E quanto ao tratamento do HIV para quem não tem plano de saúde? Fundo Nacional de Saúde (NFZ): Sem uma fonte de financiamento clara, essa é uma tarefa impossível.

• Em 23 de julho, foi submetido à consulta pública um projeto de lei sobre pessoas infectadas pelo HIV sem seguro e pessoas encarceradas em instituições penitenciárias que necessitam de tratamento para hepatite C crônica.
• O Ministério da Saúde quer que o Fundo Nacional de Saúde pague pelo tratamento desses dois grupos de pacientes.
• - Sem garantir uma fonte de financiamento, parece (isso - ed.) impossível de implementar - enfatiza Marek Augustyn, vice-presidente do Fundo Nacional de Saúde.

A comunidade de doenças infecciosas há muito tempo aponta que atualmente não há regulamentações que identifiquem claramente a fonte de financiamento para o tratamento do HIV para pacientes sem plano de saúde. Para muitos deles, o atendimento privado continua financeiramente inacessível.

O Ministério da Saúde está planejando mudanças. Em 23 de julho deste ano, um projeto de emenda à Lei de Serviços de Saúde Financiados por Fundos Públicos e à Lei de Prevenção e Combate a Infecções e Doenças Infecciosas em Seres Humanos foi submetido à consulta pública.

As mudanças propostas devem ser aplicadas a dois grupos de pacientes: pessoas infectadas pelo HIV sem seguro e pessoas encarceradas em instituições penitenciárias que necessitam de tratamento para hepatite C crônica.

Propõe-se que os serviços de saúde prestados a grupos designados de pessoas no âmbito de programas de políticas de saúde sejam financiados por fundos públicos — pelo Fundo Nacional de Saúde — independentemente de essas pessoas terem ou não direitos a seguro de saúde, indicou o Ministério da Saúde na época.

As mudanças também visavam fornecer tratamento às populações-chave, incluindo pessoas encarceradas em instituições penitenciárias e pessoas em situação de rua.

O tratamento de pacientes infectados pelo HIV é realizado na Polônia como parte do Programa de Política de Saúde do Governo "Tratamento antirretroviral de pessoas vivendo com HIV na Polônia", com o módulo "Tratamento DAA de hepatite C crônica em pacientes encarcerados em instituições penitenciárias" para os anos de 2022 a 2026.

Nesse contexto, vale lembrar que uma emenda à Lei das Profissões Médicas e Odontológicas entrou em vigor em 2023. O financiamento de alguns serviços foi então transferido do orçamento estadual para o Fundo Nacional de Saúde. Isso incluiu, por exemplo, tratamento de HIV e hemofilia, medicamentos para idosos e o funcionamento de equipes médicas de emergência. Isso sobrecarregou significativamente o já apertado orçamento do contribuinte público.

Tarefas impossíveis?

Como parte das consultas preliminares, o Fundo Nacional de Saúde, entre outros, enviou seus comentários sobre os regulamentos propostos.

- Transferir retroativamente (a partir de 1º de julho de 2025) para o Fundo Nacional de Saúde as tarefas atualmente realizadas pelo Ministro da Saúde sem garantir uma fonte de financiamento parece impossível de implementar - enfatiza Marek Augustyn , vice-presidente do Fundo Nacional de Saúde, em uma carta na qual comentários sobre o projeto foram enviados.

Conforme relatado, o plano financeiro do Fundo Nacional de Saúde fornece fundos para o tratamento de pessoas infectadas com HIV e hepatite C crônica, mas a estrutura de custos incluída nos planos financeiros do Fundo para 2025 e 2026 não inclui as consequências financeiras resultantes dos regulamentos propostos.

Em carta ao Fundo Nacional de Saúde, o Ministério da Saúde destacou que a previsão de custos do Fundo para 2026-2028 e o plano financeiro para 2025 e 2026 incluíam recursos para o financiamento do tratamento de pessoas vivendo com HIV, incluindo um módulo para o tratamento de hepatite C crônica em pacientes encarcerados em instituições prisionais.

Um total de PLN 578.518.800 está planejado para 2025, incluindo:

• Tratamento ARV: PLN 564.156.000,
• Tratamento DAA: PLN 14.362.800.

Um total de PLN 634.343.400 está planejado para 2026, incluindo:

• Tratamento ARV: PLN 612.750.000,
• Tratamento DAA: PLN 21.593.400.

Marek Augustyn ressalta que o Ministério da Saúde admitiu em carta ao Fundo Nacional de Saúde que não sabe quais serão os custos de ambos os programas em 2027.

"Pessoas vivendo com HIV precisam tomar medicamentos pelo resto da vida, e o número de pacientes inscritos em tratamento está aumentando. Portanto, espera-se que o valor necessário para garantir a compra de medicamentos e dispositivos médicos (...) permaneça em um nível semelhante ou superior nos próximos anos", enfatizou o ministério.

O Ministério da Saúde também responde ao Fundo Nacional de Saúde que as consequências financeiras da regulamentação proposta não aumentarão significativamente os fundos que se prevê que sejam assegurados para este fim para 2025 e 2026.

Especialista: Pode haver cerca de 2.000 a 3.000 pessoas sem seguro de saúde com VIH

Como ressalta Izabela Pazdan , do Centro Médico Chex Chmielna 4, as regulamentações em vigor na Polônia sempre ofereceram a possibilidade de cobrir pessoas sem seguro com tratamento para HIV.

O problema é que o Fundo Nacional de Saúde (NFZ) não implementou isso. O Fundo acredita que o custo desse tratamento, que é totalmente gratuito para pacientes com seguro, deve ser vinculado a uma pessoa específica com seguro. Vale ressaltar, no entanto, que atualmente existem várias opções para obter seguro. Pessoas vivendo com HIV que não têm o vírus podem buscar apoio em organizações não governamentais, por exemplo, ou contratar um seguro individual. Não é um processo complicado; os centros onde o diagnóstico foi feito geralmente oferecem suporte ", explica Izabela Pazdan.

Apesar disso, ainda há pessoas infectadas pelo HIV que optam por não fazê-lo.

"Nossas estatísticas indicam que esse número gira em torno de 2.000 a 3.000 . Portanto, não é um grupo muito grande. Além disso, não podemos determinar com precisão se alguns deles estão recebendo tratamento fora da Polônia. Sempre haverá pessoas que decidem não contratar um plano de saúde devido a circunstâncias da vida, outros problemas de saúde, como problemas de saúde mental, ou decisões pessoais", acrescenta Izabela Pazdan.

Embora o grupo de pessoas sem seguro que vivem com HIV não seja muito grande, a decisão de fornecer-lhes tratamento pelo Fundo Nacional de Saúde seria perfeitamente justificada, mesmo em curto prazo.

Essa mudança também poderia beneficiar pacientes sem seguro que já desenvolveram doenças concomitantes durante o curso da AIDS e, portanto, necessitam de cuidados, por exemplo, em instalações de atendimento e tratamento — embora organizações não governamentais também operem nessa área.

"Lembremos que pessoas infectadas também vêm de outros países para a Polônia. Elas devem poder continuar seu tratamento. Isso também é importante do ponto de vista da saúde pública, pois reduz o risco de transmissão do vírus. A longo prazo, é claro que deve haver mecanismos que permitam que essas pessoas obtenham seguro", ressalta Izabela Pazdan.

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