Refluxo: Sintomas pioram em 1 em cada 4 pacientes em clima quente

Com as temperaturas escaldantes do verão, não é só a pele que queima, mas também o estômago de 1 em cada 4 italianos. O calor, combinado com algumas exceções às regras feitas nas férias, pode de fato causar um agravamento dos sintomas do refluxo gastroesofágico, uma patologia que afeta até 20% da população italiana (11,5 milhões de pessoas). Na Campânia, entre 850 mil e 1,1 milhão de pessoas sofrem com a doença. Devido a fatores como desidratação, mudanças nos hábitos alimentares e digestão mais lenta, os meses mais quentes podem transformar o refluxo gastroesofágico em um verdadeiro pesadelo. No entanto, para os casos mais graves ou refratários à terapia médica, as técnicas cirúrgicas modernas oferecem soluções eficazes, personalizadas e potencialmente definitivas. Os especialistas fizeram um balanço durante o segundo congresso "Hot Topics in Functional Digestive Surgery Meeting", promovido pelo Hospital Buon Consiglio Fatebenefratelli de Nápoles e pela Società Italiana Unitaria di Colon-Proctologia (SIUCP), atualmente em andamento em Nápoles.

O que é refluxo gastroesofágico?

Este é um evento dedicado às doenças funcionais do aparelho digestivo, caracterizadas por alterações nas funções digestivas normais sem uma causa orgânica imediatamente identificável. “Essas disfunções podem afetar qualquer segmento do aparelho digestivo, em particular as junções esôfago-gástrica e reto-anal, apresentando frequentemente um curso prolongado com sintomas que impactam significativamente a qualidade de vida dos pacientes - afirma Adolfo Renzi , chefe da Unidade Operatória de Doenças Funcionais do Esôfago e Colorretal do Hospital Buon Consiglio Fatebenefratelli de Nápoles -. Nos últimos anos, a cirurgia assumiu um papel crucial no tratamento dessas condições, incluindo a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a síndrome da defecação obstruída e a DRGE em pacientes elegíveis para cirurgia bariátrica. No entanto, determinar as indicações e os limites adequados para essas intervenções continua sendo um tópico de intenso debate entre os especialistas”.

Causas e sintomas do refluxo

Será dada atenção especial ao refluxo gastroesofágico. "Este distúrbio ocorre na presença de alterações na funcionalidade da cárdia (a válvula entre o esôfago e o estômago) e de uma hérnia de hiato, uma condição na qual uma parte do estômago sobe através do diafragma, músculo que separa o tórax do abdômen, para o espaço normalmente ocupado apenas pelo esôfago", explica Renzi. "Mesmo a má nutrição e a obesidade aumentam a pressão abdominal, facilitando o refluxo."

O calor do verão pode agravar os sintomas de refluxo de várias maneiras. “Primeiramente, promovendo a desidratação”, enfatiza o especialista. “Uma ingestão insuficiente de água leva a uma menor diluição dos ácidos gástricos, aumentando sua acidez. Somam-se a isso as mudanças nos hábitos alimentares: no verão, tendemos a consumir alimentos mais picantes, gordurosos e frios, o que pode desencadear refluxo ácido. As altas temperaturas também podem retardar a digestão, causando inchaço e acidez. Finalmente, o aumento da sudorese e a perda de eletrólitos podem comprometer a funcionalidade do estômago, causando um acúmulo de ácido.” Tratamentos O tratamento inicial envolve a redução do peso corporal e a correção dos hábitos alimentares, que excluem alimentos gordurosos ou fritos, tomates, frutas cítricas, cebola crua, alho, chocolate, hortelã, café, chá preto, bebidas carbonatadas, álcool, queijos curados, salsichas e especiarias picantes. É aconselhável fazer refeições pequenas e frequentes, lentamente, e não se deitar imediatamente após comer.

A cirurgia

“É crucial que as pessoas estejam cientes de como os hábitos de verão podem afetar sua saúde digestiva”, diz Renzi. “Embora a hidratação e uma dieta cuidadosa sejam cruciais para controlar a acidez sazonal, para pacientes com refluxo crônico ou grave, a cirurgia é uma opção de tratamento importante e frequentemente curativa.”

Quando os sintomas são graves, refratários à terapia medicamentosa ou quando a medicação crônica é necessária para controlá-los, a cirurgia se torna uma alternativa eficaz. "Nesse caso, é importante fazer um diagnóstico preciso que possa determinar exatamente as causas do refluxo e do qual depende a escolha da técnica cirúrgica", diz Renzi. "O diagnóstico preciso do refluxo utiliza instrumentos como endoscopia digestiva alta (gastroscopia), pHmetria de 24 horas (medição da acidez esofágica) e manometria esofágica (avaliação da motilidade e do tônus ​​do esfíncter esofágico inferior)."

Opções cirúrgicas

Existem diversas opções cirúrgicas disponíveis atualmente contra o refluxo gastroesofágico. A mais tradicional é a fundoplicatura de Nissen, na qual o fundo do estômago é envolvido ao redor do esôfago para criar um efeito de "manga" antirrefluxo. Ela oferece bons resultados no controle dos sintomas e no manejo da disfagia pós-operatória, uma complicação frequente. Em alguns centros italianos, a tecnologia do esfíncter esofágico magnético é adotada.

“Um anel de esferas de titânio é colocado laparoscopicamente ao redor do esfíncter esofágico inferior”, explica Renzi. “Graças a um efeito de atração magnética, cria-se uma zona de pressão que permite a passagem dos alimentos, mas bloqueia o refluxo. As vantagens: maior padronização do procedimento, menor disfagia pós-operatória.” Entre as opções mais recentes e inovadoras está o Reflux Stop, um dispositivo de silicone do tamanho de uma moeda de 1 euro, também implantado laparoscopicamente. “O dispositivo”, explica Renzi, “restaura a função normal do esfíncter esofágico sem comprimi-lo, evitando os efeitos colaterais das abordagens cirúrgicas convencionais e permitindo uma alta mais rápida. Todas essas inovações cirúrgicas oferecem aos pacientes soluções personalizadas e duradouras, melhorando significativamente sua qualidade de vida.”