Caos financeiro em torno dos cuidados de saúde mental. Dr. Balicki: foi um ano e meio perdido
- O piloto dos centros de saúde mental foi prorrogado até ao final de 2025, mas o Fundo Nacional de Saúde previu financiá-lo apenas por seis meses, o que levanta preocupações entre os especialistas
- O Dr. Marek Balicki e o Dr. Jerzy Gryglewicz chamam a atenção para a falta de um plano financeiro aprovado para o Fundo Nacional de Saúde e para o caos no financiamento dos cuidados psiquiátricos.
- Ministério da Saúde garante que não pretende reduzir verbas para o CZP e anuncia desenvolvimento de padrões e soluções sistêmicas até o final do ano
O Dr. Balicki, ex-ministro da Saúde, psiquiatra e membro do Conselho de Saúde Mental do Ministério da Saúde, disse ao PAP que em muitos centros havia incerteza até o final sobre o que aconteceria depois de 30 de junho.
Naquela época, o projeto piloto de atendimento psiquiátrico comunitário prestado em centros de saúde mental deveria ser concluído. Em maio, o Ministério da Saúde decidiu estender o piloto até o final do ano - o Ministério da Saúde submeteu uma regulamentação sobre o assunto para consulta.
Balicki observou que o rascunho do plano financeiro do Fundo Nacional de Saúde para 2025 prevê um valor apenas para meio ano de financiamento do projeto piloto. Ele também lembrou que o plano ainda não foi aprovado pelo Ministro da Fazenda.
O Dr. Jerzy Gryglewicz, especialista do Instituto de Gestão de Saúde da Universidade Lazarski em Varsóvia, disse à PAP que a decisão do Ministério da Saúde de estender o piloto significa que o Fundo Nacional de Saúde deve encontrar dinheiro para financiá-lo por mais seis meses.
- Estamos em um caos financeiro, mas a decisão do Ministério da Saúde obriga o Fundo a buscar recursos adicionais - acrescentou.
Segundo o especialista, a não aprovação do plano financeiro para 2025 pelo Ministro das Finanças não constitui um entrave.
Na segunda-feira, o PAP questionou o Ministério da Saúde e o Fundo Nacional de Saúde sobre as fontes de financiamento para o piloto do CZP por mais seis meses. O Fundo Nacional de Saúde informou ao PAP que as informações sobre o financiamento do piloto estão na avaliação de impacto regulatório do projeto. Até o envio do despacho, o Ministério da Saúde não havia respondido aos questionamentos do PAP.
Na avaliação do impacto regulatório do projeto de extensão do piloto da CZD, foi enfatizado que os custos decorrentes serão cobertos pelos recursos do Fundo Nacional de Saúde, sem necessidade de aumentá-los ou acionar o fundo de reserva.
O Ministério da Saúde indicou o item B2.21.1 no plano financeiro do Fundo Nacional de Saúde para 2025, que assume o financiamento de projetos-piloto em centros de saúde mental no valor de PLN 1 bilhão 284 milhões 684 mil. zloty.
De acordo com Balicki, o Fundo Nacional de Saúde ainda não forneceu informações claras sobre o financiamento e o funcionamento da psiquiatria em 2025. Ele enfatizou que o valor total planejado de gastos com psiquiatria e o piloto do CZP é menor do que os gastos do Fundo Nacional de Saúde para esses fins em 2024. Ele avaliou que adicionar dinheiro para o piloto no segundo semestre do ano não resultará em uma mudança perceptível.
Dados dos planos financeiros do Fundo Nacional de Saúde mostram que em 2025 eles serão menores em PLN 330,32 milhões. PLN do que em 2024. O plano não aprovado do Fundo Nacional de Saúde para 2025 assume despesas com cuidados psiquiátricos e tratamento de dependência no valor de PLN 6,191 bilhões 562 mil. zloty . Juntamente com os custos do projeto piloto do CZP previstos no documento, isso equivale a PLN 7,476 bilhões 246 mil. zloty . Enquanto isso, o plano financeiro final do Fundo Nacional de Saúde para 2024 define os custos dos cuidados psiquiátricos e do tratamento da dependência em PLN 5,728 bilhões,925 mil. PLN , e o custo do projeto piloto do CZP em PLN 2 bilhões 077 milhões 353 mil. PLN , o que dá um total de PLN 7.806.278 mil. zloty .
Balicki observou que o Ministério da Saúde ainda não apresentou soluções sistêmicas que garantam o funcionamento dos centros após a conclusão do projeto piloto.
"Foi um ano e meio perdido", disse ele.
Ele enfatizou que as recomendações sobre este assunto foram preparadas pelo grupo de trabalho do Congresso de Saúde Mental e pelo Acordo para a Implementação do Programa Nacional de Proteção à Saúde Mental. Balicki observou que eles levam em consideração a experiência de pilotar centros de saúde mental.
O Ministro Leszczyna disse que o ministério está trabalhando em um plano para o CZP após a conclusão do projeto piloto e quer trabalhar em soluções conjuntas com a comunidade e representantes dos centros até o final do ano . Ela enfatizou que o desenvolvimento de um padrão organizacional para centros de saúde mental está quase concluído. Ela acrescentou que os requisitos para o financiamento dos centros serão especificados. Ela destacou que o Tribunal de Contas do Estado (TCE) revelou irregularidades no gasto de recursos públicos em alguns centros de saúde pública.
O piloto de centros de saúde mental começou em 2018. Ele se baseia no conceito de psiquiatria comunitária, ou seja, um distanciamento do tratamento hospitalar, que é destinado a pacientes em condições agudas. O CZP se concentra em cuidados organizados perto do paciente em centros de atendimento médico menores, prevenindo crises mentais e, quando elas ocorrem, restaurando rapidamente o equilíbrio.
Os resultados da auditoria do NIK publicados em novembro do ano passado revelaram inúmeras irregularidades na operação de centros de saúde mental na província de Wielkopolska e na supervisão do Fundo Nacional de Saúde . Isso incluía, entre outros: erros de liquidação, escassez de pessoal, uso de medidas de coerção direta sem os procedimentos exigidos.
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