A assistência médica também é um direito dos presos?

Kayihan PALA*

Lembro-me de como fiquei chateado quando um condenado com uma doença crônica me disse que estava esperando para ser examinado há três semanas e que tinha dificuldades para obter os medicamentos que precisava usar regularmente.

Além dos problemas estruturais nas prisões que afetam negativamente os determinantes da saúde, como o isolamento, há também problemas sistêmicos e práticas precárias que impedem ou atrasam o acesso aos serviços de saúde.

De acordo com os dados mais recentes, existem mais de 400 mil presos em quase 400 prisões (395). A saúde deles é afetada negativamente principalmente por problemas de espaço e pelas condições em que vivem, mas não se sabe quantos deles estão doentes. Como não realizam exames de saúde regulares e somente quando suas queixas de saúde aumentam muito e eles têm a oportunidade de serem examinados, podem receber diagnósticos. Não há informações publicamente disponíveis sobre os diagnósticos e tratamentos aplicados, e não são dadas respostas às perguntas parlamentares.

Francamente, os presos são punidos duas vezes: além de serem privados de liberdade por um certo período de tempo, de acordo com a lei (estou fazendo uma distinção entre presos políticos e aqueles que são mantidos presos apesar de serem inocentes), eles também são forçados a cumprir suas penas por não poderem acessar serviços de saúde adequados e oportunos, o que é contrário aos direitos humanos.

O confinamento solitário é uma das fontes mais significativas de problemas de saúde para os presos. Estudos demonstram claramente que o confinamento solitário causa danos permanentes e de longo prazo. Foi demonstrado que uma parte do cérebro que desempenha um papel fundamental na memória diminui fisicamente quando não há interação humana por longos períodos. Privar as pessoas de ambientes sociais é conhecido por provocar emoções negativas, como exclusão, rejeição ou sensação de perda. Os efeitos do confinamento solitário na saúde mental podem ser fatais. A alta taxa de suicídio entre os detidos em confinamento solitário nas prisões é a evidência mais forte disso.

Mesmo que uma pessoa não entre na prisão com um problema de saúde mental, é possível que desenvolva uma síndrome psiquiátrica específica devido aos efeitos do isolamento. A pessoa pode apresentar intolerância a coisas comuns, como o barulho de encanamento, alucinações e ilusões, ataques de pânico severos, dificuldade de raciocínio, concentração e memória, pensamentos obsessivos persistentes e, às vezes, prejudiciais, paranoia, problemas de controle de impulsos e delírio. Pesquisas mostram que muitos dos problemas que as pessoas desenvolvem devido ao isolamento continuam após a libertação da prisão.

Há um problema de isolamento nas prisões de Türkiye, especialmente naquelas descritas como prisões “do tipo bom”, e os efeitos negativos do isolamento na saúde dos prisioneiros são ignorados…

Os presos estão longe de ter informações sobre seu estado de saúde, a menos que apresentem quaisquer sintomas relacionados à doença em seus corpos, na forma de queixas. No entanto, de acordo com a legislação vigente em nosso país, exames de saúde regulares devem ser realizados anualmente para cada cidadão, de acordo com as características do grupo de risco em que se encontra (idade, sexo, tabagismo, índice de massa corporal, etc.). Isso pode ser feito para proteger contra doenças crônicas comuns, especialmente hipertensão e diabetes, ou prevenir o agravamento da doença por meio de um diagnóstico precoce.

Há quase 100 mil dependentes químicos nas prisões e, após serem capturados, são enviados diretamente para a prisão sem qualquer processo de reabilitação. Além de apresentarem sérios problemas de saúde devido aos sintomas de abstinência, perdem uma importante oportunidade de tratamento e reabilitação para o vício.

Os problemas enfrentados devido à superlotação nas prisões, especialmente em termos de moradia, também afetam negativamente a saúde dos presos. Segundo dados oficiais, existem aproximadamente 300 mil leitos nas prisões, mas mais de 400 mil presos e condenados. Um preso me contou certa vez que havia 59 pessoas em uma cela com capacidade para 24 pessoas; testemunhei sua ansiedade porque eles tinham que dormir em turnos e ouvi como seu ritmo biológico era interrompido. Muitas prisões em todo o país têm mais presos e condenados do que sua capacidade.

A propósito, vamos acrescentar que a Turquia é o país com o maior número e taxa de presos em prisões entre os países europeus; enquanto a média dos países do Conselho da Europa era de 124 por 100 mil pessoas em 2023, esse número era de 408 na Türkiye, e agora esse número é maior.

Enquanto crianças de 0 a 6 anos que passam a vida na prisão com suas mães representam um problema à parte (quase 800 crianças estão nessa situação atualmente), crianças que são retiradas após os seis anos de idade enquanto suas mães estão presas também representam um problema à parte. São crianças que precisam crescer sem ter a chance de viver a infância; expostas a muitos traumas que podem afetar negativamente sua saúde ao longo da vida...

Outro problema nas prisões é a quase inexistência de arranjos espaciais para pessoas com deficiência. Além disso, não há necessidade de qualquer arranjo específico para pessoas com deficiência, seja durante o processo de detenção, durante o transporte para a prisão ou em termos de atendimento às suas necessidades de saúde. Outro dia, ouvi a dor de um idoso algemado e sem uma perna enquanto era carregado no veículo de transporte da prisão, para vergonha de todos nós.

Embora as Nações Unidas tenham declarado que “Todos os prisioneiros devem ser protegidos de acordo com os direitos humanos e as liberdades fundamentais estabelecidos na Declaração Universal dos Direitos Humanos, exceto pelas limitações que são claramente necessárias para a prisão”, parece que a assistência médica não é um direito dos prisioneiros na Turquia.

Médico, Professor de Saúde Pública, CHP Bursa Adjunto