30-40% van de wachtenden sterft in de wachtrij. "Een halve specialist per eenheid is niet genoeg."

• In Polen hebben we ongeveer 700 specialisten in palliatieve geneeskunde, maar er werken er hooguit 350-400, wat betekent dat er per eenheid een halve specialist diensten op dit gebied levert, somt Radosław Czosnowski op.
• Hoewel het onmogelijk is om een cardiologieafdeling zonder cardioloog voor te stellen, en een oncologieafdeling zonder oncoloog, moeten we in palliatieve geneeskundeafdelingen functioneren zonder specialisten in palliatieve geneeskunde, zo wijst hij erop.
• Als een contractarts 160 PLN per uur verdient in de palliatieve geneeskunde, hoe kun je dan effectief mensen stimuleren om zich te specialiseren als je op de spoedeisende hulp 270 PLN per uur kunt verdienen of op de afdeling interne geneeskunde 220 PLN? - vraagt hij.
• In Polen sterft 30-40% van de mensen die wachten op palliatieve zorg

- Hoewel palliatieve geneeskunde een specialisme is van zowel de geneeskunde als de verpleegkunde, staat het Nationale Gezondheidsfonds toe dat een afdeling palliatieve geneeskunde, een hospice aan huis of een hospice voor opgenomen patiënten wordt gerund door een arts in opleiding na een voorbereidende cursus van 40 uur, meestal in een virtueel formaat - zei Radosław Czosnowski , hoofd van de afdeling palliatieve geneeskunde van het Podhale Specialist Hospital in Nowy Targ, tijdens een vergadering van de Parlementaire Commissie voor Seniorenbeleid, gewijd aan hospicezorg voor senioren uit plattelandsgebieden.

De specialist herinnerde zich dat er in 2024 in Polen 398 thuishospices, 230 vaste hospices en slechts 152 klinieken voor palliatieve geneeskunde waren.

"Er zijn er zo weinig omdat er op een polikliniek alleen een specialist palliatieve geneeskunde nodig is. Er zijn landelijk ongeveer 700 van deze artsen, maar slechts de helft daarvan, namelijk 350 tot 400 , werkt in dit specialisme. Er zijn ongeveer 800 afdelingen die diensten verlenen op dit gebied, wat neerkomt op een halve specialist per afdeling . Ons ziekenhuis heeft drie van dergelijke specialisten, wat in feite betekent dat we zes afdelingen van deze artsen hebben beroofd. Gezien de personeelssituatie is er geen kans om de kwaliteit van de palliatieve zorg te verbeteren," benadrukte hij.

- Hoewel het onmogelijk is om een cardiologieafdeling zonder cardioloog, een oncologieafdeling zonder oncoloog en een neurologieafdeling zonder neuroloog voor te stellen, moeten we op afdelingen palliatieve geneeskunde functioneren zonder specialisten in palliatieve geneeskunde, benadrukte Radosław Czosnowski.

We hebben personeel nodig. "Niets trekt mensen zo aan tot een bepaalde specialisatie als geld."

Hij voegde eraan toe dat de kwaliteitsbeoordeling wordt bepaald door de inspectie van het Nationaal Gezondheidsfonds, die zich uitsluitend richt op documentatie. Wat betekent dit in de praktijk?

"Als de patiënten er slecht aan toe zijn, maar de documentatie is in orde, dan is het prima. Als de patiënten er uitstekend aan toe zijn, maar de documentatie ontbreekt, dan is het slecht", merkte hij op.

De specialist merkte op dat de definitie van palliatieve geneeskunde is veranderd en niet langer alleen patiënten in de laatste fase van hun ziekte omvat, maar een veel breder scala aan ondersteunende zorg, waaronder de behandeling van talrijke oncologische complicaties. De dagbehandeling chemotherapie van het Podhale Specialist Hospital biedt bijvoorbeeld palliatieve zorg aan patiënten met ernstige complicaties na chemotherapie. Patiënten uit Nowy Sącz met complicaties na radiotherapie worden hier ook naartoe verwezen.

"Dit alles vereist personeel, en het is algemeen bekend dat niets mensen zo aantrekt tot een bepaald specialisme als geld. Ja, de AOTMiT stelt periodiek nieuwe tarieven vast, maar die zijn gebaseerd op historische gegevens die teruggaan tot de tijd dat palliatieve geneeskunde nog op vrijwilligers gebaseerd was. Daardoor zijn de tarieven laag. Op mijn afdeling behoren ze tot de laagste van het ziekenhuis . Als een contractarts 160 PLN per uur verdient op de afdeling palliatieve geneeskunde, hoe kun je mensen dan effectief stimuleren om deze specialisatie te volgen als je 270 PLN per uur kunt verdienen op de spoedeisende hulp of 220 PLN per uur bij interne geneeskunde? Een specialisme dat onderaan de loonschaal staat, maakt geen enkele kans om deze competitie te winnen," benadrukte de hoofdarts.

"In Polen sterft 30-40% van de mensen die in de rij staan voor palliatieve zorg"

Een ander probleem is, zoals hij opmerkte, de verpleegkundige zorg.

De regelgeving specificeert het vereiste aantal artsen: één fulltimepositie per 10 patiënten in de klinische zorg en één per 30 patiënten in de thuiszorg. Ook het aantal psychologen en fysiotherapeuten wordt gespecificeerd. Er wordt echter met geen woord gerept over het aantal verpleegkundigen of verzorgenden. Onze gemeenschap bespreekt al deze zaken al minstens 15 jaar met zowel het ministerie van Volksgezondheid als het Nationaal Gezondheidsfonds. En er is niets veranderd," aldus de specialist.

Volgens hem is dagopvang een belangrijk punt dat ook aandacht verdient. Vaak willen families thuis voor een zieke oudere zorgen, maar moeten ze werken. Dagopvang zou een goede oplossing zijn, maar het Nationaal Zorgfonds (NFZ) financiert dit niet. Ook consultatieteams voor palliatieve zorg in ziekenhuizen worden niet gefinancierd.

"We horen dat de uitgaven voor palliatieve geneeskunde zijn gestegen. Hoe ziet dat er in de praktijk uit? Een patiëntendag op mijn afdeling kost 798,38 PLN. We zouden het financieel niet redden als het ziekenhuis de patiënt niet 25 PLN per dag zou subsidiëren. Hetzelfde geldt voor onze kliniek – vorig jaar subsidieerde het ziekenhuis die met meer dan 11.000 PLN . Ik vrees dat deze bedragen dit jaar wel eens twee keer zo hoog kunnen zijn," gaf Radosław Czosnowski toe.

"Laten we aan dit beeld toevoegen dat 30-40% van de mensen die in Polen in de wachtrij voor palliatieve zorg staan, overlijdt . Veel van deze wachtrijen zijn verborgen – bijvoorbeeld een neurochirurgische patiënt na een mislukte glioomoperatie of een neurologiepatiënt met hersenmetastasen wiens behandeling niet meer wordt voortgezet. Deze patiënten wachten op palliatieve zorg, maar velen van hen zullen die niet krijgen", benadrukte de hoofdarts.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .