Analiza leków: Kiedy strach przeradza się w brak stosowania się do zaleceń
Obawa przed skutkami ubocznymi jest częstym powodem, dla którego pacjenci nie stosują przepisanych leków. / © Getty Images/Isabel Pavia
Na początku lipca Uniwersytet w Jenie zorganizował seminarium zatytułowane „Wprowadzenie do analizy leków”. Farmaceuta Stefan Göbel przedstawił zanonimizowane przypadki pacjentów ze swojej apteki . Grupa studentów przeanalizowała leki pacjenta z porażeniem mózgowym (CP). Przypadek ten pokazał, jak ważne jest odpowiednie przestrzeganie zaleceń lekarskich – i że farmaceuci i lekarze czasami muszą rozwiać obawy pacjentów, aby zapewnić powodzenie terapii.
Plan leczenia pacjenta był bardzo obszerny, a studenci szybko zidentyfikowali kilka poważnych problemów, a także mniej istotne kwestie związane z farmakologią.
| lek | wskazanie | uwaga | ||
|---|---|---|---|---|
| Metotreksat 15 mg | reumatyzm | nie przyjmowane pomimo recepty | ||
| Kwas foliowy 5 mg | W połączeniu z metotreksatem | nie przyjmowane pomimo recepty | ||
| Pantoprazol 40 mg | Profilaktyka wrzodów wywołanych NLPZ | nie przyjmowane pomimo recepty | ||
| Prednizon 5 mg | reumatyzm | / | ||
| Żelazo(II) 100 mg | Niedobór żelaza | nie przyjmowane pomimo recepty | ||
| Wenlafaksyna 225 mg | Zaburzenie lękowe | / | ||
| Ibuprofen 600 mg | Trud | możliwe nadużycie | ||
| Lorazepam 2,5 mg | Ataki paniki | możliwe nadużycie | ||
| Jodek potasu 0,262 mg | Wole | / | ||
| Rosuwastatyna/ezetimib 20 mg/10 mg | Hipercholesterolemia | / | ||
| Salbutamol 0,1 mg | POChP | nie przyjmowane pomimo recepty | ||
| Wapń/cholekalcyferol 600 mg/400 IU | Profilaktyka osteoporozy | / | ||
| Siarczan chininy 200 mg | Skurcze łydek | nie przyjmowane pomimo recepty |
Plan leczenia na podstawie studium przypadku
Ponieważ pani CP cierpi na reumatyzm, przepisano jej metotreksat (MTX), prednizon i ibuprofen. Nie przyjmowała jednak MTX z obawy przed skutkami ubocznymi – co ujawniło się dopiero podczas konsultacji w aptece, gdzie analizowano leki. Zamiast tego, regularnie otrzymywała od dwóch lekarzy recepty na 600 mg ibuprofenu w celu uśmierzenia bólu. Nie przyjmowała przepisanego pantoprazolu jako leku osłaniającego żołądek. Ponadto prednizon może mieć negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka.
Z powodu zaburzeń lękowych pacjentka przyjmowała również wenlafaksynę w maksymalnej zalecanej dawce 225 mg w tym wskazaniu. Może to zwiększać ryzyko krwawienia, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego. Otrzymywała również lorazepam w dawce 2,5 mg na ataki paniki. Ten ostatni lek był regularnie przepisywany pacjentce przez dwóch lekarzy. Przyszli farmaceuci podejrzewali uzależnienie.
Odnotowano kolejny przypadek nieprzestrzegania zaleceń: pomimo rozpoznania POChP, pacjentka nie stosowała salbutamolu w sprayu. Ponadto w jej recepcie brakowało wziewnego glikokortykosteroidu (ICS).
pharmazeutische-zeitung
