СПИД, дерматологи на страже против ВИЧ, предупреждающие знаки на коже

Когда кожа заболевает, она может многое выдать. В случае ВИЧ, в частности, кожные признаки часто появляются первыми и являются тревожными звоночками для диагностики, которая, если она своевременна, может иметь значение. По этой причине дерматологи могут быть настоящими стражами этой инфекции. Это подчеркивает Итальянское общество дерматологии и заболеваний, передающихся половым путем (Sidemast), которое подчеркивает все более стратегическую роль дерматолога в борьбе с ВИЧ-инфекцией в связи с Национальным конгрессом Sidemast - Special Edition 2025, организованным в рамках XIV Международного конгресса дерматологии в Риме с 18 по 21 июня.

«У 90% людей с ВИЧ развивается по крайней мере одно кожное заболевание до постановки диагноза или во время лечения, — объясняет Мария Кончетта Фарньоли, вице-президент Sidemast и научный директор IRCCS Istituto dermatologico San Gallicano в Риме. — Это показывает, насколько важно быстрое вмешательство дерматолога, которое может сыграть ключевую роль в ранней диагностике заболевания и ускорении лечения пациента». Некоторые кожные заболевания, добавляет она, «хотя и не являются специфическими для ВИЧ, могут представлять собой ранний признак ВИЧ-инфекции, особенно когда они проявляются в атипичной, серьезной и, прежде всего, устойчивой к лечению форме».

«Проявления, которые должны насторожить пациента, — уточняет он, — это макуло-папулезная сыпь, похожая на сыпь при мононуклеозе или кори, себорейный дерматит, часто более обширный и устойчивый к лечению, чем обычные формы, рецидивирующий или особенно обширный опоясывающий лишай, распространенная чесотка, не поддающаяся стандартной терапии, хронические грибковые инфекции, такие как кандидоз полости рта и пищевода, распространенная дерматофития, особенно тяжелые формы псориаза».

«Нам нужна целевая группа по исследованиям, обучению и координации с другими специалистами»

«Таким образом, дерматолог во многих случаях является первым специалистом, который перехватывает инфекцию, — подчеркивает Лидия Саккелли, научный сотрудник поликлиники Сант-Орсола-Мальпиги в Болонье, — наличие которой затем должно быть подтверждено анализом крови со специфическими тестами на ВИЧ. В этом смысле можно говорить о «дозорных дерматологах», которые, как только определят критичность, могут активировать весь диагностико-терапевтический процесс». Но, несмотря на важность дерматолога в этой области, все еще существуют значительные препятствия в ранней диагностике ВИЧ по кожным проявлениям. Прежде всего, отсутствие обновленных оперативных руководств, которые предоставляют специалистам четкие инструменты для выявления предполагаемых случаев.

«Нам нужны инструменты и обучение для улучшения способности делать раннюю диагностику, — подчеркивает Фарньоли. — Только так мы сможем быть еще более своевременными, учитывая, что чем меньше времени проходит между выявлением подозрительного признака» и постановкой диагноза, «тем больше у нас будет возможностей ограничить течение заболевания и его последствия». Для усиления дерматологического присутствия в управлении ВИЧ Sidemast совместно с другими дерматологическими обществами выступил с предложением о создании целевой группы экспертов-дерматологов-венерологов, признанных на научном уровне и способных руководить исследованиями, обучением и координацией со специалистами по инфекционным заболеваниям и другими специалистами.

«Как Sidemast, — заключает Фарньоли, — мы активно участвуем в исследованиях инфекций, передающихся половым путем, и объединяем дерматологическую и инфекционную экспертизу. Наша цель — еще больше специализировать дерматологов, чтобы они все более своевременно распознавали признаки, которые могут указывать на наличие ВИЧ, и структурированно сотрудничать с коллегами по инфекционным заболеваниям для наилучшего возможного лечения». Особенно полезная цель, учитывая, что цифры ВИЧ в Италии не обнадеживают. Согласно обновленным данным Istituto Superiore di Sanità, в 2023 году было зарегистрировано 2349 новых случаев, что соответствует заболеваемости 4 новыми случаями на 100 000 жителей. Значение, которое знаменует собой тревожный рост по сравнению с 2022 годом и возвращает внимание к уровням до пандемии COVID-19: после тенденции к снижению, наблюдавшейся в период с 2012 по 2020 год, с 2021 года снова зафиксирован постоянный рост.