Narkotyki: 10% pacjentów izby przyjęć stanowią osoby nieletnie, a we Włoszech brakuje 1900 personelu.

Opieka i wsparcie w zakresie uzależnień to jedna z pięt achillesowych Narodowej Służby Zdrowia (NHS), pomimo niepokojących danych, zwłaszcza wśród nieletnich, ze względu na współwystępowanie wielu schorzeń. Jednak we Włoszech opieka nad osobami z uzależnieniami patologicznymi jest zaliczana do Podstawowych Poziomów Opieki (LEA), które muszą być gwarantowane w jednolity sposób w całym kraju. Na papierze jest to prawdą: kraj charakteryzuje się nierównomiernym rozmieszczeniem placówek i niedostateczną liczbą personelu w poradniach ambulatoryjnych, co skutkuje wzrostem liczby hospitalizacji (+13% między 2022 a 2023 rokiem, według najnowszych dostępnych danych), podczas gdy co dziesiąta wizyta na izbie przyjęć z powodu problemów związanych z narkotykami dotyczy nieletnich.

Analiza organizacji Służb Leczenia Uzależnień (SerDs) przeprowadzona przez Fundację Gimbe przedstawia podsumowanie sytuacji, opierając się na danych ze Sprawozdania Prezydium Rady dla Parlamentu z 2025 roku na temat zjawiska narkomanii we Włoszech oraz Sprawozdania Oised-Crea z 2024 roku. „Potrzebujemy ogólnokrajowej reorganizacji” – ostrzega prezes Gimbe, Nino Cartabellotta – „a nie tylko jednorazowych inicjatyw”.

SerD zapewniają profilaktykę, leczenie i rehabilitację osobom z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych (legalnych i nielegalnych) oraz osobom z uzależnieniami niezwiązanymi z substancjami, takimi jak hazard, kompulsywne korzystanie z internetu, granie, patologiczne zakupy, uzależnienie seksualne i zaburzenia odżywiania. Opieka jest oferowana na czterech poziomach: podstawowej opieki zdrowotnej, usług ambulatoryjnych oraz placówek stacjonarnych i półstacjonarnych, które obejmują usługi specjalistyczne. Zgodnie z Dekretem Ministerialnym 77 z 2022 r., który zreorganizował lokalną opiekę zdrowotną i społeczną poprzez wdrożenie Narodowego Planu Odbudowy i Odporności (PNRR), opieka zdrowotna i społeczna dla osób z uzależnieniami patologicznymi – czy to związanymi z używaniem substancji psychotropowych (legalnych lub nielegalnych), czy behawioralnymi – musi być zagwarantowana w każdym Regionie i Prowincji Autonomicznej przez SerD, we współpracy z innymi służbami zdrowia i pomocy społecznej, z powiązanymi stacjonarnymi i półstacjonarnymi usługami leczenia uzależnień, trzecim sektorem oraz innymi lokalnymi instytucjami i organizacjami.

Dekret ministerialny nr 77 ustanawia obecność jednego ośrodka SerD na każde 80 000–100 000 mieszkańców w wieku 15–64 lat, czynnego co najmniej 5 dni w tygodniu przez 12 godzin dziennie. W makroregionach regionalnych co najmniej jeden ośrodek musi być czynny 6 lub 7 dni w tygodniu, aby zapewnić maksymalną ciągłość opieki. Biorąc pod uwagę populację mieszkańców w wieku 15–64 lat na dzień 1 stycznia 2025 r., potrzeba od 373 do 467 ośrodków SerD, aby spełnić te standardy. „Biorąc pod uwagę liczby” – komentuje Cartabellotta – „we Włoszech nie brakuje ośrodków leczenia uzależnień, ale bez prawdziwej integracji sieci ich skuteczność pozostaje ograniczona. Musimy przejść od odizolowanych placówek do systemu zapewniającego ciągłość opieki, opiekę multidyscyplinarną i jednolity dostęp w całym kraju. Obecnie ośrodki leczenia uzależnień są symbolem zaniedbania instytucjonalnego w tym wysoce wrażliwym obszarze, zbyt często marginalizowanym przez Narodową Służbę Zdrowia”. Nadszedł czas, aby uznać je za integralną część lokalnej opieki zdrowotnej i zapewnić ich wzmocnienie poprzez strukturalne i wiążące inwestycje”.

W odniesieniu do personelu medycznego, Dekret Ministerialny nr 77 określa minimalne i standardowe standardy dla każdego SerD: od 3 do 4 lekarzy, w tym co najmniej 1 psychiatra, od 3 do 3,5 psychologa, od 4 do 6 pielęgniarek, od 2,5 do 3,5 zawodowego pedagoga i technika rehabilitacji psychiatrycznej, od 2 do 3 pracowników socjalnych i od 0,5 do 1 pracownika administracyjnego. Ogólnie rzecz biorąc, jak wyjaśnia Fundacja Gimbe, parametry te odpowiadają 5614 pracownikom dla standardu minimalnego i 7860 dla standardu standardowego. „Innymi słowy”, komentuje Cartabellotta, „jeśli całkowita liczba placówek ambulatoryjnych jest wyższa niż standardy określone w Dekrecie Ministerialnym nr 77, personel medyczny objęty badaniem w 2023 r., wynoszący 6005 specjalistów, jest znacznie niedostatecznie obsadzony w porównaniu z potrzebami: w rzeczywistości brakuje prawie 1900 pracowników, aby osiągnąć standard przy pełnym obciążeniu”. Do 37 użytkowników na pracownika. W 2023 roku w placówkach ambulatoryjnych średnia liczba pacjentów przypadająca na jedną zatrudnioną jednostkę wynosiła 24,1, jednak występowały wyraźne różnice regionalne: w regionach Marche, Abruzja i Lacjum na jednego pracownika przypadało ponad 30 pacjentów, podczas gdy w Umbrii średnia sięgała aż 37. „Ta presja” – komentuje Fundacja Gimbe – „nieuchronnie wpływa na jakość i ciągłość opieki”.