представьте себе разговор у кофеварки».

Хирург отмечает, что во всех больницах дела обстоят по-разному. «Я работаю в региональной больнице, где все друг друга знают. Мы искренне помогаем друг другу. Например, если мне нужно сделать перерыв в операционной, но я не могу выйти, коллега приносит мне стакан сока через трубочку. Тогда я иногда могу попить через маску».

Джиппес перечисляет всех присутствующих в операционной. «У меня всегда есть коллега из анестезиологического отделения, который погружает пациента в сон. Также присутствует дополнительный ассистент анестезиолога. Этот ассистент всегда находится в операционной. Также присутствуют операционные ассистенты. Один из них ходит, не стерильный, и может указывать на что-то при необходимости. Другой операционный ассистент стерильный. При некоторых процедурах, например, при маммопластике, у меня за операционным столом работают два ассистента. Но, например, в учебных больницах в операционной может быть гораздо больше людей. В таких случаях может быть очень напряжённо, так как все врачи-практиканты наблюдают за процессом».

Хирург подсчитывает среднее количество пациентов, которых она оперирует каждую неделю. «Я работаю 3,5 дня в неделю. Это значит, что одну неделю я работаю четыре дня, а следующую — три. За такую ​​трёхдневную рабочую неделю я, наверное, лечу двадцать пациентов под местной анестезией и оперирую семь под общим наркозом. А между ними у меня день амбулаторного приёма. Тогда я принимаю около 45 пациентов, что довольно сложно».

«Мы такие же, как люди», — смеётся хирург, описывая свою работу. Но где баланс между врачебной деятельностью и человеческой? «Я много работаю и выполняю тяжёлую работу. Поэтому мне нужно быть в хорошей форме. Для меня спорт — это отдушина. А дома у меня семья, двое детей, почти 6 и 10 лет. Без мужа весь этот карточный домик рухнул бы. Он так много делает. Если бы я работала полный рабочий день, это было бы для меня слишком. Теперь у меня также есть возможность время от времени почитать книгу, поработать в саду или побыть на природе. И я дорожу свиданиями с мужем по четвергам вечером. Я бы посоветовала всем родителям выделить время для совместного ужина, занятий спортом или коктейля».

«Мой коллега, пластический хирург, тоже стал моим хорошим другом», — продолжает Йиппес. «Мы вместе работали в Роттердаме, и она убедила меня приехать в Винтерсвейк. Я могу поговорить с ней обо всём, что с нами происходит. В нашей профессии много неопределённостей. Нельзя постоянно делать однозначный выбор. Приходится принимать так много решений. И иногда задаёшься вопросом: „А правильно ли я всё сделал?“ Я могу спорить с ней об этом, и это очень ценно для меня».

Джиппсу когда-нибудь приходилось откладывать операцию? «Однажды я столкнулся с этим. Я только что вернулся из отпуска, и у меня сильно расстроился желудок. Мне пришлось покинуть операционную, потому что я плохо себя чувствовал, и мне становилось только хуже. Потом мне пришлось отказаться от операции. Это было очень тяжело. Я позвонил анестезиологу, чтобы отменить операцию. Но, конечно же, я знал и истории пациентов, которым всё ещё требовалась операция. Они долго ждали операции, и из-за меня её не смогли провести. Это было ужасно. К счастью, все пациенты отнеслись к этому с пониманием. Вы всего лишь человек. Но врачам тяжело болеть. Вы здесь, чтобы помогать людям, а мы не всегда можем осознать, что сами можем заболеть. Я знаю, что многим врачам трудно это принять».

И если вы когда-нибудь забудете, кто стоит за этим врачом, Джиппсу есть что сказать по этому поводу. «Ни один врач не станет намеренно делать что-то плохое. Цель каждого врача — сделать кого-то лучше. И никогда — навредить вам. Иногда, когда врач совершает ошибку, суждения могут быть довольно суровыми».

Она продолжает: «Недавно я прочитала интересную статью в Volkskrant. В нём три специалиста очень честно рассказали об ошибке, которую они когда-то совершили, и о том, как она на них повлияла. «Думаю, врачам очень тяжело, когда что-то идёт не так, как хотелось бы. Ты всегда стремишься сделать всё правильно. Но иногда всё идёт не так, как хотелось бы. Хотя я всегда стараюсь быть честным со своими пациентами, они часто не злятся. Они разочарованы или огорчены, но ценят мою честность. И я продолжаю поддерживать связь со своими пациентами. Если я слышу, как кто-то в поликлинике рассказывает о свадьбе сына, я запоминаю это и стараюсь позже спросить об этом. Я считаю, что именно человеческое отношение и забота – вот что я ценю».