Новое правило для врачей общей практики после того, как у 27-летнего мужчины не обнаружили рак

Врачей общей практики в Англии призывают «подумать еще раз», если они трижды осматривают больного пациента и не могут поставить точный диагноз или обнаруживают, что симптомы ухудшаются.

Новая инициатива Национальной службы здравоохранения под названием «Правило Джесс» названа в честь Джессики Брэди, которая обращалась к своему врачу общей практики более 20 раз после того, как начала плохо себя чувствовать летом 2020 года.

Ей сказали, что её симптомы связаны с длительным течением COVID-19, и что она «слишком молода для рака». Позже в том же году она умерла от рака четвёртой стадии в возрасте 27 лет.

Министр здравоохранения Уэс Стритинг заявил, что ее смерть была «предотвратимой и ненужной трагедией», и что это правило повысит безопасность пациентов, помогая врачам общей практики «выявлять потенциально смертельные заболевания».

Джессика Брэди была талантливым инженером в Airbus, занималась проектированием спутников.

Ее мама Андреа рассказала в программе Today на радиостанции Radio 4, что Джесс была очень здоровой молодой женщиной, когда в 2020 году разразилась пандемия.

Однако в июле того же года она почувствовала себя плохо и в течение следующих пяти месяцев неоднократно обращалась к своему лечащему врачу по поводу своих симптомов.

По словам Андреа, со временем они стали «все более изнурительными».

«Она непреднамеренно потеряла много веса, у нее была ночная потливость, хроническая усталость, постоянный кашель и сильно увеличенные лимфатические узлы.

«Но учитывая ее возраст, очевидно, считалось, что ничего страшного не произошло».

Джесс консультировалась с шестью разными врачами в своей поликлинике и трижды была на очной консультации у семейного врача, однако направления к специалисту ей не выписали.

«Ее тело отказывало ей», — говорит Андреа.

«Джесс было трудно отстаивать свои права. Она говорила: «Какой смысл? Ничего не произойдёт».

Когда семья решила записаться на частный прием и ее направили к специалисту, было уже слишком поздно.

В ноябре Джесс поставили диагноз «неизлечимая форма рака», и она умерла три недели спустя — всего за несколько дней до Рождества 2020 года.

Семья надеется, что «Правило Джесс» поможет повысить осведомленность о важности быстрых действий врачей общей практики в отношении пациентов, состояние которых неуклонно ухудшается.

«Она хотела что-то изменить», — говорит Андреа.

«Джесс знала, что запоздалый диагноз сыграл решающую роль в том, что у нее не было других вариантов лечения, кроме паллиативной помощи.

«Она была твердо уверена, что не хочет, чтобы подобное произошло с другими людьми».

Правило Джесс — это не закон, а настойчивое напоминание врачам общей практики о необходимости «трижды предупредить и переосмыслить подход». Это означает принятие мер после трёх визитов к пациенту, состояние которого не улучшается, чтобы предотвратить предотвратимые смерти.

Это может означать организацию личных консультаций с пациентом, с которым ранее общались только по телефону, назначение дополнительных анализов или запрос второго мнения коллеги. Врачам общей практики также следует рассмотреть возможность направления пациентов к специалисту.

Королевский колледж врачей общей практики (RCGP), участвовавший в разработке руководства, заявил, что ни один врач не захочет пропустить признаки серьезного заболевания, например рака.

«Многие заболевания, включая многие виды рака, сложно диагностировать в условиях первичной медико-санитарной помощи, поскольку симптомы часто схожи с симптомами других, менее серьезных и более распространенных заболеваний», — сказала профессор Камила Хоторн, председатель Королевского колледжа общей практики.

«Если у пациента неоднократно проявляются одни и те же или похожие симптомы, но план лечения не улучшает его состояние или даже ухудшается, рекомендуется пересмотреть диагноз и рассмотреть альтернативные подходы».

Исследования показывают, что молодые пациенты и представители этнических меньшинств часто сталкиваются с задержками в постановке диагноза серьезного заболевания, поскольку их симптомы не похожи на симптомы белых или пожилых пациентов.

Королевский колледж общей практики совместно с семьей Джесс Брэди разработал образовательный ресурс для врачей общей практики по ранней диагностике рака у молодых людей.

Министерство здравоохранения заявило, что многие врачи общей практики уже используют правильный подход, но «Правило Джесса» сделает его «стандартной практикой по всей стране».

Министр здравоохранения и социального обеспечения Уэс Стритинг поблагодарил семью Джесс, сказав, что они неустанно боролись, несмотря на «невообразимое горе», чтобы наследие Джессики помогло спасти жизни других людей.

«Безопасность пациентов должна быть основой деятельности Национальной службы здравоохранения, и «Правило Джесс» гарантирует, что каждый пациент получит всестороннюю, сострадательную и безопасную помощь, которую он заслуживает, одновременно оказывая поддержку нашим трудолюбивым врачам общей практики в выявлении потенциально смертельных заболеваний», — сказал он.

Пол Каллаган из Healthwatch England, представляющей людей, пользующихся услугами здравоохранения и социального обеспечения, заявил, что правило должно быть внедрено «быстро и последовательно».

«Кроме того, крайне важно, чтобы у специализированных групп были ресурсы для того, чтобы справиться с потенциальным ростом спроса в результате увеличения числа направлений», — сказал он.