Cada vez mais reservas sobre a regulamentação do Ministério da Saúde. Outra profissão quer mudanças no rol de qualificações

• Durante as consultas, o Ministério da Saúde incluiu quase todas as propostas apresentadas pelo Centro Nacional de Combate às Dependências na lista de atividades dos instrutores de terapia de dependência.
• Os sindicalistas não concordam com várias propostas. - Se a lista indica que uma das tarefas do instrutor é liderar uma comunidade terapêutica, então ele também deve ser capaz de conduzir uma entrevista inicial com o paciente - diz Grzegorz Święch
• Em uma entrevista com Rynek Zdrowia, ele também discute quais atividades deveriam ser excluídas ou reduzidas da lista. - Vamos pedir uma reunião no Ministério da Saúde e uma discussão substantiva - anuncia
• Associações e organizações profissionais que reúnem representantes de profissões individuais incluídas na Lei sobre Certas Profissões Médicas enviarão uma carta conjunta sobre a regulamentação ao Ministério da Saúde.

O projeto de regulamento alterado sobre a lista de atividades profissionais de pessoas que exercem determinadas profissões médicas, publicado no início de fevereiro, gerou polêmica em alguns círculos sindicais.

Os mais insatisfeitos são os cuidadores médicos, cuja nova lista de autorizações limita significativamente o âmbito das suas atividades, o que eles fizeram até agora. Os optometristas também estão decepcionados porque o Ministério da Saúde não os incluiu na lista de exames preventivos.

A lista de objeções planejadas de profissões individuais ao projeto está crescendo. O Sindicato dos Trabalhadores em Tratamento Psiquiátrico e de Dependência Química (ZZPLPiU) também enviará seus comentários ao Ministério da Saúde sobre a lista proposta de atividades de um instrutor de terapia de dependência química .

Durante as consultas, o Ministério incluiu na lista quase todas as propostas apresentadas pelo Centro Nacional de Combate à Dependência Química (KCPU).

Os sindicalistas admitem que, embora a maioria das soluções para instrutores de terapia de dependência incluídas na nova lista sejam substantivas e o fato de regularem as atividades profissionais desse grupo profissional mereça elogios, eles não podem concordar com várias propostas.

- Proporemos complementar o escopo de atividades proposto com uma entrevista inicial com o paciente dependente químico ou uma pessoa próxima ao paciente. Esta é uma tarefa que é de inteira competência do instrutor e é realizada por ele em entidades médicas. Além disso, se a lista indicar claramente que uma de suas tarefas é liderar e participar de uma comunidade terapêutica, ele também deve ser capaz de conduzir a entrevista inicial - ressalta Grzegorz Święch, presidente da Comissão Nacional do ZZPLPiU e especialista certificado em psicoterapia de dependência.

Grzegorz Janoszka, da Associação "Monar" e da ZZPLPiU, tem a mesma opinião e enfatiza que a entrevista inicial não deve ser confundida com uma entrevista de diagnóstico, que um instrutor de terapia de dependência não pode realizar.

Ele também lembra que, há poucos anos, era possível encontrar em sites governamentais uma lista de tarefas dos instrutores que pouco tinha a ver com a realidade.

- Incluiu, entre outros: isolar pessoas agressivas, garantir a higiene dos quartos através da limpeza, lavagem e desinfeção de pisos, paredes, camas e outros objetos, e realizar procedimentos médicos básicos como lavagem gástrica e enema. Era completamente incompatível com o que um instrutor de terapia de dependência faz. Enquanto isso, o instrutor é um terapeuta e eu gostaria que isso fosse ouvido claramente, ele enfatiza.

Ambos os especialistas, no entanto, têm reservas quanto à inclusão no novo escopo de competências dos instrutores de acompanhamento de pacientes em passeios e participação em conferências externas e sessões de coordenação.

Segundo Janoszka, raramente é necessário acompanhar os pacientes e, quando isso acontece, é feito por algum funcionário de plantão do centro. Święch, por sua vez, ressalta que, se assumirmos que um instrutor de terapia de dependência realiza seu trabalho em uma unidade de saúde, então, nessas unidades, os pacientes geralmente não são acompanhados ao sair.

- Esta é uma atividade que basicamente vai além do desempenho de funções profissionais em um cargo no local de trabalho, por isso exigiremos sua retirada da lista - afirma o presidente da Comissão Nacional da ZZPLPiU.

- As frases conferências externas e sessões de coordenação também devem ser removidas, pois os instrutores não participam de nada disso. Não sabemos realmente o que devemos entender por esses termos. Seria necessário, portanto, limitar a atividade à participação em conferências internas, que são organizadas em cada centro de tratamento de dependência pelo menos uma vez por semana - ressalta.

Grzegorz Święch também retiraria da lista de atividades o ponto relativo à realização de atividades de consulta e educação no ambiente de usuários de substâncias psicoativas e seus familiares.

- Esta disposição vai além das atividades de um instrutor, pois deve ser entendido que ele estaria realizando certas atividades preventivas que estão associadas ao chamado trabalho de rua. Não conheci nenhum terapeuta de dependência que usa trabalho de rua. Não estou dizendo que isso não seja feito ao redor do mundo, mas ao construir uma lista de atividades profissionais devemos nos basear em experiências do nosso próprio país. Também é difícil para mim imaginar uma situação em que um empregador imponha a um instrutor (e também temos mulheres nessa profissão) a obrigação de sair com atividades de consultoria e educação nas ruas, em estações ferroviárias ou em clubes. É muito arriscado e vamos propor a remoção dessa atividade da lista, ele anuncia.

Tanto mais que - como salienta o especialista - o rol de competências já inclui uma disposição sobre o planeamento e a execução de sessões de consulta e informação, o que não suscita quaisquer dúvidas na comunidade.

Do lado positivo, Grzegorz Janoszka também gostaria de mencionar a inclusão de atividades como a realização de grupos de apoio para dependentes químicos e seus entes queridos, a implementação de atividades psicoeducacionais ou programas para reduzir danos sociais e à saúde , que - como ele explica - são hoje um elemento muito importante da terapia de dependência química e podem ser realizados por instrutores.

Lembremos que uma lista detalhada de atividades profissionais deve ser regulamentada pelo regulamento da Lei sobre Certas Profissões Médicas, que está em vigor desde 26 de março de 2024. O rascunho inicial do regulamento foi publicado há um ano. O período de consulta foi então encurtado - como explicou o ministério - devido à necessidade de garantir que os regulamentos entrem em vigor junto com a lei.

No entanto, o número de comentários enviados (o relatório das opiniões enviadas tem mais de 500 páginas) por várias organizações e representantes das profissões específicas abrangidas pela Lei prolongou o trabalho no projeto por um ano. Sua nova versão, que deveria ser final, foi apresentada pelo Ministério da Saúde somente em 5 de fevereiro deste ano.

Durante a última reunião da Equipe Tripartite, a Ministra Izabela Leszczyna anunciou que, devido às posições divergentes dos sindicatos e organizações patronais em relação ao regulamento, ela encaminharia o projeto para discussão à Equipe Tripartite.

Święch revela que associações e organizações profissionais que reúnem representantes das profissões abrangidas pela lei enviarão uma carta conjunta sobre a regulamentação ao Ministério da Saúde.

- Solicitaremos uma reunião no Ministério da Saúde e uma discussão substantiva para que o ministério possa levar em consideração os comentários da parte social ao final dos trabalhos do projeto. Afinal, essas são opiniões de profissionais, diz o sindicalista.

Também chama a atenção para o fato de que o trabalho prolongado nas listas de atividades profissionais para profissões individuais cria um risco de que os cursos de treinamento atualmente desenvolvidos não sejam consistentes com elas.

- Atualmente, temos uma situação em que ainda não temos a versão final das atividades profissionais, e a Equipe de Especialistas nomeada pelo Centro de Educação Médica de Pós-Graduação a partir do outono de 2024 está desenvolvendo programas de cursos, de certa forma adivinhando quais atividades serão incluídas no regulamento. Não é assim que esse processo deveria ser, enfatiza Święch.

A versão original do projeto de lei sobre certas profissões médicas não incluía, recordemos, instrutores de terapia de dependência.

No entanto, a comunidade conseguiu forçar o governo a incluir o grupo profissional no projeto na fase parlamentar. A Lei regulamenta questões relacionadas à formação de instrutores, impõe a eles a obrigação de treinamento contínuo e introduz um registro e responsabilidade profissional.

- Estamos orgulhosos disso porque, como sindicato, contribuímos para a inclusão de instrutores de terapia de dependência na lista de profissões médicas, o que nos ajuda a nos ancorar na comunidade médica. Nosso próximo postulado é incluir a profissão na lei sobre o método de remuneração dos profissionais de saúde. Por enquanto, a profissão não foi inserida nominalmente na tabela de salários, o que dá margem para abusos por parte dos empregadores, e ainda há instituições que pagam aos instrutores o salário mínimo nacional - diz Grzegorz Janoszka.

Segundo Grzegorz Święch, é necessário complementar a lei, comumente conhecida como lei de aumento salarial, com novas profissões médicas.

- O especialista em psicoterapia de dependência química deve estar no segundo grupo da tabela, e o instrutor de terapia de dependência química - no sexto. Sem isso, infelizmente, os empregadores reconhecerão nossas qualificações de forma diferente. Alguns reconhecem especialistas em psicoterapia no segundo grupo e pagam os aumentos salariais previstos para esse grupo. No entanto, ainda há um grupo liderado por empregadores da província. Podkarpackie, que se recusa a classificar especialistas no segundo grupo e qualifica instrutores no 10º grupo - diz ele.

As disposições da Lei de Aumento Salarial também são interpretadas de forma diferente pelas inspeções trabalhistas distritais. - Inspetoria do Trabalho na voivodia. Podkarpackie concordou com os argumentos dos empregadores. Em geral, porém, prevalece uma situação de vale-tudo nesse aspecto. Apesar do fato de que a gestão anterior do Ministério da Saúde garantiu que a Inspetoria Nacional do Trabalho decidiria os casos em favor dos terapeutas - diz Święch.

Ele também ressalta que, como os instrutores têm sua profissão regulamentada, seria ainda mais necessário regulamentar também a profissão de especialista em psicoterapia de dependência. - É estranho que o especialista que supervisiona o trabalho do instrutor ainda não esteja regulamentado - enfatiza o sindicalista.

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